Fibroamele uterine

Definiție

Fibromul uterin este principala tumoare pelvină la femei.

Evoluţie
În majoritatea cazurilor, fibromul uterin nu duce la simptome. Trebuie să știți că un fibrom se transformă foarte rar în cancer, așa cum a menționat celebra clinică americană Mayo.

Dimensiunea fibroamelor
Un fibrom are adesea dimensiuni microscopice, dar poate fi și mare, de mărimea unei piersici sau chiar a unei mingi de plajă. Cu un fibrom mare, dimensiunea uterului poate crește. Un fibrom poate crește rapid, încet sau poate rămâne la aceeași dimensiune. Unele fibroame pot chiar să se micșoreze în mod natural.

Localizarea fibroamelor
Localizarea fibroamelor este importantă și are o influență asupra unui posibil tratament. Un fibrom localizat în cavitatea uterină duce de obicei la mai multe simptome, cum ar fi sângerări abundente (vezi Simptomele de mai jos) decât dacă este localizat în afara cavității uterine. Citiți și sub Simptome

Epidemiologie

Femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani sunt grupa de vârstă cea mai afectată.

Clinica Mayo estimează că 3 din 4 femei au fibroame uterine la un moment dat în viața lor. Revista americană Prevention a estimat în 2018 că până la 80% dintre femeile aflate la vârsta fertilă ar putea avea un fibrom uterin. Multe femei nu știu că au fibroame uterine.

Cauze

Medicii nu cunosc cauza fibromului uterin, după cum observă Clinica Mayo, dar cercetările și experiența clinică au arătat acești factori:

- Variații sau modificări genetice. Multe fibroame conțin modificări genetice care diferă de celulele musculare uterine normale.

- Hormoni. Estrogenul și progesteronul, doi hormoni care stimulează dezvoltarea peretelui uterin în timpul fiecărui ciclu menstrual, în pregătirea pentru sarcină, par să promoveze creșterea fibroamelor.
Fibromul conține mai mulți receptori de estrogen și progesteron decât celulele musculare uterine normale. Fibroamele tind să se micșoreze după menopauză din cauza scăderii producției de hormoni.

- Alți factori de creștere. Substanțele care ajută organismul să mențină țesutul, cum ar fi factorul de creștere asemănător insulinei, pot afecta creșterea fibroamelor.

- Matricea extracelulară (ECM). ECM este materialul care determină lipirea celulelor între ele, precum mortarul dintre cărămizi. ECM este crescut în fibre și le face fibroase. ECM stochează, de asemenea, factorii de creștere și provoacă modificări biologice în celulele în sine.

Medicii cred că fibroamele uterine se dezvoltă dintr-o celulă stem din țesutul muscular neted al uterului (miometrul). O singură celulă se împarte în mod repetat, creând în cele din urmă o masă fermă, cauciucată, distinctă de țesuturile vecine.

Simptome

Multe femei care au fibroame nu au simptome. La cei care le au, simptomele pot fi influențate de localizarea, dimensiunea și numărul de fibroame, așa cum este rezumat de Clinica Mayo în 2020.

Dacă apar simptome, acestea pot lua următoarea formă:
- Sângerări menstruale abundente, adică perioade foarte grele (vorbim și despre menoragie)
- Sângerări între perioade (metroragie)
- Perioadele menstruale care durează mai mult decât în mod normal
- Durere sau presiune în zona pelviană. Durerea este însă rareori foarte severă.
- Urinare frecventa
- Dificultăți de golire a vezicii urinare și probleme cu urinarea (ex. Durere)
- constipație
- Durere la spate sau durere la picioare
- Creșterea volumului abdominal

Clasificare după locație
Fibroamele uterine sunt în general clasificate în funcție de localizarea lor. Fibroamele intramurale (fibroamele intramurale) cresc în interiorul peretelui muscular al uterului. Fibroamele submucoase se umflă în cavitatea uterină. Fibroamele subserosale se proiectează în afara uterului.

Diagnostic

Un examen ginecologic face posibilă identificarea unuia sau mai multor fibroame, în special prin histerografie sau ultrasunete.

Complicații

Sarcina
La o femeie însărcinată, un fibrom uterin deosebit de mare poate crește riscul de avort spontan, dar și de naștere prematură, separare anormală a placentei și hemoragie postpartum.

Sterilitate
Un fibrom uterin poate duce în unele cazuri la infertilitate prin blocarea în special a trompelor uterine.

Creștere în greutate
În cazuri extreme, mai multe fibroame pot dilata uterul până la punctul în care ajunge la cutia toracică și poate determina creșterea în greutate a femeii afectate.

Tratamente

Dacă un fibrom nu provoacă niciun simptom, nu este recomandabil să începeți tratamentul. Cu toate acestea, verificați în mod regulat fibromele (de exemplu, în fiecare an în timpul controlului ginecologic).

În caz de simptome, există mai multe tratamente posibile:

Medicamente
Medicamentul este adesea folosit pentru a reduce dimensiunea fibroamelor. Se utilizează următoarele medicamente:
- Agoniști de eliberare a gonadotropinei hipofizare (în engleză Agoniști hormonali care eliberează gonadotropină) . În special, acestea blochează producția de eostrogen și progesteron. Aceste medicamente blochează debutul menstruației și ajută la scăderea fibroamelor.
- Un dispozitiv intrauterin care eliberează progestine (în engleză progestin-releasing intrauterine device). Acest dispozitiv poate oferi în special ameliorare în perioadele grele cauzate de un fibrom. Potrivit Clinicii Mayo, acest dispozitiv nu scade dimensiunea fibroamelor și nici nu le face să dispară.
- Alte medicamente.
În special, pilulele contraceptive pot ajuta la controlul sângerărilor menstruale. AINS precum ibuprofenul pot reduce durerea.

Proceduri minim invazive
Anumite metode pot ajuta la îndepărtarea unui fibrom uterin, cum ar fi chirurgia cu ultrasunete focalizată (FUS), embolizarea arterei uterine, mioliza (mioliza) sau ablația endometrială. Și rezecția (ablația și rezecția endometrială).

Interventie chirurgicala
Chirurgia clasică sau chirurgia laparoscopică (abdominală) poate fi efectuată de medic pentru a elimina unul sau mai multe fibroame.
În unele cazuri, în special în apropierea menopauzei sau dacă femeia nu mai dorește să aibă un copil, se poate efectua o histerocomie totală (îndepărtarea uterului, a tuburilor și a ovarelor). Histeroctomia este singura soluție permanentă pentru tratarea fibroamelor uterine. După o histerocomie, o femeie nu mai poate avea copii.

Sfaturi bune și prevenire

- Aportul de vitamine și fier este recomandat în special în perioadele foarte grele care pot duce la anemie în special.

Surse:
Clinica Mayo, Prevenire

Articol scris de:
Xavier Gruffat (farmacist)

Data ultimei actualizări:
19.10.2020

Credite foto:
Fotolia.com

Termen englez:
Fibroame uterine (leiomioame - mioame)