Revizuirea metodelor de tratament pentru gută

Articol expert medical

Guta - boală cronică a articulațiilor cu exacerbări periodice a inflamației și dureri severe cauzate de depunerea cristalelor de acid uric sau din cartilajul articular - suferă nu mai puțin de 1% din populație în diferite țări: în Germania, -1,4% în Statele Unite și Japonia - aproape 4% .

revizuirea

De ce tratamentul gutei este încă o problemă urgentă în medicina clinică modernă? Deoarece patogeneza acestei boli este metabolică, iar medicii marchează răspândirea și „întinerirea” acesteia. De exemplu, British Society of Rheumatology (BSR) raportează că, în ultimii 10 ani, diagnosticul de gută la englezii de vârstă mijlocie s-a dublat, crescând nivelul de dizabilitate locomotorie. Și există temeri că un număr tot mai mare de oameni vor fi afectați de gută.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metode de tratare a gutei

Există un protocol pentru tratamentul acestei patologii, aprobat de Liga Europei împotriva Reumatismului (EULAR), Colegiul American de Reumatologie (ARC) și alte organizații medicale internaționale și naționale de acest profil.

Terapiile clinice standardizate includ atât agenți farmacologici pentru ameliorarea inflamației, durerii și scăderea nivelului de acid uric din sânge, cât și medicamente non-medicamentoase.

Amintiți-vă că etiologia acestei boli este asociată cu o încălcare a schimbului de substanțe azotate (purine) și o concentrație anormal de mare de acid uric în sânge (hiperuricemie). Acest lucru determină eliberarea de sare de urat monosodic nu numai în articulații, ci și în țesuturile moi (sub formă de tofusov). Boala se dezvoltă fie datorită unei sinteze crescute a acidului uric, fie datorită excreției sale insuficiente de către rinichi.

Recomandările pentru tratamentul gutei incluse în protocol includ măsuri non-farmacologice:

  • ținând cont de factorii endogeni din dezvoltarea patologiei, pacienților li se recomandă Dietă pentru gută sau Dietă pentru artrită gută;
  • se dau recomandări cu privire la modificările stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate, necesitatea exercițiilor fizice, renunțarea la fumat, utilizarea unei cantități suficiente de lichide;
  • se desfășoară un studiu pentru a identifica sindromul metabolic care agravează hiperuricemia (adipozoză, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, diabet de tip 2) și insuficiența renală.

Protocolul prevede, de asemenea, tratamentul medicamentos pentru gută. Deoarece boala se manifestă în episoade de inflamație acută a artritei în sinoviul articulațiilor, însoțită de umflarea și durerea acestora, tratamentul gutei (artrita gutoasă acută) a îndreptat spre eliminarea acestor simptome și controlul hiperuricemiei.

Tratamentul chirurgical al gutei, practicat astăzi, constă în îndepărtarea tofusului, precum și refacerea cartilajului articular distrus. Sunt utilizate fizioterapia și tratamentul sanatoriu pentru remedierea gutei.

Remedii la domiciliu pentru gută: medicamente recomandate

Experții de vârf recomandă următoarele medicamente pentru tratamentul gutei:

  • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene): Ibuprofen (Ibuprom, ibuprofen, Ibusan și colab.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), indometacin (Indocin), naproxen, celecoxib, etc;.
  • corticosteroizi (Prednisolon, Metilprednisolon, Dexametazon, Triamcinolon etc.);
  • Kolhitsin (Kolkris);
  • Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit și alte nume comerciale);
  • Probenecid (Benemide, Benecid, Probalan).

Utilizarea acestor medicamente reprezintă un tratament modern pentru gută.

Aderat grupului de AINS, acidul acetilsalicilic (Aspirina) poate ameliora durerea și reduce temperatura, poate acționa împotriva inflamației și poate dilua sângele. Cu toate acestea, pentru eficacitatea antiinflamatoare, aspirina este mult inferioară AINS. În plus, tratamentul gutei Aspirina nu este inclus în standardele medicale moderne pentru terapia anti-gută, deoarece administrarea acestui medicament în doză mică reduce excreția acidului uric de rinichi și crește nivelul seric al acestuia.

