Spur calcanian: simptome, gestionare

În plus, trebuie să știți mai multe despre asta. Pintenul călcâiului este o cauză frecventă a durerii ascuțite în călcâie, cel mai adesea legată de stres sau care se produce dimineața, imediat după ridicare. De asemenea, numit „coloana vertebrală a lui Lenoir” sau „pinten calcanian” (din latinescul „calcaneus” sau „calcaneum”, osul călcâiului), osul călcâiului este o osificare patologică și dureroasă a punctului de atașare a tendonului la osul călcâiului toc.

Starea dureroasă a piciorului (talalgie), această creștere osoasă a tuberozității calcaniene a fost studiată de cercetători folosind diverse metode, inclusiv radiografie, histologie și chirurgie.

Cu toate acestea, există în prezent o serie de discrepanțe în literatura științifică în ceea ce privește relațiile anatomice, descrierile histologice și asocierile clinice, după cum s-a relevat într-un studiu din 2017 publicat în Journal of Anatomy. Etiologia pintenului călcâiului este o problemă controversată și a fost explicată printr-o serie de teorii, inclusiv degenerative, inflamatorii, de tracțiune, traume repetitive, formarea oaselor și teorii de compresie verticală.

Dacă pintenul călcâiului este asociat cu inflamația, ceea ce este de obicei cazul, este denumit și fasciită plantară, fasciită plantară și "fasciită plantară" - un termen care a devenit stabilit ca sinonim al coloanei vertebrale calcaniene în sfera medicală. diagnostic.

Poate apărea în orice moment, coloanele vertebrale ale călcâiului sunt de obicei asimptomatice (fără prezența simptomelor clinice). În caz contrar, când este prezentă durere sub picior, afecțiunea este de obicei rezultatul inflamației fasciei plantare, un ligament care susține arcul piciorului.

Ce cauzează un pinten al călcâiului ?

Alcătuită dintr-o bandă groasă fibroasă de țesut conjunctiv care se întinde de la călcâi la baza degetelor de la picioare, fascia plantară susține arcul piciorului și poate avea fasciită plantară.

Această afecțiune inflamatorie este cauzată de o ruptură parțială sau de o micro-rupere (deteriorarea musculară a unui mușchi care depășește limita sa elastică). Fasciita plantară poate apărea singură sau face parte dintr-o afecțiune inflamatorie sistemică, cum ar fi artrita reumatoidă (RA), artrita reactivă (o formă de spondilită numită și „sindromul Reiter”) sau guta (o boală inflamatorie care afectează articulațiile).

La unii pacienți, cauza pare a fi în întregime mecanică, iar pacienții prezintă adesea un mers anormal cu lovitură excesivă a călcâiului. Exercițiul aerob cu impact ridicat (mersul pe jos, alergatul, dansul, înotul etc.) a fost, de asemenea, implicat în dezvoltarea sindromului pintenului călcâiului.

Care sunt simptomele unui pinten al călcâiului sau al spinului lui Lenoir ?

Piciorul călcâiului nu provoacă de obicei niciun simptom. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi asociată cu dureri intermitente sau cronice, în special atunci când mergeți sau jogging. De obicei, cauza durerii nu este călcâiul în sine, ci leziunea țesuturilor moi asociate acestuia.

Mulți pacienți descriu durerea de încordare a călcâiului ca o senzație de cuțit (sau știft) lipit de fundul picioarelor când se trezesc dimineața.

Durerea se transformă ulterior într-o durere plictisitoare, cu recurență regulată, mai ales atunci când un pacient se ridică după o perioadă prelungită de imobilitate. Rețineți că imobilitatea prelungită poate favoriza în special osteoporoza sau tulburările posturale statice.

Spur calcanian pe călcâie: care sunt factorii care favorizează fasciita plantară ?

Printre factorii de risc asociați cu fasciita plantară putem remarca în special vârsta, deoarece odată cu îmbătrânirea are loc o scădere a flexibilității fasciei plantare, precum și o subțiere a tamponului protector de grăsime al călcâiului.

Pot fi implicați și alți factori, inclusiv diabetul, stilul de viață sedentar (mai ales când stai în picioare), lipsa activității fizice sau picioarele plate (din latină „pes planus”) sau arcurile înalte.

Fasciita plantară, care este una dintre cele mai frecvente cauze de durere ascuțită a călcâiului și durere sub picior, provoacă de obicei dureri palpitante. Această afecțiune a fasciei plantare este frecventă la alergători, la persoanele care poartă pantofi cu sprijin insuficient și la persoanele obeze sau supraponderale.

Deși fasciita plantară se poate dezvolta fără o cauză evidentă, anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta această boală.

