Pseudochistul pancreasului la copii: aproximativ 7 cazuri

Hind Cherrabi

1 Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Spitalul Mama Copilului, CHU Hassan II, Facultatea de Medicină și Farmacie din Fez, Universitatea Sidi Mohammed Ben Abdellah, Fez, Maroc

Hind Aboueljaoud

1 Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Spitalul Mamă-Copil, CHU Hassan II, Facultatea de Medicină și Farmacie din Fez, Universitatea Sidi Mohammed Ben Abdellah, Fez, Maroc

Abdoulaye Diallo Harouna

1 Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Spitalul Mamă-Copil, CHU Hassan II, Facultatea de Medicină și Farmacie din Fez, Universitatea Sidi Mohammed Ben Abdellah, Fez, Maroc

Aziz El Madi

1 Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Spitalul Mamă-Copil, CHU Hassan II, Facultatea de Medicină și Farmacie din Fez, Universitatea Sidi Mohammed Ben Abdellah, Fez, Maroc

Khalid Khattala

1 Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Spitalul Mama Copilului, CHU Hassan II, Facultatea de Medicină și Farmacie din Fez, Universitatea Sidi Mohammed Ben Abdellah, Fez, Maroc

Youssef Bouabdallah

1 Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Spitalul Mama Copilului, CHU Hassan II, Facultatea de Medicină și Farmacie din Fez, Universitatea Sidi Mohammed Ben Abdellah, Fez, Maroc

rezumat

Abstract

Pseudochistul pancreatic este o afecțiune benignă rară, în special la copii. Este o colectare intra sau extra de suc pancreatic lipsită de o căptușeală epitelială. Am efectuat un studiu retrospectiv pe 7 copii ale căror date de înregistrare medicală au fost colectate în Departamentul de Chirurgie Pediatrică de la Spitalul Universitar Hassan II din Fez, pe o perioadă de 11 ani, de la 1 ianuarie 2005 până la 31 decembrie 2016. Toți copiii erau bărbați vârsta lor medie a fost de 6,6 ani (15 luni - 12 ani). Un istoric de traume abdominale a fost găsit în 4 cazuri, balonarea abdominală, durerea, vărsăturile și tulburările de tranzit au fost principalul motiv pentru consultare. Examenul clinic a arătat sensibilitate epigastrică și o modificare a stării generale în toate cazurile. Ecografia abdominală, precum și tomografia computerizată abdominală au ajutat la diagnosticarea pseudochistului pancreatic înainte de operație. Șase pacienți, dintr-un total de șapte, au fost operați; am optat pentru bypass intern (anastomoză gastro-chistică) în 4 cazuri, bypass extern în 2 cazuri și abstinență terapeutică într-un caz. Pseudochisturile pancreatice sunt rare. Cu toate acestea, acestea sunt cele mai frecvente (80% din leziunile chistice pancreatice sunt pseudochiste și datorate pancreatitei acute și/sau cronice, traumatismelor pancreatice sau obstrucției canalului pancreatic).

Introducere

Pseudo-chisturile pancreatice sunt de obicei definite ca „colecții fluide bogate în amilaze fără perete curat, lipsit de o acoperire epitelială, care rezultă din rearanjarea focarelor de necroză, a sitului intra sau extra pancreatic. Apar la 4 până la 6 săptămâni după debutul unui episod acut de pancreatită, complică pancreatita cronică sau urmează traume abdominale. Diagnosticul acestei patologii, dificil în trecut, este acum ușor datorită progreselor în imagistica medicală și în special după apariția ultrasunetelor, tomografiei computerizate și a colangio-pancreatografiei retrograde endoscopice. Gestionarea lor este complexă, iar discuțiile diferă între autori, în special în ceea ce privește alegerea momentului ideal al intervenției după descoperirea pseudochistului și tipul de procedură de utilizat care oferă cele mai bune rezultate.

Metode

Lucrarea noastră propune un studiu retrospectiv a 7 cazuri colectate în secția de chirurgie pediatrică a spitalului universitar Hassan II din Fez, pe o perioadă de 11 ani, de la 1 ianuarie 2005 până la 31 decembrie 2016. Obiectivul acestei lucrări este de a „ „elucidați proprietățile epidemiologice, clinice și paraclinice care caracterizează această patologie.

Rezultate

Tratamentul: 1) abstinență terapeutică cu supraveghere la copii al căror pseudochist a măsurat 26 mm (14% din cazuri) și care a fost suficient; 2) drenaj extern la 2 pacienți (28% din cazuri) a căror monitorizare nu a contribuit la recuperare și la care s-a suspectat o ruptură a pseudochistului din cauza agravării simptomelor clinice și a intra-revărsării.peritoneal; 3) anastomoza gastrocistică a fost efectuată la 4 pacienți (60%).

Evoluţie: 1) consecințele postoperatorii au fost simple la toți pacienții noștri; 2) alimentarea enterală cu lipide scăzute a fost reluată treptat pe D10; 3) scurgerea s-a uscat pe D15 pentru copilul care a primit drenaj extern; 4) în plus, un pacient a fost operat 5 luni mai târziu pentru sindromul de joncțiune pielo-ureteral descoperit întâmplător în timpul spitalizării sale pentru pancreatită acută; 5) în seria noastră nu s-a observat mortalitate sau morbiditate postoperatorie; 6) a fost observată o dispariție clinică și radiologică a PKP în 80% din cazurile din seria noastră, indiferent dacă au fost operați sau pur și simplu monitorizați.

Discuţie

Imagine CT a unui pseudo chist maturizat