Pierderea involuntară a urinei (incontinență urinară, pierderea urinei)

Definiție

Cum se manifestă acest simptom?

Incontinența urinară înseamnă pierderea accidentală și involuntară de urină, variind de la scurgeri slabe sub formă de picături până la pierderea abundentă de urină.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară:

O pierdere involuntară de urină este asociată cu un disconfort puternic pentru pacient, care poate merge până la repercusiuni psihologice și sociale. Consecințele sunt retragerea în sine, evitarea părăsirii acasă pentru o perioadă prea lungă sau chiar depresie.

Tulburări concomitente: durere la urinare (în timpul infecțiilor tractului urinar), sânge în urină (în timpul infecțiilor tractului urinar, tumori ale vezicii urinare sau după intervenția chirurgicală)

Care sunt bolile care cauzează acest simptom?

Incontinența urinară de stres la femei se datorează cel mai adesea unei înmuieri a perineului, un mușchi esențial pentru urinare și pentru retenția de urină. În timpul efortului fizic, presiunea abdominală crește, ceea ce duce și la creșterea presiunii asupra vezicii urinare. Un perineu slăbit nu mai reușește să contracareze această presiune ridicată: rezultă scurgeri urinare involuntare.

La bărbați, incontinența urinară de stres apare ca rezultat al leziunii perineului după o intervenție chirurgicală pe zona perineală (de exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru tratarea cancerului de prostată).

Cauze pentru slăbirea perineului la femei:

Țesut conjunctiv slăbit al vezicii urinare de la naștere
Mai multe nașteri vaginale
supraponderalitate, lipsa exercițiului fizic
prolapsul uterului (histerocele), prolapsul fondului vaginal (colpocele)
menopauza (deficit de estrogen)
deteriorarea sfincterului (de exemplu, în timpul operațiilor abdominale sau perineale)
boli care provoacă o creștere cronică a presiunii abdominale, cum ar fi constipație cronică (presiune crescută la trecerea scaunului) sau o tuse permanentă în timpul bronșitei cronice

Cauzele incontinenței legate de o vezică hiperactivă (incontinență de urgență) sunt fie un mușchi vezical hiperactiv (mușchi de urinare), fie o boală a creierului sau chiar nervii responsabili de controlul activității vezicii urinare.

Iată care sunt cauzele comune ale incontinenței urgente:

cistită (inflamație a vezicii urinare)
pietre urinare
tumori ale vezicii urinare
după radioterapia bazinului
consum excesiv de cafea, ceai sau alcool
boli ale sistemului nervos: scleroză multiplă, boala Parkinson, hernie de disc severă, demență senilă, după accident vascular cerebral, tumoare cerebrală

În caz de incontinență urinară, vezica urinară este incapabilă să se golească și „se revarsă”. Acesta este fie un obstacol în calea ieșirii vezicii urinare care împiedică curgerea urinei, fie o disfuncție sau chiar o slăbire a mușchiului vezicii urinare: pe scurt, vezica urinară nu este capabilă să se contracteze.

Cauzele frecvente ale incontinenței urinare de revărsare:

prolaps uterin
prolaps vaginal
miom uterin
după o intervenție chirurgicală abdominală
hiperplazie prostatică (hiperplazie benignă de prostată)
Cancer de prostată
îngustarea uretrei în urma intervenției chirurgicale

Ajută-te

Debutul incontinenței urinare nu poate fi întotdeauna evitat. Cu toate acestea, există câteva măsuri care permit, în special femeilor, prevenirea incontinenței urinare sau chiar ameliorarea acesteia.

Acestea includ:

scăderea în greutate în cazul obezității pentru ameliorarea perineului
activitate fizică regulată
culturismul perineului, reabilitare perineală (încă din primii ani de maturitate, în special în timpul ședinței profesionale)
reabilitare perineală după naștere
evitarea băuturilor care favorizează urinarea, cum ar fi alcoolul, cafeaua și ceaiul negru
evita constipația cronică (preferă o dietă bogată în fibre)
evitarea tusei cronice (oprirea fumatului)
se recomandă efectuarea examenelor medicale la timp pentru a putea lua măsuri preventive

Când să se consulte?

În cele mai multe cazuri, incontinența urinară poate fi îmbunătățită sau chiar tratată complet, cu condiția să consultați din timp un specialist. Pacienții nu trebuie să evite consultarea din cauza sentimentului de rușine pe care îl experimentează.

