Reacția cutanată la un copil care ia un medicament

S. Mallet

Arborele de diagnosticare - Comentarii

(1) Apariția urticariei pune întotdeauna problema originii sale: aportul de medicamente (90%) nu este legat de o adevărată reacție alergică, ci de un mecanism farmacologic nealergic prin eliberare nespecifică de histamină. În aceste cazuri, evaluarea alergologică este inutilă și se poate propune reintroducerea sub acoperirea AH1.

(2) Eritemul maculopapular viral este dificil de distins de erupția medicamentoasă:

Polimorfismul erupției cutanate (macule morbiliforme izolate, cu foi scarlatiniforme și purpură petechială pe membre), prurit, absența enantemului și febrei, sunt argumente clinice în favoarea erupției medicamentoase;

contagiul, sindromul infecțios, enantemul și exantemul monomorfism sunt în favoarea unei boli infecțioase (virale sau toxice).

(3) Semne de gravitate în prezența unei erupții maculopapulare (Tabelul I):

(4) Definiția eritemului multiform este clinică:

erupție în „cocarde” sau „ținte” (3 zone concentrice cu un centru inconștient bulos);

distribuție acrală (coate, genunchi, mâini, picioare, față);

frecvența leziunilor erozive ale mucoasei (definirea eritemului multiform major);

frecvența recurenței.

Cauza este adesea infecțioasă (HSV, Mycoplasma pneumoniae), ar trebui căutată și o cauză a medicamentului.

(5) La copii, erupția maculopapulară indusă de medicament pune problema specială a diagnosticului diferențial cu o erupție virală și cu intoleranță tranzitorie la medicamente după o infecție virală. Acesta este adesea cazul cu erupții cutanate observate la copii după administrarea de antibiotice sau antiinflamatoare nesteroidiene după o infecție ORL. Cel mai faimos exemplu este erupția cutanată după administrarea ampicilinei în mononucleoză infecțioasă.

(6) Principalele tipuri clinice de erupție a medicamentelor și principalele medicamente care induc (Tabelul II).