Pancreatită

pancreatită este inflamația pancreasului. Se poate manifesta fie sub formă acută, fie cronică. De obicei provoacă dureri abdominale severe.

Citiți rezumatul.

Așezat între stomac și coloana vertebrală, pancreasul secretă hormoni.
Dintre acestea, distingem

un hormon "endocrin", care este excretat în sânge: insulina, care este utilizată pentru a regla nivelul zahărului din sânge
"hormoni exocrini, care sunt excretați în intestin: aceștia sunt enzime esențiale pentru digestie, precum cele care ajută la digerarea grăsimilor din dietă.

Uneori, aceste enzime atacă pancreasul. Inflamația rezultată provoacă pancreatită.

Când vine vorba de un episod izolat, vorbim despre pancreatita acutaë. În general, această boală necesită spitalizare urgentă, pentru ameliorarea durerii pe care o provoacă și pentru evaluarea stării pancreasului.
De fapt, pancreatita are forme severe, cu riscuri de complicații și repercusiuni grave asupra altor organe sau alte țesuturi. Dar, dacă cauza pancreatitei este vindecată, rezultatul este în general favorabil, fără recidivă.

Când inflamația evoluează permanent, se numește pancreatită cronic.

Pancreatită acută: durere severă

pancreatită cauză copleșitoare dureri severe.

Apar brusc sau după o masă grea și/sau udate. Pacientul se simte ca o înjunghiere care ar răni abdomenul. Adesea, el adoptă în mod spontan o poziție de „câine pistol”. Durerea radiază clasic în spate.

Febra, transpirația, greața, vărsăturile însoțesc uneori aceste simptome sau chiar șoc sau confuzie.

Bine de știut: pancreatita poate apărea la adulții „tineri”, în jur de 35 de ani.

Identificați cauza pancreatitei

În majoritatea cazurilor, pancreatita acuta este cauzată de două cauze principale:

fie prezența unei calculi biliare (un calcul), blocată în canalele biliare sau pancreatice;
fie consum ridicat și prelungit de alcool (aproximativ 10 ani pentru femei, 15 pentru bărbați).

Poate fi și rezultatul unei intervenții chirurgicale (abdominale sau toracice).

Mai rar, pot fi implicate și alte cauze, cum ar fi un nivel prea ridicat al trigliceridelor, o infecție (cum ar fi oreionul), administrarea anumitor medicamente, anomalii genetice sau prezența fibrozei chistice.

diagnostic de pancreatită se bazează pe teste de sânge și urină, în principal căutând o creștere a nivelului anumitor enzime. Acestea sunt completate de o ecografie și o scanare CT (sau uneori un RMN). În funcție de caz, pot fi adăugate alte examinări de investigație.

Atenție: principala cauză a pancreatitei cronice (90% din cazuri) este consumul prelungit și excesiv de alcool.

Lumina portocalie: pancreatita poate indica uneori prezența unei tumori canceroase în pancreas.

Tratamente

În timpul fazei acute, spitalizare este indicat. Tratamentul precoce este important, inclusiv pentru gestionarea posibilelor complicații: chisturi, abcese, superinfecție, necroză pancreatică și infecție a zonelor necrotice, eșecul altor organe cu, de exemplu, insuficiență renală sau respiratorie acută etc.

De infuzii sunt esențiale pentru a furniza apa și sărurile minerale necesare pentru supraviețuirea pacientului. De analgezice sunt prescrise pentru ameliorarea bolnavilor, urmează o dietă completă pentru a pune pancreasul în repaus. Progresul pacientului trebuie monitorizat constant; antibioticele se administrează în prezența unei posibile infecții.

Tratamentul specific și vindecarea depind de cauzele bolii și de gravitatea acesteia.

Când pancreatita este legată de consumul de alcool, încetarea totală a acesteia este esențială.
Una sau mai multe proceduri chirurgicale sau endoscopice pot fi necesare, de exemplu pentru a realiza drenajul pancreatic. Când colelitiaza este sursa atacului și blochează căile biliare comune, se efectuează o extracție endoscopică cât mai repede posibil, pentru a facilita fluxul de suc pancreatic. Uneori, mai târziu, vezica biliară este îndepărtată (colecistectomia) pentru a preveni revenirea calculilor biliari.

pancreatită cronică cauzează de obicei dureri abdominale superioare, cu radiații în spate, greață, scădere în greutate și/sau icter.
Distruge treptat pancreasul și progresează adesea spre insuficiență pancreatică, adică o scădere a producției de hormoni
- endocrin: insulină, ducând la dezvoltarea diabetului
- exocrin, care duce la malabsorbția alimentelor, cu semne de scădere în greutate și scaune libere și/sau diaree.
Uneori pancreatita cronică poate fi complicată de un focar de pancreatită acută.
Este necesară o monitorizare prin teste de sânge și ultrasunete. Încetarea completă a alcoolului este esențială pentru a opri progresia bolii. De asemenea, poate fi necesar să luați suplimente enzimatice pentru a reduce malabsorbția. Se prescrie o dietă săracă în grăsimi, suplimente de vitamine și, uneori, injecții cu insulină.

Bine de știut: durata șederii în spital datorată pancreatitei variază de la câteva zile (pentru formele ușoare) la câteva săptămâni.

Lumina portocalie: alimentele grase tind să stimuleze pancreasul: se recomandă evitarea acestora, mai ales în perioade de criză.

♦ Există două forme de pancreatită: acută și cronică.
♦ Pancreatita acută este o urgență medicală și necesită tratament în spital.
♦ Pancreatita cronică este adesea complicată de diabet și semne legate de malabsorbția alimentelor de către intestin: oboseală, diaree, scădere în greutate etc.
♦ Consumul excesiv de alcool este responsabil pentru majoritatea pancreatitei; prezența unui calcul biliar este o altă cauză posibilă. Oprirea totală a consumului de alcool este esențială pentru stabilizarea sau vindecarea pancreatitei.