Rozionarea dentară și hrănirea

Majoritatea cercetătorilor consideră că băuturile răcoritoare și băuturile care conțin substanțe acide sunt principalii vinovați ai incidenței crescute a eroziunii dentare. 8,9,14,15,20-22 În decursul mai multor decenii, dimensiunile porțiilor din Statele Unite au crescut dramatic. 8.23 Dimensiunea medie a băuturilor, în anii 1950, era puțin mai mică de șapte (7) uncii de fluid (fl) (207 ml). Până în anii 1960, această dimensiune medie a băuturilor a crescut la douăsprezece (12) uncii de fluid (355 ml), iar la sfârșitul anilor 1990, a crescut în continuare până la douăzeci (20) de uncii de fluid (532 ml) (Figura 7). În multe restaurante, dimensiunile mai mari vândute conțin deseori 42 până la 44 uncii de lichid (1.242 până la 1.301 mL) și sunt deseori oferite reumpleri gratuite. 56% până la 85% dintre copiii în vârstă de școală consumă cel puțin o (1) băutură răcoritoare pe zi, iar 20% consumă în medie patru (4) sau mai multe porții pe zi. 8.24

În Statele Unite, s-a constatat că aportul actual de calorii este de aproximativ 4.000 de calorii pe zi, de persoană. Aproximativ 25% din acest consum de calorii vine sub formă de băuturi cu zahăr sau, cel puțin, care conțin zaharuri adăugate în dietă. Un studiu al Credit Suisse a comparat produsul intern brut al diferitelor națiuni cu consumul anual de băuturi zaharoase. 25 Așa cum se arată în Figura 8, Statele Unite depășesc cu mult alte țări în această evaluare, indicând un risc foarte mare de eroziune dentară în această țară, din cauza pH-ului scăzut și a nivelurilor ridicate de acid în băuturile cu zahăr. În Statele Unite, persoana medie consumă mai mult de 40 de litri (151 L) de băuturi zaharoase pe an. 25,26 Așadar, nu este deloc surprinzător faptul că Statele Unite au probleme cu obezitatea, cariile și alte efecte secundare conexe.

Gravitatea atacurilor de acid eroziv depinde de mulți factori, cum ar fi pH-ul (Tabelul 2), aciditatea titrabilă și capacitatea de tamponare a băuturii sau alimentelor și saliva persoanei care ingerează băutura. Un alt factor primar este timpul de contact al acidului pe dinți. Cu cât dinții sunt mai expuși la stresul eroziv al acidului, cu atât sunt mai susceptibili să sufere modificări erozive.

În plus, nu toți acizii sunt la fel în ceea ce privește potențialul lor de eroziune. Studiile au arătat că acizii citric și lactic au un potențial eroziv mai mare decât acizii acetic, maleic, fosforic și tartric, deși toți acești acizi alimentari au un anumit grad de potențial de eroziune. Când este încorporat în produse care conțin alte ingrediente, cum ar fi calciu, fosfat sau fluor, potențialul de eroziune al unui acid poate fi mult redus. De exemplu, băuturile acide, atunci când sunt suplimentate cu calciu, fosfat și fluor, ar fi redus potențialul eroziv în comparație cu martorii. 27 În plus, iaurtul, care are un pH relativ scăzut, are un potențial scăzut de eroziune, datorită conținutului său ridicat de calciu și fosfați. 28

Consumul unei singure băuturi acide și consumul acesteia în mod normal au un efect redus asupra eroziunii dentare. Dacă pH-ul salivei scade în timpul consumului, saliva oferă de obicei suficient tampon pentru a restabili rapid un pH neutru. Dacă consumatorii își păstrează băutura în gură sau o sorb pentru perioade lungi de timp, problemele sunt mult mai probabile. O modalitate de a minimiza potențialul de contact prelungit al băuturilor acide cu dinții este de a bea printr-un pai, deoarece acest lucru reduce contactul cu dinții. 29

Băutură PH

Apa pura

7.0

Lapte

6.6

Ceai

6.2

Cafea și lapte

5.3

Cafea neagra

Suc de roșii

3.7

Sprite

3.29

Dieta pepsi

3.03

Gatorade

2,92

Dr. Pepper

2,90

Pumn de fructe

2,82

Suc de portocale (Minute Maid)

2,64

Coca Cola clasică

2.53

Referință: Acidul bateriei

1.0

Deși există o conștientizare crescândă a problemelor alimentare asociate consumului ridicat de băuturi răcoritoare, în special în rândul copiilor de vârstă școlară, problema eroziunii dentare nu se limitează doar la consumul acestor băuturi. Pentru suprafața smalțului, excesul de expunere la fructe, legume care conțin acizi, sucuri de fructe, vin și alte alimente și băuturi care sunt altfel considerate alternative sănătoase la băuturile răcoritoare impune o constrângere similară. Este dificil de protejat împotriva stresului eroziv în creștere, indiferent de dietă. 28,29,31-35

Unul dintre principalii factori de eroziune dentară este lungimea contactului dintre acizii alimentari și dinți. Astfel, se crede că băuturile cu vâscozitate ridicată pot fi mai erozive decât cele cu vâscozitate scăzută, datorită tendinței lor de a fi depozitate în gură mai mult timp. Studii recente in vitro au sugerat că opusul poate fi adevărat, 34,35 poate ca urmare a unor ingrediente care ameliorează vâscozitatea, care de fapt pot reduce eliberarea acizilor din băutură, reducând daunele. Acest domeniu de cercetare va fi interesant de urmărit, deoarece va necesita modele mai robuste și studii clinice pentru a confirma dacă vâscozitatea crescută crește eroziunea sau previne.