Îndepărtarea tiroidei: care sunt consecințele unei tiroidectomii ?

Puteți trăi fără tiroidă, dar nu și fără hormoni tiroidieni. Prin urmare, tratamentul de substituție este necesar după operație, ceea ce nu vă împiedică să duceți o viață normală.

revista

Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți. Aceste tumori mici se formează în glanda tiroidă. Benigne, de cele mai multe ori, pot să crească, să formeze gușă sau să degenereze în cancer (aproximativ 10% din noduli). Pe măsură ce tiroida crește în dimensiune, poate comprima nervii recurenti care controleaza corzile vocale, rezultând o voce afectată. Alte semne alertează (dificultăți la înghițire sau respirație, tuse persistentă).

Când se efectuează o tiroidectomie ?

Chirurgia este luată în considerare atunci când simptomele sunt prea severe și, mai ales,când nodulii se dovedesc a fi suspiciuni, canceroși sau toxici. O ecografie și o analiză a celulelor perforate pot clasifica aceste tumori în funcție de mărimea și gradul lor de pericol. În funcție de rezultat, echipa medicală alege:

  • pentru a elimina întreaga tiroidă (tiroidectomie totală);
  • pentru a elimina o parte din el (tiroidectomie parțială);
  • sau, pur și simplu, pune pacientul sub supraveghere.

„În majoritatea cazurilor, ne putem acorda timp pentru a vedea cum evoluează boala”, precizează dr. Camila Nascimento, endocrinolog.

O zonă sensibilă la baza gâtului

Ca reamintire, tiroida are doi lobi care îi dau forma de fluture. Hormonii pe care îi secretă joacă, din stadiul fetal, un rol esențial în dezvoltarea creierului și, pe tot parcursul vieții, în controlul metabolismului.

Cum să trăiești fără tiroidă ?

Când glanda a fost îndepărtată complet, organismul nu mai primește hormoni tiroidieni, care sunt esențiali pentru buna funcționare a metabolismului (reglarea temperaturii corpului, a colesterolului, a greutății).

Pacientul trebuie să ia apoi, pe viață, terapie de substituție hormonală cu levotiroxină. O situație care nu este întotdeauna ușor de acceptat, întrucât „afacerea Levothyrox” și-a pus amprenta. În 2017, mii de oameni au raportat efecte secundare după schimbarea formulei acestui medicament, care era, la acea vreme, singura soluție disponibilă în Franța.

"Mulți pacienți care trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale tiroidiene sunt îngrijorați de administrarea levotiroxinei. Cu toate acestea, astăzi avem mai multe opțiuni, cu formulări diferite, asigură dr. Nascimento. Dacă pacientul nu o tolerează. Nici una dintre ele, poate încerca alta. Trăim perfect cu acest tratament."

"Trebuie să-i liniștim pe pacienți: nu vor crește în mod necesar în greutate, insistă doctorul Nascimento. Femeile se îngrijorează adesea în acest sens. În caz de creștere în greutate sau, dimpotrivă, de slăbire, este foarte posibil să ajustați doza."

Medicamentul trebuie administrat dimineața pe stomacul gol, cu 20 până la 30 de minute înainte de micul dejun, deoarece alimentele scad absorbția substanței active. Pentru urmărirea pacientului, „nu există o regulă stabilită”, potrivit endocrinologului. Un test de sânge pentru TSH (un hormon al cărui nivel indică funcționarea tiroidei) este de obicei suficient o dată sau de două ori pe an și în caz de simptome.

Dozajul tratamentului este ajustat în funcție de situație. De exemplu, poate fi crescută dacă sunteți gravidă sau luați un alt medicament care poate afecta absorbția levotiroxinei.

Care sunt riscurile unei tiroidectomii ?

Chirurgia implică anumite riscuri, din fericire foarte rares. Bisturiul poate afecta nervii recurenti in apropierea tiroidei. "Riscul de rănire, cu deteriorarea corzilor vocale, este foarte scăzută, spune dr. Nascimento. Astăzi, neuromonitorizarea este disponibilă în aproape toate departamentele specializate. Ajută la monitorizarea nervului în timpul operației. Dacă răspunsul la stimulare este mai slab, chirurgul se retrage din zona de risc. "

O altă dificultate: apropierea paratiroidelor. Situate în spatele tiroidei, aceste patru glande mici reglează nivelul de calciu din sânge. În unele situații, chirurgul trebuie să le îndepărteze total sau parțial. În majoritatea cazurilor, consecințele pentru pacient rămân limitate. "Suplimentarea cu calciu și vitamina D este administrată frecvent după procedură. Calciul seric este apoi reevaluat. În general, dacă există un deficit de calciu, acesta este tranzitoriu și tratamentul poate fi oprit", asigură endocrinologul.

În cazuri foarte rare în care deficitul este permanent, tratamentul este administrat pe viață și nivelul de calciu este monitorizat în mod regulat.

Trei lucruri de știut înainte de operație

1. Tiroida este îndepărtată sub anestezie generală.

2. Spitalizarea durează două sau trei zile pentru o tiroidectomie totală. În unele spitale, îngrijirea poate fi ambulatorie, în timpul zilei, pentru o ablație parțială.

3. Incizia se face la baza gâtului, dar unele echipe medicale oferă mai întâi alte căi (sub axilă sau în spatele urechii), din motive estetice.