Inflamația, durerea și tratamentul pentru umflarea gutei sunt efectuate de antiinflamatoare nesteroidiene moderne (enumerate mai sus). În atacurile de gută acută, se iau oral timp de 2-7 zile (doză zilnică la 0,2 g); Cele mai eficiente sunt indometacina, ibuprofenul și diclofenacul. Trebuie amintit că utilizarea regulată a AINS poate provoca bronhospasm, ulcere în stomac și sângerări gastro-intestinale. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte cu precizie doza prescrisă de medic și durata administrării medicamentelor din acest grup.

Administrarea de corticosteroizi orali este o alternativă la contraindicații sau intoleranță la AINS. Steroizii sunt considerați mai adecvați pentru deteriorarea multiplă a articulațiilor. Injecțiile cu metilprednisolon în articulația afectată ameliorează durerea și ameliorează inflamația. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung dă efecte secundare grave, inclusiv osteoporoză, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea cataractei.

Tratamentul pentru guta Standardele clinice Fullflex nu sunt furnizate, în plus, Fullflex nu este un remediu, ci suplimente.

Tratamentul gutei cu colchicină

Colchicine - un preparat pe bază de alcaloid otrăvitor colchicum autumnale (Colchicum autumnale); Începând din 2009, singura marcă de colchicină aprobată de FDA pentru tratamentul gutei este Colcrys.

Colchicina (Colchicum-dispersant) nu este un preparat specific și poate fi utilizată pentru febra mediteraneană familială, pericardită, boala Behçet și fibrilația atrială. Utilizarea sa în gută este asociată cu efectul acestui alcaloid asupra formării cristalelor de urat în organism. Eliminarea sindromului durerii și tratamentul edemului cu gută sunt, de asemenea, incluse în lista indicațiilor pentru acest medicament.

Tratamentul gutei Colchicina se presupune a fi ingerată (1,2 mg) nu mai târziu de o zi după apariția simptomelor gutei, iar la o oră după prima doză ar trebui să ia încă 0,6 mg. Tratamentul pe termen lung cu colchicină (timp de 1-2 luni) - 0,6 mg de 1-2 ori pe zi - poate preveni următorul atac de gută.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul gutei cu colchicină este strict contraindicat în afecțiunile ficatului sau rinichilor, patologii cardiace, ulcere gastrice, colită ulcerativă, boala Crohn. Ca efecte secundare ale colchicinei, se remarcă vărsături severe și diaree, dureri și slăbiciune musculară, amorțeală la degete, simptome gripale, apariția sângelui în urină și scăderea cantității de urină. În plus, trebuie amintit că administrarea simultană a acestui medicament cu antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul reducerii numărului de trombocite și leucocite din sânge.

Colchicina provoacă multe critici din cauza riscului ridicat de toxicitate acumulativă, care poate duce nu numai la neuromiopatie ireversibilă, ci și la hipercapnie și insuficiență respiratorie.

În practica clinică națională, medicamentele alternative precum Butadion, Fenilbutazonă și Reopirin sunt considerate o alternativă la colchicină, care ajută la eliminarea inflamației și stimulează excreția sărurilor de urat.

Tratarea gutei cu Allopurinol

Dacă se formează prea mult acid uric în organism (ceea ce este confirmat de dozele adecvate), terapia trebuie utilizată pentru a reduce intensitatea acestui proces atunci când se tratează guta cu allogurinol.

Vă rugăm să rețineți: medicamentele pentru reducerea nivelului de acid uric nu se iau în timpul atacurilor de gută! În plus, trebuie evitată ingestia simultană de AINS.

Tratamentul gutei cu alopurinol duce la o scădere a sintezei acidului uric prin blocarea enzimei xantină oxidază, care asigură procesul de reciclare a purinelor și formarea acidului uric în organism. Alopupinolul este cel mai frecvent utilizat în tratamentul pe termen lung al gutei la pacienții vârstnici: doza zilnică standard este de 0,2-0,3 g, iar în cazurile severe - 0,8 g (recomandarea FDA). Dar după normalizarea acidului uric în plasma sanguină (

Portalul iLive nu oferă niciun sfat medical, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt furnizate numai în scop informativ și nu trebuie utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și regulile site-ului. De asemenea, ne puteți contacta!