Putem pierde în greutate în mod durabil datorită intervenției chirurgicale ?

Principalele metode de chirurgie a obezității

Când obezitatea este masivă, devine afacerea chirurgului ...

durabil

Lipectomia abdominală

Lipectomia este îndepărtarea chirurgicală a excesului de grăsime. Această metodă poate fi adecvată numai atunci când excesul de grăsime este localizat și nu atunci când este distribuit pe tot corpul. Lipectomiile se efectuează în principal în abdomen, când este voluminos și când dimensiunea acestuia este un disconfort grav.
Această operație este grea și riscantă din punct de vedere chirurgical. Efectele postoperatorii sunt dureroase și dureroase.
Conform teoriei adipocitelor lui Bjornstaup, grăsimea nu ar trebui să poată reveni la locul operat, deoarece stocul de celule adipoase sau adipocite al corpului ar fi fixat: celulele îndepărtate ar fi permanente. Cu toate acestea, această teorie nu este larg acceptată. Oricum ar fi, nu este nimic care să împiedice localizarea grăsimii după operație în alte locuri ale corpului.

Chirurgia lipodistrofiei: liposucție

Lipectomiile pot fi efectuate pe zone grase sau de celulită: "picioare în stâlpi", "sacuri", "pantaloni zouave", burtă, bărbie dublă, falci.
Astăzi practicăm liposucția, o tehnică dezvoltată de un medic francez, doctorul Yves-Gérard Illouz, în 1977. Dintr-o mică incizie a pielii, se introduce o canulă contondentă și se fac tunele sub piele. grăsime cu un aspirator puternic.
Rezultatele sunt satisfăcătoare, după câteva luni ... cu condiția să nu mă îngraș! Prin urmare, este recomandabil să operați numai persoanelor care nu sunt supraponderale sau care au slăbit deja și a căror greutate a fost stabilă de cel puțin 6 luni, care au totuși buzunare grase reziduale.

Chirurgia intestinului: șuntul jejuno-ileal

Operația, efectuată încă din anii 1970, presupune conectarea începutului intestinului la ultima parte a intestinului subțire, ileonul. Cu cea mai mare parte a intestinului închis, alimentele consumate sunt doar foarte slab digerate. Pierdem rapid în greutate: 5 până la 6 kilograme pe lună în primul semestru, apoi 3 kilograme pe lună după aceea. După trei ani, greutatea se stabilizează. În teorie, ideea este atractivă, deoarece persoana nu trebuie să meargă fără să mănânce pentru a slăbi.
Această operație este de fapt foarte grea și provoacă multe neplăceri: există diaree semnificativă și debilitantă, o pierdere de sodiu, potasiu, calciu și magneziu, un deficit de vitamine liposolubile, intoxicație endogenă cu acid oxalic, pierderea poftei de mâncare. Complicațiile sunt grave: tulburări cardiace care sunt uneori letale, slăbirea oaselor, dureri musculare și articulare, deficiențe renale și hepatice, tulburări psihiatrice.

Chirurgia stomacului: gastroplastie

Chirurgia stomacului nu este lipsită de pericolele sale. Pe lângă accidentele asociate operației în sine, persoana operată poate suferi de deficiențe, în special din cauza vărsăturilor repetate și persistente, precum și a dezgustului pentru anumite alimente, în special pentru carne. Există, de asemenea, manifestări de subnutriție, tulburări nervoase, anemie. Tendința către bulimie și constrângeri alimentare este comună. Depresiile și diversele tulburări psihiatrice par frecvente. Soarta pe termen lung a acestor pacienți este totuși slab înțeleasă.

A se vedea, de asemenea, raportul reuniunii din 14.06.2003 de la Paris, organizat de Allegro Fortissimo:
Chirurgie digestivă și chirurgie plastică la obezitate

Balonul din stomac

GEGB („Garren Edward's Gastric’s Bubble”) este utilizat în Statele Unite, în timp ce Europa preferă balonul Ballobes® sau danez, dezvoltat de Dr. Nieben.
Ideea este de a reduce volumul efectiv al stomacului fără a fi nevoie să operați. Balonul este introdus în stomac cu un cateter și apoi umflat. De asemenea, puteți scoate balonul străpungându-l cu o sondă.
Potrivit promotorilor săi, având stomacul plin artificial îi conferă pacientului o senzație de plenitudine și reduce senzația de foame. Dezavantajele balonului sunt vărsăturile dacă mănânci volume prea mari și uneori dureri. Eficacitatea metodei este discutată.

Pentru cine este operația pentru obezitate? ?

Teoretic și conform recomandărilor franceze pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul obezității din 1998, aceste operațiuni sunt destinate persoanelor:

  1. care sunt supraponderali masiv, cu un IMC (Indicele Masei Corpului sau IMC) mai mare de 40;
  2. care au urmat tratamente de slăbit folosind metode dovedite de cel puțin un an și care nu au reușit să slăbească;
  3. care au probleme grave de sănătate legate de supraponderalitatea lor;
  4. care nu au tulburări alimentare compulsive, care nu au probleme psihosociale sau psihiatrice.

Decizia operativă trebuie luată de o echipă multidisciplinară și nu numai de chirurg. Echipa trebuie să asigure natura cu adevărat informată a consimțământului dat de pacient și motivația acestuia de a respecta o procedură cuprinzătoare de monitorizare medicală pentru cei 5 ani de la operație.
Riscul major al acestor operațiuni este cel al banalizării lor. În practică, îndeplinirea acestor criterii echivalează cu operarea doar într-un mod excepțional.

Punctul nostru de vedere asupra gastroplastiei

În ceea ce privește gastroplastiile, în primul rând, nu știm prea multe despre soarta celor operați pe termen lung. În special, se pare că punga de gastroplastie tinde să se dilate după un an sau doi, astfel încât rezultatele pe termen lung nu pot fi garantate.
În plus, principala cauză a mortalității pe termen lung pare să fie ... sinuciderea (G. Gilkes-Dumas. Raport de informații GAMM, scrisoare de la Groupe des Assurances Mutuelles Médicales, nr. 13, iunie 2000). Înțelegem că, după ce am slăbit și am crezut că am ieșit din pădure, ne-am îngrășat sau am căzut în tulburări de alimentație incontrolabile, putem duce la depresie și sinucidere.
Pe termen scurt, problemele întâmpinate sunt mai presus de toate problemele infecțioase care necesită operații multiple, necroză cutanată, complicații rezultate din erori chirurgicale.

Liposucția nu este, de asemenea, operația banală și fără riscuri care este prezentată de obicei. În Franța, medicii care efectuează liposucție nu sunt întotdeauna calificați să o facă, fie pentru că sunt chirurgi fără abilități de chirurgie estetică (30% din cazuri), fie pentru că nu sunt chiar chirurgi (23% din cazuri)! Plângerile din Franța au fost pentru deces, sechele semnificative sau rezultate estetice slabe. Din 1994, SOU MEDICAL, care acoperă o mare parte a profesiei medicale franceze, nu mai garantează riscurile secundare lipposucției efectuate de un non-chirurg (C. Gerson, G. Gilkes-Dumas. Raport din informațiile GAMM, scrisoare de la Grupul de asigurări medicale reciproce, nr. 13, iunie 2000).

A se vedea, de asemenea, raportul reuniunii din 14.06.2003 de la Paris, organizat de Allegro Fortissimo:
Chirurgie digestivă și chirurgie plastică la obezitate