"Putem înlocui toate îmbinările"

AUTORI

PARTENERI

Oscar Pistorius, alergătorul protetic sud-african care a fugit mai repede decât un om capabil, a făcut o impresie. Echipat cu două lame de carbon sub formă de tibie, sprinterul a înregistrat recorduri. Și a pus și protezele în centrul atenției. „Una dintre primele proteze datează din 1880”, explică prof. Pierre Hoffmeyer, șeful secției chirurgicale HUG. „A fost un umăr pentru un ucenic brutar cu tuberculoză. În mod normal, brațul său ar fi trebuit tăiat, dar un chirurg, Jules-Emile Péan, a avut ideea de a cere unui dentist să facă o proteză de platină și cauciuc pentru a-i înlocui umărul. Această proteză, care a fost blocată între humerus și omoplat, a durat doi sau trei ani și când tuberculoza s-a uscat, a fost îndepărtată și brațul a fost salvat. "

Proteze de cot

Astăzi, aproape toate articulațiile sunt înlocuite. Dar cele mai cunoscute proteze pentru public rămân cele ale șoldului și genunchiului. Pentru umăr, între 30 și 40 de proteze implantate la HUG la pacienții care suferă de traume sau care suferă de osteoartrita. Cotul și încheietura mâinii sunt, de asemenea, înlocuite, dar mai rar. „Protezele de cot sunt dificil de instalat. Plasăm aproximativ cinci pe an ”, spune chirurgul. Protezele legate de cancer permit pacienților care sunt adesea tineri să evite amputarea după ce au fost operați pentru tumori. „Boomul protezelor poate părea a fi un fenomen social, dar trebuie să știți că îi ușurează pe cei care vin să ne consulte pentru dureri severe”, notează chirurgul.

Progrese în materiale și chirurgie

Tendința este către o intervenție chirurgicală din ce în ce mai puțin invazivă, datorită mini-inciziunilor și roboților inteligenți care ghidează chirurgul în timpul procedurii. Materialele fac, de asemenea, obiectul cercetării și al progresului, pentru a face dispozitivele mai rezistente la uzură. „Din 350 până la 400 de proteze instalate pe an, trebuie să schimbăm doar 30 la 40. Care au fost cel mai adesea în vigoare de mulți ani, deci o rată de 10%”, explică profesorul Hoffmeyer. Uzura depinde de activitatea pacientului și se recomandă exerciții fizice (mers pe jos, mersul cu bicicleta). Rata de infecție rămâne foarte scăzută datorită sălilor de operații ultra-sofisticate de la HUG: acestea sunt de numai 0,6 - 0,7%. Pentru protezele de șold, complicațiile clasice sunt luxația sau embolia pulmonară. Progresul este impresionant

în acest domeniu, deoarece protezele de șold au, de exemplu, o rată de succes de 98% după 10 ani și 90% după 20 de ani! Datorită progresului materialelor, protezele sunt mai rezistente la uzură.

Din 2000, profesorul André Kaelin, șeful departamentului de ortopedie pediatrică de la HUG, se află în fiecare an într-o misiune umanitară în Vietnam, cu organizația Children Action. Acolo tratează copiii care suferă de diverse patologii, cum ar fi poliomielita, tumorile, afecțiunile neurologice. Sau victimele defectelor congenitale cauzate de celebrul Agent Orange, produsul toxic aruncat de armata SUA pe păduri și câmpuri în timpul războiului din Vietnam. Chirurgul oferă, de asemenea, sfaturi cu privire la montarea protezei.

Know-how local

Progresul tehnic legat de proteze beneficiază în principal de pacienții din țările dezvoltate. În Vietnam, pacienții nu au mijloacele financiare pentru a fi echipați. Pe de altă parte, know-how-ul există datorită meșterilor. Iar misiunile umanitare precum Children Action oferă proteze ortopedice pacienților tineri și aduc expertiza chirurgilor occidentali precum prof. Kaelin. „Protezele realizate în sud nu sunt cu siguranță atât de ușoare, fiabile și ergonomice din cauza lipsei de mijloace, dar sunt de mare folos. Și know-how-ul local în proteză trebuie lăudat. Îi dau sfaturi meșterilor care fabrică proteze, le aduc experiența mea ca chirurg ortoped în pediatrie ”, explică medicul. Children Action trimite o misiune la fiecare două luni, compusă din doi chirurgi, pentru a asigura intervențiile și urmărirea regulată.

Sursă

Pulsatii - iulie-august 2011/Fotografii: Julien Gregorio/Phovea