Este recomandat un consult medical în următoarele situații:

nevoie urgentă de a urina frecvent, pierderi frecvente de urină involuntare (mai ales noaptea)
incapacitatea de a ține urina, urinarea involuntară
cantități mici de urină în timpul urinării
senzație de golire incompletă a vezicii urinare, retenție urinară
durere asociată cu urinarea

Care medic să se consulte?

Medic de familie (medic generalist)
urolog
ginecolog
neurolog

[Legătură]

Examenele medicale

Pentru a-și putea face o idee despre tulburările actuale și cauzele posibile, medicul pune mai întâi întrebarea pacientului observându-i simptomele și istoricul medical (anamneză), apoi face un examen fizic (inspecție, palpare, auscultare, percuție, examinări ). funcție etc.). Ulterior, pot fi necesare alte examinări medicale suplimentare.

Înregistrați tulburările curente ale pacientului și istoricul personal (istoric)

întrebări legate de incontinența urinară în sine: de când, în timpul cărora se desfășoară activități, cât de multă urină se pierde, este de asemenea o nevoie crescută de urinare, igiena alimentară cu privire la băuturi (alcool, cafea, ceai), frecvența și anomaliile urinării (durere, sânge în urină, slăbiciune a fluxului de urină, senzație de golire incompletă a vezicii urinare etc.)
istoric medical, boli subiacente, accidente, operații în zona urogenitală
stil de viață (somn, igienă alimentară)
alergii
boli în rândul membrilor apropiați ai familiei
luarea de medicamente
sarcini, nașteri anterioare

Palparea vezicii urinare și a organelor înconjurătoare face parte din examinarea fizică completă în timpul incontinenței urinare. În plus, la femei, medicul va trebui să examineze și perineul, în timp ce la bărbați este necesară o examinare rectală digitală a prostatei. De regulă, femeile ar trebui să fie supuse unui examen fizic la ginecolog.

Alte examinări/examinări medicale suplimentare

analiza urinei, inclusiv teste pentru bacterii, sânge și puroi (inflamație, tulburări ale funcției renale)
test de sânge (zahăr din sânge, parametri renali)
ultrasunete ale vezicii urinare și ale organelor adiacente (rinichi, uter, prostată)
testarea urinei reziduale: folosind o ultrasunete efectuată imediat după urinare, urina rămasă în vezică poate fi cuantificată
examinări speciale pentru determinarea funcției vezicii urinare: cistometrie (măsurarea presiunii vezicii urinare), uroflowmetrie (măsurarea fluxului de urină), explorare urodinamică
cistoscopie (examen pentru studierea pereților interiori ai vezicii urinare)
radiografie a rinichilor, a vezicii urinare sau a tractului urinar folosind un agent de contrast

Pentru mai multe informații despre examinările medicale (diagnostic), vă rugăm să utilizați linkul corespunzător bolii pe care o căutați (pagina principală)

Tratament medical

Tratamentul pentru incontinență urinară depinde de tipul și severitatea incontinenței.

În incontinența urinară de stres, reabilitarea perineală și alte tratamente psihoterapeutice sunt în prim plan. Cu toate acestea, incontinența ar putea să nu poată fi „fixată” altfel decât prin intervenție chirurgicală. Pentru pacienții cu incontinență urgentă, cel mai eficient tratament este o reabilitare specială numită biofeedback sau biofeedback, însoțită de terapie medicamentoasă.

Iată opțiunile de tratament:

Fizioterapie și alte tratamente non-medicamentoase

Reabilitare perineală pentru întărirea mușchilor perineali
Reabilitare perineală cu stimulare electrică transcutanată (perineul este „antrenat”, ceea ce permite o mai bună hiperactivitate a vezicii urinare)
Biofeedback (exerciții pentru un control mai bun al vezicii urinare)
Igiena toaletei
Reabilitare perineală postpartum
Utilizarea protecțiilor (șervețele absorbante) sau introducerea cateterului
Pesar vaginal: con flexibil din plastic sau silicon introdus în vagin și utilizat de exemplu pentru corectarea prolapsului uterin

Antibiotice pentru infecții bacteriene, cum ar fi infecții ale tractului urinar sau prostatită (inflamație a prostatei)
Creme pe bază de estrogen sau supozitoare vaginale la femeile aflate în postmenopauză
În incontinența urinară de stres: medicamente pentru îmbunătățirea controlului vezicii urinare
Pentru incontinență urgentă: medicamente pentru reducerea vezicii urinare hiperactive
Tratamentul medicamentos al bolilor subiacente, cum ar fi BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) sau diabetul.

Uneori, incontinența urinară nu poate fi tratată decât prin intervenție chirurgicală