Pielonefrita acută la femeile însărcinate: rolul tratamentului medical și indicații pentru drenajul tractului excretor superior (există factori predictivi clinici, biologici și radiologici pentru a face drenajul legal?)
Abdessamad El Bahri
1 Departamentul de Urologie, Spitalul de Instrucții Militare Mohammed V, Rabat, Maroc
Abdellatif Janane
1 Departamentul de Urologie, Spitalul de Instrucții Militare Mohammed V, Rabat, Maroc
Jaouad Chafiki
1 Departamentul de Urologie, Spitalul de Instrucții Militare Mohammed V, Rabat, Maroc
Tayiri Arnaud
1 Departamentul de Urologie, Spitalul de Instrucții Militare Mohammed V, Rabat, Maroc
Mohammed ghadouane
1 Departamentul de Urologie, Spitalul de Instrucții Militare Mohammed V, Rabat, Maroc
Ahmed Ameur
1 Departamentul de Urologie, Spitalul de Instrucții Militare Mohammed V, Rabat, Maroc
Mohammed abbar
1 Departamentul de Urologie, Spitalul de Instrucții Militare Mohammed V, Rabat, Maroc
rezumat
Introducere
Pielonefrita acută indusă de sarcină este frecventă și poate avea consecințe materne și fetale grave. Diagnosticul lor este menționat înainte de triada de febră, dureri lombare, tulburări de golire. Cel mai frecvent găsit germen este Escherichia coli. Pielonefrita acută provocată de sarcină este o urgență medico-chirurgicală, având în vedere aceste potențiale consecințe. Scopul articolului nostru a fost de a determina factorii predictivi clinici, biologici și radiologici care fac posibilă limitarea la tratamentul medical sau asocierea drenajului tractului excretor superior în tratamentul pielonefritei acute a sarcinii.
Metode
Am efectuat un studiu retrospectiv al pielonefritei acute în timpul sarcinii în 26 de cazuri în secțiile de urologie și ginecologie ale spitalului militar Mohamed V din Rabat. A fost răspândit pe o perioadă de la 1 ianuarie 2010 până la 30 august 2012. Am inclus în studiul nostru toți pacienții cu PNAg simptomatic obiectivat prin ECBU și/sau ecografie renală. Tinerii pacienți în vârstă fertilă și toți pacienții din cohortă au îndeplinit parametrii fișei de operare. Au fost excluși din studiul nostru pacienții cu cistită izolată, febră afebrilă cu control nedocumentat ECBU și infecții nosocomiale care cauzează ANP indusă de sarcină.
Rezultate
Semne clinice ale PNAg din seria noastră
Distribuție în funcție de germenii implicați
tabelul 1
Rezultate cu ultrasunete
| DUPC fără litiază | 15 | 57,7% |
| DUPC cu litiază | 5 | 19,23% |
| Litiază fără DUPC | 1 | 3,84% |
| Normal | 5 | 19,23% |
masa 2
Terapia inițială cu antibiotice folosită în seria noastră
| Amoxicilină + Acid aclavulanic | 2 | 7,70% |
| Amoxicilină + Aminoglicozide | 7 | 26,92% |
| Ceftriaxonă | 17 | 65,38% |
| Total | 26 | 100% |
Discuţie
Concluzie
Triada de febră, dureri lombare, tulburări de golire la o femeie însărcinată este puternic sugestivă pentru un diagnostic de PNAg și ar trebui să provoace tratament într-un mediu spitalicesc. Tratamentul medical se bazează pe antibioterapie probabilistică care va fi adaptată ulterior în funcție de rezultatele antibiogramei. Factorii predictivi ai drenajului ESV sunt: persistența simptomelor clinice, sindromul infecțios și anomaliile vizibile la ecografia renală, precum și afectarea funcției renale.
Conflicte de interes
Autorii nu declară niciun conflict de interese.
- Drepturile femeilor însărcinate la locul de muncă - Droit-Finances
- Pofta alimentară afectează una din trei femei însărcinate
- Masaj cardiac extern la femeile însărcinate sau obeze - curs pentru îngrijitori
- Testele de predispoziție genetică ajung în Franța Femme Actuelle Le MAG
- Cele mai bune rețete ale dietei cretane sau mediteraneene Femme Today Le MAG