Simptome, diagnostic și evoluția bolii Parkinson

Simptomele și diagnosticul bolii Parkinson

Boala Parkinson este o boală cronică, lentă, progresivă, care începe insidios și progresează intermitent. Simptome atingeți mai întâi doar o parte (dreapta sau stanga). Abia într-un al doilea pasdevin bilaterali, dar rămân întotdeauna asimetrice (mai pronunțat pe o parte decât pe cealaltă).

Boala se caracterizează prin combinația celor trei simptome ale sindromului Parkinson: tremur, akinezie (lentoare a mișcării) și rigiditate. Dar aceste trei simptome nu sunt neapărat prezente în același timp. Fiecare poate fi de intensitate variabilă, unul sau altul poate fi predominant și alte simptome sunt adesea asociate.

Simptomele bolii Parkinson

Tremurul de odihnă

Apare atunci când persoana are mușchii complet relaxați și dispare în timpul mișcării. Este lent și afectează în cea mai mare parte brațele sau mâinile efectuând mișcări ale mâinilor comparabile cu pâinea prăbușită sau numărarea schimbărilor. Poate afecta și buzele și bărbia.

Acest tremur poate rămâne intermitent mult timp (apare sau dispare în funcție de timp).

Nu este sistematic: 30% dintre oameni nu au acest simptom.

Tremurul nu este sinonim cu boala Parkinson

Există și alte tipuri de tremurături. Cel mai frecvent este tremurul de atitudine:

apare atunci când se menține un gest;
este localizat la mâini și cap;
poate fi fără o cauză, de natură familială (numită tremur esențial) sau legată de consumul de droguri;
apare atunci când este obosit, emoțional sau când se iau stimulente (cofeină).

Akinezia sau lentoarea în mișcare

Aceasta este o încetineală în inițializarea și coordonarea mișcărilor. Interferă cu toate activitățile vieții de zi cu zi:

mersul este încetinit, se face în pași mici, brațele nu se mai leagănă natural;
persoana are dificultăți să se ridice de pe un scaun sau să se rostogolească în pat;
pleoapele clipesc mai rar. Fața este înghețată, săracă în expresii faciale. Vocea este monotonă și slăbită;
persoana are dificultăți în mișcări fine, cum ar fi nasturarea hainelor, deschiderea unui borcan. Scrierea este mai lentă, personajele sunt mai strânse și mai mici.

Rigiditatea mișcărilor sau hipertonie

Aceasta este o tensiune excesivă a mușchilor. Provoacă o senzație de rigiditate care poate fi dureroasă. Poate afecta orice mușchi din corp. Cu toate acestea, predomină de-a lungul coloanei vertebrale, rezultând o postură înclinată înainte.

Alte simptome ale bolii Parkinson

În afară de aceste trei semne principale, boala Parkinson poate fi însoțită și de:

o scădere a capacității de memorie,
tulburări de atenție,
o încetinire a gândurilor,
probleme de somn (multe vise agitate),
o pierdere a motivației sau chiar o stare depresivă adevărată, care apare la jumătate dintre pacienți.

În cele din urmă, alte simptome apar în cursul bolii și sunt, de asemenea, asociate neregulat:

oboseală marcată cu somnolență,
simțul mirosului scăzut,
constipație,
pierdere în greutate,
tulburări de deglutiție.

Diagnosticul bolii Parkinson

Diagnosticul se bazează numai pe simptome și examenul fizic. Este de dorit sfatul specialistului unui neurolog înainte de începerea tratamentului.

În unele cazuri, se pot face teste suplimentare, cum ar fi teste de sânge sau teste de imagistică a creierului (scanare cerebrală sau RMN), pentru a exclude alte cauze:

tremurând,
Sindromul Parkinson: consumul de medicamente (neuroleptice, anti-emetice), otrăvirea metalelor (mangan.), Alte boli neurologice.

Diagnosticul bolii Parkinson este confirmat numai după câteva luni de progres, atunci când se observă o îmbunătățire cu tratamentul.

Boala Parkinson și boala pe termen lung (ALD)

Când se pune diagnosticul bolii, medicul curant face o cerere de acoperire în cadrul unei ALD. Examinările și îngrijirile legate de afecțiune sunt acoperite la 100% pe baza tarifelor asigurărilor de sănătate.

Evoluția bolii Parkinson

Odată diagnosticat boala Parkinson, se începe tratamentul. Acest lucru este remarcabil de eficient la început: îmbunătățirea funcțională continuă adesea timp de câțiva ani. Această perioadă se numește „luna de miere”. Variază în funcție de pacient: de la 5 la 7 ani în medie, poate ajunge la zece ani.

La sfârșitul acestei perioade, probleme cu controlul mușchilor (numit complicații motorii) apar treptat. Tremurăturile, încetinirea mișcării (sau akinezia) și rigiditatea (sau hipertonia) se înrăutățesc. Apar diskinezii (mișcări involuntare agitate și rapide).

Disconfortul variază în timpul zilei într-un mod imprevizibil. Aceleași mișcări sunt efectuate cu mare dificultate în anumite momente și sunt foarte ușoare în altele: acesta este așa-numitul efect „On-Off”.

În timpul fazelor „Off”, persoana prezintă semne de akinezie (blocaj sever, instabilitate posturală, dificultate severă la mers, risc ridicat de căderi).
În timpul fazelor „Activat”: persoana este mobilă și alertă. Cu toate acestea, are mișcări anormale (numite diskinezii).

Acest efect „On-Off” necesită o ajustare a tratamentului de către medic.

Sunt posibile și alte complicații, cum ar fi:

deformarea lentă a posturii,
tulburări de echilibru cu căderi,
confuzie mentală și halucinații, cel mai adesea vizuale,
tulburări psihotice sau compulsive datorate tratamentului dopaminergic, depresiei,
insomnie,
tulburări digestive (greață, constipație.),
hipotensiune ortostatică,
tulburări sexuale,
transpirație excesivă,
dureri musculare și neurologice.