SNPIUniunea Națională a Profesioniștilor din Nursing

Asistenți medicali - Directori de asistență medicală - Asistenți medicali specializați

Toate Știrile

Remunerația asistenților medicali avansați IPA în cabinetul privat

4 ianuarie 2020

Publicarea în Monitorul Oficial a Ordinului de aprobare a amendamentului nr. 7 la acordul național dintre asistenții liberali și securitatea socială, specificând sumele ridicole ale sumelor forfetare de urmărire de către IPA Advanced Practice Nurses

Între rușine și dispreț: IPA-urile liberale vor câștiga mai puțin decât dacă ar fi rămas IDEL, deși au făcut încă doi ani de studii de masterat !

„Acest acord se aplică și asistenților medicali practicanți avansați care exercită o activitate liberală care au ales să practice sub regim convențional ca activitate exclusivă în practica avansată sau ca activitate concurentă cu o altă activitate de asistent medical liberal (activitate mixtă). Aceste asistente beneficiază, de asemenea, în acordul național de dispoziții specifice legate de statutul lor particular. "

Articolul 2: Sistem demografic

" C. Derogarea de la principiul reglementării destinate asistenților medicali în practică avansată care lucrează în zone cu personal excesiv
Asistentul medical care exercită o activitate exclusivă în practica avansată nu este supus regulilor acordului în zonele cu personal excesiv, specificate la articolul 3.4 din prezentul acord național.
În cazul în care acesta din urmă decide să reia o activitate de asistență medicală privată în plus față de activitatea sa în practica avansată sau după încetarea activității sale în practica avansată, asistenta medicală devine apoi supusă regulilor de acord în zonele pe -dotate specificate la articolul 3.4 din acest acord național.

Asistenta liberală instalată și aprobată într-o „zonă supra-dotată” care decide să își dedice activitatea liberală exclusiv practicii avansate trebuie să notifice schimbarea activității sale către fondul său afiliat. Cu această ocazie, își specifică alegerea la casă:
fie să-și păstreze acordul într-o zonă cu personal excesiv pentru o perioadă de 3 ani, pentru a-i permite, dacă dorește, să reia în această perioadă în zonă o activitate de îngrijire medicală liberă în afara practicii avansate. Prin urmare, locul asistentei în zonă nu poate fi alocat în această perioadă altei asistente;
sau să renunțe la locul său în zona cu personal excesiv, făcând astfel posibilă contractarea unei alte asistente medicale din zonă în condițiile prevăzute la articolul 3.4 din prezentul acord național. ";

Articolul 3: Valorificarea sprijinului pacientului de către asistenții medicali în practica avansată

Articolul 5.8 din titlul II al Convenției naționale se modifică după cum urmează:
Conținutul articolului este șters și înlocuit cu următoarele dispoziții:
5.8. Evaluări ale îngrijirii pacienților de către asistenții medicali în practica avansată

Partenerii convenționali propun, în nomenclatorul general al actelor profesionale, crearea unor pachete care să îmbunătățească urmărirea de către asistenții medicali în practica avansată a pacienților care suferă de patologii care se încadrează în domeniile de intervenție deschise practicii de asistență medicală în practica avansată în conformitate cu prevederile a codului de sănătate publică.

O taxă forfetară evaluată la 20 de euro per pacient ar fi facturabilă o dată de către asistenta medicală avansată, în timpul primului contact cu pacientul. În special, ar valoriza interviul și anamneza efectuate de asistentă pentru a verifica în special dacă pacientul este eligibil pentru urmărirea de către asistentă în practica avansată.

În cazul în care acest interviu face posibilă validarea eligibilității pacientului pentru urmărirea oferită ca parte a practicii avansate, îngrijirea pacientului continuă, îmbunătățită prin implementarea celor două pachete definite mai jos.

În cazul în care acest interviu îl conduce pe asistent medical să considere că pacientul nu este eligibil pentru urmărire în contextul practicii avansate (exemplu: patologia sau starea de sănătate a pacientului nu intră în sfera de intervenție a asistentei medicale în practica avansată sau intervențiile care urmează a fi efectuate pentru urmărirea pacientului depășesc domeniul de competență al asistentului medical în practica avansată, astfel cum este definit în codul de sănătate publică), el informează medicul în acest sens. . Cota forfetară de 20 de euro ar fi facturabilă și de către asistentă în acest context.

