Respirație scurtă, creștere în greutate, edem: dacă ar fi insuficiență cardiacă?

Subtilă pentru că este greu de observat, această boală lovește în special persoanele în vârstă.

Este o boală cronică care provoacă aproape 200.000 de spitalizări și 70.000 de decese în fiecare an în Franța, de 7 ori mai mult decât infarctul miocardic și de 14 ori mai mult decât accidentele rutiere. Conform Haute Autorité de santé, 2,3% din populația adultă și 1,8% din toți francezii suferă de insuficiență cardiacă. „Cifrele sunt, fără îndoială, mai importante, îl alunecă pe Dr. Patrick Assyag, președintele Asociației de Cardiologie din Ile-de-France, deoarece nu numai că vârsta medie a pacienților este de aproximativ 80 de ani și populația îmbătrânește, mulți oameni nu știu că sunt afectați. "

O subestimare confirmată recent de două studii ale Grupului de Insuficiență Cardiacă și Cardiomiopatii (Gicc) al Societății Franceze de Cardiologie. Primul, „Heart Alert”, a fost realizat prin intervievarea a 5.000 de adulți cu vârsta de peste 18 ani în primăvara anului 2017. Conform rezultatelor sale, nu mai puțin de 3,6% din populație suferă de insuficiență cardiacă.

O problemă majoră de sănătate publică

Dar acest studiu indică în principal o ignoranță a simptomelor bolii. Când durerea toracică este un semn de avertizare pentru 72% dintre cei chestionați, dificultatea respirației la efort este menționată de doar 44% dintre aceștia, creșterea bruscă în greutate și umflarea membrelor scăzute cu 6% și oboseala în 22% din cazuri.

Acest studiu arată, de asemenea, că, confruntat cu unul sau toate aceste simptome, desemnate prin acronimul DPOF (dificultăți de respirație, greutate, edem, oboseală), 64,2% dintre respondenți nu au considerat util să meargă la consultație. Rezultatele unui al doilea studiu, numit „IC-PS2”, realizat în primăvara anului 2018 la 800 de pacienți spitalizați pentru decompensare cardiacă, indică aceeași direcție.

Seniori din prima linie

Complicațiile insuficienței cardiace sunt problematice, la fel și decompensarea. În caz de insuficiență, inima nu își mai poate îndeplini rolul de pompă în mod corespunzător. Deoarece nu mai alimentează corect corpul cu sânge, adică cu oxigen și substanțe nutritive, mecanismele de compensare sunt stabilite la nivelul organului: ritmul său accelerează, peretele său se îngroașă, cavitățile sale se dilată ...

Dar din cauza mai multor factori - infecție, creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate etc. -, aceste mecanisme nu mai sunt suficiente pentru a compensa deficiența. Toate aceste probleme pot exercita presiune asupra atriului și, în loc să curgă normal, sângele va curge până la plămâni și le va inunda, ceea ce înseamnă că va duce la edem pulmonar., comentează Dr. Assyag. Aceasta se numește decompensare cardiacă stângă, spre deosebire de decompensare dreaptă, care atacă ficatul sau global (dreapta și stânga).

La ieșirea din spital, doar două treimi dintre pacienți știau că au insuficiență cardiacă.

În orice caz, există o urgență și așa au ajuns în spital pacienții printre care Gicc a efectuat a doua anchetă. Cu toate acestea, dacă simptomele ar fi fost observate cu puțin timp înainte la 18% dintre cei chestionați, aceștia au fost prezenți în medie în 30% dintre ei timp de patru luni și jumătate, fără consultarea lor. Cel mai rău. La ieșirea din spital, doar două treimi dintre pacienți știau că au insuficiență cardiacă: 23% au considerat că au o problemă cu insuficiența respiratorie, 2,6% din insuficiența venoasă și 6% au indicat că nu își cunosc boala.!

O boală ireversibilă

Aceasta este una dintre provocările cu care se confruntă gestionarea acestei boli. Deoarece insuficiența cardiacă este o boală cronică - ireversibilă odată ce se instalează - și care nu poate decât să se înrăutățească, există medicamente disponibile pentru a încetini progresia acesteia. Orice întârziere în diagnostic este, prin urmare, dăunătoare pentru pacient.

Mai mult, după cum subliniază Dr. Assyag, „Boala este cu atât mai gravă cu cât pacientul este internat de mai multe ori, fiecare spitalizare înrăutățind prognosticul”. Constatarea este alarmantă. Mai ales că boala afectează în principal persoanele în vârstă dintr-o țară în vârstă.

„În general, pacienții rămân spitalizați timp de opt până la zece zile și, atunci când se întorc acasă, există o nevoie reală de a formaliza o cale coordonată de îngrijire între cardiolog, medicul generalist, asistenta medicală și dietetician, pentru a preveni decompensarea ulterioară și pentru a permite îngrijirea la domiciliu, îmbunătățind astfel calitatea vieții pacienților cu insuficiență cardiacă ”, continuă dr. Assyag.

Acesta este motivul pentru care asociația sa (Résicard) înființează un program de educație terapeutică sub formă de ateliere oferite în prezent în centre de sănătate multidisciplinare și case din Ile-de-France. Odată ce diagnosticul a fost pus, tratamentul se bazează pe o varietate de medicamente (pentru a reduce volumul de sânge, a scădea tensiunea arterială, a încetini inima etc.) sau chiar a intervențiilor chirurgicale (valve, bypass, defibrilator etc.)).

Dar este și, mai presus de toate, necesar să se intervină asupra igienei vieții (pierderea în greutate și controlul zilnic, dieta fără sare, respectarea tratamentului, oprirea fumatului, alcoolul limitat ...) și, în plus, instituirea unui program de reabilitare cardiacă care implică reinstruire a exercițiilor, educație terapeutică și optimizarea tratamentelor.

Campaniile preventive trebuie, de asemenea, desfășurate în amonte, deoarece mulți dintre cei care sunt insuficienți în viitor sunt hipertensivi astăzi. Acesta este unul dintre principalele motive pentru Zilele europene ale insuficienței cardiace. Aceasta este, de asemenea, ceea ce a determinat lansarea unui site web cu insuficiență cardiacă pentru îngrijitori și pacienți. Sau dezvoltarea unei aplicații pentru smartphone. Este urgent…

BINE DE STIUT

Infarctul miocardic și hipertensiunea arterială sunt principalele cauze ale insuficienței cardiace. Această deficiență poate fi declanșată și de cardiomiopatii, de boli valvulare sau de toxicitatea anumitor medicamente.

Pe lângă decompensare, o altă complicație gravă a insuficienței cardiace este moartea subită din cauza fibrilației ventriculare. Infarctul are ca rezultat, de obicei, ceea ce se numește fracțiune de ejecție redusă insuficiență cardiacă, în timp ce în cazul hipertensiunii arteriale această fracțiune de ejecție este păstrată: ambele cazuri sunt la fel de severe, dar primul are de la puține tratamente inovatoare care au redus foarte mult riscul de evenimente cardiovasculare și mortalitate.