Primul tratament pentru sindromul intestinului iritabil

Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a autorizat, la 20 septembrie 2012, primul medicament specific pentru sindromul intestinului iritabil (IBS). Posibilitatea de a face un bilanț al acestei afecțiuni care ar afecta 20% din populația occidentală.

De Charlotte Tourmente

Postat pe 15 octombrie 2012, actualizat pe 23 martie 2016

Durerea abdominală, balonarea, tranzitul anormal (diaree, constipație sau alternarea celor două) sunt principalele simptome ale acestui sindrom care afectează considerabil calitatea vieții pacienților. Pentru a confirma diagnosticul, simptomele trebuie să fi fost prezente cel puțin un an și să afecteze calitatea vieții cel puțin o dată la patru zile.

sindromul colonului iritabil, denumit și sindromul intestinului iritabil (IBS), se crede că se datorează hipersensibilității viscerelor, tulburări ale abilităților motorii digestive și este agravat de factori psihologici.

Primul medicament specific

Până acum, nu era disponibil niciun medicament specific. Se face cu linaclotide, pe care Comitetul EMA pentru medicamente de uz uman l-a autorizat în Uniunea Europeană.

În 2011, două studii au fost deja publicate în New England Journal of Medicine. Ei au evaluat pozitiv eficacitatea linaclotidei asupra constipației cronice și a durerii abdominale. În 2012, alte două studii de fază 3 au măsurat impactul unei doze zilnice de 290 µg/zi, pe tabletă. Prima a fost răspândită pe douăsprezece săptămâni, urmată de patru săptămâni libere și a implicat 800 de pacienți. Al doilea a avut o durată de douăzeci și șase de săptămâni și a inclus 804 de pacienți.

Au fost utilizate mai multe criterii de evaluare, inclusiv cea a Food and Drug Administration: îmbunătățirea cu mai mult de 30% a durerii abdominale și defecarea spontană și completă pe săptămână cel puțin, pentru cel puțin jumătate din studiu. Aceste caracteristici au definit apoi un pacient care răspundea.

Astfel, studiile au descoperit o treime din respondenții la linaclotidă. Acestea arată superioritatea moleculei față de placebo, atât în ameliorarea durerii și a constipației, cât și în ameliorarea balonării și a disconfortului. Dar EMA califică aceste rezultate recomandând evaluarea periodică a pacienților și întreruperea tratamentului dacă nu are efect după patru săptămâni.

Medicamente, stil de viață și relaxare.

În prezent, sprijin în sindromul colonului iritabil include medicație simptomatică, un stil de viață sănătos și îngrijire psihologică. Antispastice, cum ar fi forloroglucinolul, sunt recomandate pentru exacerbarea durerilor abdominale, la fel ca și citratul de alverină. Anumiți antidepresivi (triciclici și inhibitori ai recaptării serotoninei) sunt utilizați în forme dureroase.

Pacienților care suferă de constipație li se recomandă să ia laxative de tip osmotic sau montmorillonde beidelitice care îmbunătățesc durerea și disconfortul. În ceea ce privește probioticele, acestea au obținut rezultate interesante privind balonarea. O altă armă din arsenalul terapeutic, antidepresivele sunt interesante datorită acțiunii lor asupra dispoziției, dar și efectului lor analgezic la doze mici.

A lupta împotriva sindromul colonului iritabil, dieta ar trebui să fie bogată în fibre dietetice la pacienții cu constipație. În altele, riscul este de a agrava disconfortul abdominal și balonarea, mai ales atunci când fibrele sunt furnizate sub formă insolubilă, cum ar fi tărâțele de grâu. Pacienții găsesc adesea o legătură între absorbția anumitor alimente și intensitatea simptomelor lor. Dar nu există suficiente dovezi pentru a exclude anumite tipuri de alimente. Prin urmare, se recomandă o dietă echilibrată.

Îngrijirea psihologică pare esențială și pentru cei mai severi pacienți: relaxare, hipnoză, psihoterapie. ar putea învăța să facă față dificultăților vieții mai calm (stres, divorț, șomaj.), susceptibile de a declanșa simptomele.

NOTĂ: în martie 2016, acest medicament nu era încă disponibil în Franța.

Află mai multe

 Debutul simptomelor cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic

Durere abdominală sau disconfort digestiv (senzație abdominală neplăcută fără durere) care apare cel puțin 3 zile pe lună în ultimele 3 luni

 Se asociază cu cel puțin două dintre următoarele criterii:

Îmbunătățirea prin defecare
Apariție asociată cu o modificare a frecvenței scaunului
Apariție asociată cu o modificare a consistenței scaunului