Odată ce primul contact a fost făcut cu pacientul și eligibilitatea pacientului a fost stabilită, evaluarea urmăririi efectuate de asistent medical în practica avansată ar avea loc în următoarele condiții (cu maxim patru facturare tarifară pe an pentru anual).

Prima rată forfetară, evaluată la 58,90 euro per pacient, ar fi facturabilă de către asistenta medicală avansată în fiecare an (dacă urmărirea pacientului este mai mare de un an) la primul contact anual al pacientului.

În special, ar spori toate intervențiile asistentei medicale în practica avansată în primul trimestru de îngrijire (în conformitate cu conținutul de bază și conținutul specific definit în protocolul de monitorizare stabilit de medic), precum și coordonarea și necesarul consultare.

Sprijinul inițial sau anual ar face posibilă realizarea unei evaluări generale, inclusiv acțiuni de educare, prevenire și screening.

Al doilea pachet, evaluat la 32,70 euro per pacient, va fi facturat de către asistenta medicală de practică avansată trimestrial după primul trimestru de îngrijire, în timpul contactului cu pacientul. Prin urmare, ar fi facturabil la trei luni de la facturarea primului pachet.

Ar promova în special:
monitorizare și concluzii clinice în trimestrul de tratament;
mementouri sau adăugiri la mesaje educative și preventive;
activitatea de coordonare cu medicii care le-ar încredința pacienților pentru a asigura urmărirea lor pe termen lung, dar și cu ceilalți actori din domeniul sănătății solicitați să asigure îngrijirea acestor pacienți;
activități transversale descrise în codul de sănătate publică.

Cu excepția primului contact cu pacientul, urmărirea acestuia din urmă de către asistent în practica avansată poate fi efectuată de la distanță prin transmisie video în condiții de echipament, suport și organizare adaptate la situațiile clinice ale pacienților., Alternând cu monitorizare față în față a pacientului.

Partenerii convenționali propun, de asemenea, că o creștere legată de vârsta pacientului (pentru copiii sub 7 ani și pentru pacienții cu vârsta peste 80 de ani) poate fi asociată cu aceste trei pachete. Această creștere ar fi evaluată la 3,90 euro.

Noaptea, duminica și sărbătorile legale, majorările MIE, MCI și MAU aplicabile actelor de asistență medicală nu ar fi aplicabile acestei remunerații fixe.

Daca este necesar, costurile de călătorie ar fi facturabile de fiecare dată când asistenta medicală avansată vizitează domiciliul pacientului în condițiile definite în nomenclatorul general al actelor profesionale. Ca atare, partenerii contractuali convin, prin derogare, că regula înscrisă la articolul 13 din nomenclatorul general al actelor profesionale potrivit căreia „rambursarea acordată de fond pentru deplasarea unei asistente medicale nu poate depăși cuantumul despăgubirii calculate în relația cu asistenta medicală, care se află în aceeași situație în ceea ce privește acordul, al cărui domiciliu profesional este cel mai aproape de reședința pacientului ”nu se aplică pentru urmărirea pacienților de către asistenții medicali în practică avansată.

Articolul 4 Asistență suplimentară

În plus, ca parte a îngrijirii coordonate a pacienților,
ajutorul suplimentar este în valoare de 400 de euro pentru asistenții medicali în practică avansată, în conformitate cu acordul, pentru a lua în considerare activitatea de coordonare transversală desfășurată de aceste asistente medicale, atât cu medicii care le încredințează pacienții pentru a asigura urmărirea lor pe termen lung, cât și cu alți actori din domeniul sănătății solicitați să asigure îngrijirea acestor pacienți.
Acest ajutor suplimentar este în valoare de 1.120 € pentru asistenții medicali de practică avansată contractați care lucrează într-o zonă subdensă astfel cum este definit în aplicarea articolului 1 ° L. 1434-4 din Codul de sănătate publică pentru medici. "

Asistentul medical înregistrat care exercită o activitate exclusivă în practică avansată, indiferent de zona sa de instalare poate beneficia de un ajutor suplimentar de 27.000 de euro.
Următoarele sunt eligibile pentru acest ajutor:
asistenți medicali înregistrați în practică avansată care înființează profesioniști independenți pentru a se dedica exclusiv practicii avansate;
asistente medicale liberale instalate în liberale care își informează fondul afiliat cu privire la dorința lor de a-și dedica activitatea exclusiv practicii avansate.

