Boala hepatică grasă: care sunt simptomele și cum să o tratați ?

Steatoza hepatică sau boala hepatică grasă se caracterizează prin acumularea de grăsimi în celulele hepatice. Este cauzat de sindromul metabolic sau de consumul excesiv de alcool și poate evolua către ciroză. De aici și importanța preluării controlului rapid. Explicații de la prof. Victor de Lédinghen, hepatolog la Spitalul Universitar din Bordeaux.

Definiție
Cauze
• Alcool
• Sindrom metabolic
• Medicamente
Simptome
Diagnostic
Tratamente
Complicații

Definiție: steatoză simplă, difuză sau severă ?

Steatoza hepatică corespunde o acumulare de grăsime în ficat, de aici și celălalt nume al său, „boală a ficatului gras”. Mai exact, steatoza este o infiltrare a trigliceridelor în celule. „Picăturile de grăsime ajung la celulele hepatice și se acumulează acolo; ele nu sunt toxice ca atare”, explică prof. Victor de Lédinghen, hepatolog la Spitalul Universitar din Bordeaux.

Vorbim despre steatoza simplă când celulele hepatice nu sunt deteriorate: aceasta este o etapă ușoară caracterizată printr-o acumulare de grăsime în ficat.
Vorbim despre steatoză difuză sau severă, când ajungeți într-un stadiu avansat al bolii, în care este afectat tot țesutul hepatic.

Cauze: alcool, droguri.

Alcool

Steatoza hepatică poate fi legată de consumul excesiv și regulat de alcool (boală hepatică grasă alcoolică) sau poate să apară fără consum de alcool. Această formă, boală hepatică grasă nealcoolică, este din ce în ce mai frecventă în Franța. „Ar afecta 15-20% din populație și este legată de creșterea numărului de persoane cu sindrom metabolic”, precizează profesorul de Lédinghen

Sindromul metabolic

Un sindrom metabolic (diabet, supraponderalitate sau obezitate, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie), precum și o dietă slabă, prea bogată în aporturi de zahăr, pot fi cauza bolilor hepatice grase nealcoolice. „Cu cât combinăm mai mulți factori, cu atât avem mai multe riscuri de a avea steatoză”, adaugă Victor de Lédinghen.

Medicamente

Luarea anumitor medicamente (corticosteroizi, amiodaronă, metotrexat) poate fi, de asemenea, implicată în boala hepatică grasă nealcoolică. „Dar cazurile rămân rare, iar moleculele sunt foarte specifice”, precizează profesorul de Lédinghen. În cele din urmă, sarcina este un factor de risc pentru steatoza sarcinii, un caz potențial fatal pentru mamă și copil, dar și foarte rar.

Simptome

În marea majoritate a cazurilor, steatoza hepatică nu este responsabilă pentru niciun simptom: vorbim de boală asimptomatică. „Boala este silențioasă, de unde este necesară examinarea dacă se acumulează factori de risc”, avertizează Victor de Lédinghen. La o scară mai mică, ne putem întâlni cu un ficat mărit. "Pe de altă parte," atacul hepatic "sau" atacul steatozei hepatice "este un mit: se referă la o disfuncție a stomacului, ficatul nu este implicat. Nu există simptome acute. Legate de boala hepatică grasă".

Diagnostic

"Fiind asimptomatică, boala este adesea diagnosticată întâmplător, în timpul unei ecografii de rutină sau a unui test de sânge. Medicul detectează apoi o anomalie hepatică", explică prof. De Lédinghen. Diagnosticul bolii hepatice grase se face prin palpare, în care se pot găsi hepatomegalie (ficat mărit) și imagistica ficatului. Ecografia poate identifica steatoza printr-un aspect „strălucitor” al ficatului. "Nivelul normal de grăsime din celule este mai mic de 5%. Ecografia poate detecta steatoza atunci când este mai mare de 30%", precizează hepatologul. Un test de sânge va fi efectuat în mod regulat pentru a monitoriza transaminazele și gama GT și pentru a verifica absența derivei către stadiul cirozei.

Tratamente

Tratamentul bolilor hepatice grase începe cu cel al cauzei sale. Dacă alcoolul este cauza bolii, acesta trebuie eliminat. În caz de sindrom metabolic, „trebuie luate măsuri igieno-dietetice - dietă adaptată, activitate fizică”. Cu aceste măsuri non-medicamentoase, ficatul poate reveni la aspectul normal în câteva săptămâni. "Niciun medicament până în prezent nu poate trata boala ficatului gras., dar multe studii terapeutice sunt în curs de desfășurare. În jurul anului 2021, ar trebui să avem molecule pe piață ”, comentează Victor de Lédinghen.

Complicații

Buletin informativ

Atunci când nu se iau măsuri și supraîncărcarea trigliceridelor persistă, riscul de complicații crește. Inflamația poate apărea în ficat: patologia evoluează apoi în steatohepatită nealcoolică sau NASH (Hepatita steato nealcoolică). Această inflamație, dacă nu este controlată, poate duce la manifestări mai severe, cum ar fi fibroza hepatică și ciroză hepatică, cu risc de cancer hepatic.

Mulțumesc prof. Victor de Lédinghen, hepatolog la Spitalul Universitar din Bordeaux.