Purpura: Am pete roșii pe piele

Mai cunoscută sub numele de purpură, Purpura imun trombocitopenică (ITP) este o boală autoimună a sângelui. Se caracterizează printr-o scădere a numărului de trombocite din sânge și o creștere a timpului de sângerare. Pentru o perioadă foarte lungă de timp asimptomatică, această patologie rară necesită o monitorizare medicală atentă, dar nu împiedică viața de zi cu zi a pacienților.

Purpura, ce este ?
Dacă această hemopatie afectează copiii sub 10 ani și femeile mai mult, originile sale rămân astăzi un mister. Ceea ce medicii știu pur și simplu este că purpura determină o scădere a producției de trombocite de către măduva osoasă, împreună cu o reacție autoimună care promovează distrugerea trombocitelor. Rezultat: organismul are un număr mult mai mic de trombocite din sânge, unul dintre rolurile esențiale ale acestuia fiind acela de a facilita coagularea sângelui. Numărul normal de trombocite în sânge ar trebui să fie între 150.000 și 400.000/mm3 de sânge. Cu toate acestea, acest număr poate scădea sub 100.000/mm3 de sânge și mult mai mult, în contextul unei purpure.

Care sunt manifestările clinice ale purpurei ?
Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate rămâne tăcută și nu poate manifesta niciun simptom. Diagnosticul său este apoi efectuat întâmplător ca parte a unui test de sânge clasic. Dar când numărul de trombocite scade sub pragul critic de 30.000/mm3 de sânge, apar primele semne de coagulare a sângelui: vânătăi, vânătăi, pete roșii numite petechii, sângerări nazale, sângerări ale gingiilor. Aceste sângerări diferite îl determină în general pe medic să verifice prezența sau nu a unei purpure. Pentru aceasta, a prescris un test de sânge cu număr și formulă de sânge. Reducerea numărului de trombocite va fi apoi un bun indiciu, chiar dacă medicul trebuie mai întâi să elimine toate celelalte căi posibile, recomandând, dacă este necesar, examinări suplimentare.

Unelte de diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul de purpură, se face o mielogramă. Acest test face posibilă analiza măduvei osoase chiar dacă pacientul are un nivel extrem de scăzut de trombocite. Puncția măduvei se efectuează cu ajutorul unui ac introdus în stern, sub anestezie locoregională. Proba este analizată la microscop. Dacă măduva osoasă este normală, diagnosticul de leucemie, o altă boală a sângelui, poate fi exclus, în timp ce cel de purpură va fi preferat. Analizele suplimentare fac posibilă căutarea posibilelor focare infecțioase sau a bolilor asociate.

Cum se tratează purpura ?
Când numărul trombocitelor depășește 30.000/mm3 de sânge și pacientul nu prezintă semne clinice, nu este necesar niciun tratament. La copii, de exemplu, majoritatea purpurei se vindecă natural. Cu toate acestea, purpura se poate dezvolta în moduri imprevizibile. Acesta este motivul pentru care monitorizarea medicală regulată este esențială. Când se decide, stabilirea unui tratament împotriva purpurei se efectuează ținând seama de următoarele criterii: numărul de trombocite, vârsta pacientului, prezența sau nu a patologiilor asociate și amploarea sindromului hemoragic. Tratamentul se face în principal prin administrarea medicamentului de corticosteroizi sau imunoglobuline polivalente. În caz de sângerare severă, pot fi luate în considerare transfuziile de trombocite.

Care sunt măsurile de precauție de urmat ?
Odată diagnosticat, pacientul trebuie să învețe să trăiască cu boala sa și să detecteze principalele semne. În cazul unui număr scăzut de trombocite, se recomandă deci evitarea practicilor sportive care ar putea promova traume și, în consecință, hemoragii. Dar trebuie să știți că majoritatea persoanelor afectate de această formă de hemopatie trăiesc normal dacă observă anumite măsuri, cum ar fi neacceptarea anumitor medicamente: anticoagulante, aspirină, antiinflamatoare etc.