Activitatea exclusivă în practica avansată este înțeleasă ca o activitate liberală exercitată exclusiv în practica avansată (în afară de activitatea liberală de îngrijire medicală generală) care nu împiedică asistenta să exercite simultan o activitate salarizată într-o structură de îngrijire, de exemplu (cu excepția celor salariați angajarea profesioniștilor din domeniul sănătății liberali sau a salariaților unei companii independente).

Acest ajutor își propune să sprijine asistenții medicali în practica avansată care se exercită exclusiv la începutul acestei activități în practica privată. Acest ajutor se plătește pe o perioadă de doi ani, neregenerabil, după cum urmează:
pentru primul an, 17.000 de euro dacă asistenta poate dovedi că a monitorizat cel puțin 50 de pacienți în cursul anului;
pentru al doilea an, 10.000 de euro dacă asistenta poate dovedi că a monitorizat cel puțin 150 de pacienți pe parcursul anului.

Plata acestei asistențe nu mai este datorată odată ce asistenta medicală avansată monitorizează cel puțin 300 de pacienți. Într-adevăr, din acest număr de pacienți urmăriți, taxele rezultate din activitatea din practica avansată permit asistentei medicale să asigure viabilitatea economică a activității sale.

Pentru a facilita începerea activității în practica avansată și pentru a face față investițiilor necesare, a fost pus în aplicare un mecanism de avans. Avansul se calculează pe baza a 50% din ajutorul datorat pentru fiecare an în care se plătește ajutorul.

Primul avans se plătește în termen de o lună de la acordul asistentului medical de practică avansată (sau declarația de a-și dedica activitatea exclusiv practicii avansate). Pentru anul următor, avansul se plătește în termen de două luni de la plata soldului datorat pentru primul an al ajutorului.
Organismul local de asigurări de sănătate calculează ajutorul datorat la sfârșitul fiecărui an pe baza realizării angajamentelor în ceea ce privește monitorizarea pacientului. Plata soldului sumelor datorate se face în termen de două luni de la data aniversării acordului asistentului medical de specialitate avansată.

Calculul sumelor datorate ia în considerare mecanismul de avans. De asemenea, ia în considerare pragul a 300 de pacienți dincolo de care asistenta medicală de practică avansată nu va mai primi asistență pentru activitate, proporțional cu lunile rămase pentru a rula (după atingerea plafonului a 300 de pacienți) .în anul pentru care se plătește ajutorul.

Asigurarea de sănătate poate recupera sumele plătite greșit:
integral dacă pragul a 50 de pacienți nu este atins în primul an de practică;
pro-evaluat dacă pragul de 150 de pacienți nu este atins în al doilea an;
și, dacă este cazul, proporțional cu perioada rămasă pe parcursul anului pentru care se plătește ajutorul dacă se atinge plafonul a 300 de pacienți.

Suma totală a ajutorului se plătește asistenților medicali avansați din cabinetul privat cel puțin trei zile pe săptămână (media anului). Valoarea ajutorului, pragurile de monitorizare a pacientului și plafonul (50, 150, 300) sunt proratate pentru asistenții medicali care practică între una sau trei zile pe săptămână în mod liberal în practica avansată. Valoarea ajutorului este proporțională pe baza a 100% din ajutorul plătit pentru activitatea liberală în practica avansată cel puțin trei zile pe săptămână (în medie pe parcursul anului).

Plata acestei asistențe se poate face numai dacă asistenta medicală nu a primit în ultimii cinci ani asistență convențională pentru stabilirea într-o zonă subdensă. "