Principalii factori care contribuie la fasciita plantară (inflamația fasciei plantare) includ:

varsta: Fascita plantară este o afecțiune dureroasă mai frecventă la pacienții (bărbați și femei) cu vârsta de peste 40 de ani.
anumite tipuri de exerciții: activitățile care pun o sarcină intensă de stres pe călcâi și țesuturile atașate (alergare, ciclism, dans de balet, participare regulată la diferite sporturi fără pregătire adecvată etc.) pot contribui la apariția fasciitei plantare.
supraponderal: supraponderalitatea și obezitatea pun un stres suplimentar asupra fasciei plantare.
mecanica gleznei și piciorului: un model anormal de mers, picioarele plate sau arcada înaltă pot afecta distribuția greutății atunci când un pacient stă în picioare, ceea ce pune presiune suplimentară asupra fasciei plantare.
lucrați într-o poziție în picioare și continuați: Multe locuri de muncă (muncitori din fabrică, profesori, securitate și supraveghetori etc.) care își petrec majoritatea orelor de lucru în picioare sau mergând pe suprafețe dure pot deteriora fascia plantară.

Diagnostic: ce medic sau profesionist din domeniul sănătății să consulte ?

De îndată ce apar simptomele și, în special, durerile rafinate [Nota editorului: suferință ascuțită și localizată la un punct specific al corpului] dimineața la trezire, este recomandabil să consultați rapid medicul dumneavoastră sau un medic sportiv (pentru sportivi) care vă vor trimite, dacă este necesar, la un medic specialist sau la un alt profesionist din domeniul sănătății.

Medicul va putea efectua un examen medical amănunțit, căutând durerea reprodusă la palparea partea inferioară a călcâiului. Prin urmare, diagnosticul este mai presus de toate clinic, iar radiografia laterală a piciorului posterior face posibilă căutarea unei creșteri osoase, a pintenului călcâiului și face posibilă excluderea unei leziuni osoase a calcaneului sau semne de gravitate sau cronicitate.

Dacă aveți dubii, efectuarea unei ultrasunete sau a unui RMN poate confirma diagnosticul prin dezvăluirea inflamației fasciei și căutarea semnelor de gravitate (fisuri). Ecografia vizualizează fascia plantară, tendoanele ... și, dacă este necesar, pentru a elimina urmele altor posibile patologii.

RMN analizează diferitele structuri ale călcâiului și permite evaluarea deteriorării țesuturilor moi.

Tratament medical

De obicei, este suficient să vindecați fasciita plantară, dar durează mult, de unde este importanța de a vă consulta medicul rapid. Durerea rareori justifică administrarea de analgezice. Nu se recomandă administrarea de antiinflamatoare și aplicarea de gheață, deoarece pot încetini vindecarea. Infiltrările cu corticosteroizi pot fi luate în considerare în cazul mioaponeuritei în cazul comprimării nervilor.

Auto-reabilitare

Mai întâi include întinderea fasciei plantare și auto-masajul arcului piciorului.

Este recomandat să opriți temporar activitățile fizice care cauzează această durere și să preferați ciclismul sau înotul care vor descărca fascia. Apoi, recomandați treptat să puneți tensiune pe fascia în timpul sesiunilor mai scurte, dar mai frecvente. Reducerea durerii la trezire este cel mai bun indicator al progresiei.

Exercițiul prin gheara degetelor de la picioare, cum ar fi apucarea unui prosop între degetele de la picioare și talpa piciorului, poate fi, de asemenea, benefic.

În cele din urmă, se recomandă lucrul tricepsului sural (denumit în mod obișnuit vițelul) în contracție excentrică: așezați un picior pe o treaptă și altul pe treapta de mai jos (piciorul afectat). Ridicați piciorul din spate apăsând pe piciorul din față, apoi reveniți cu piciorul atins foarte încet pentru a încetini coborârea piciorului și a provoca o contracție excentrică a mușchiului sural al tricepsului. Țineți această poziție timp de 10 secunde și îndreptați-vă. Exercițiul trebuie repetat de două ori pe zi.

Orteze plantare

Un aparat cu orteze plantare efectuat de podiat este foarte des prescris.

În majoritatea cazurilor, purtarea branțurilor ortopedice este benefică în corectarea problemei de susținere și atenuarea tulpinii prin susținerea tendonului inflamat.

Fizioterapie

Dacă acest tratament este insuficient, kinetoterapeutul oferă ședințe cu unde de șoc care ar putea fi necesare pentru tratarea pintenului călcâiului. Aceste unde de șoc provoacă impulsuri repetate de intensitate mare pe zonele care trebuie tratate pentru a vindeca inflamația cronică și a distruge calcificările.

Tratamente chirurgicale

În caz de eșec al unui tratament medical bine efectuat timp de cel puțin 6 luni și în cazul unei dureri semnificative intratabile, poate fi propus recurgerea la tratamentul chirurgical, chiar dacă este rar indicat. Tehnicile variază în funcție de cauză.

În cazul mioaponeuritei, o secțiune parțială a fasciei ajută la limitarea tensiunii exercitate asupra acesteia. Această intervenție chirurgicală nu mai trebuie efectuată în aer liber, ci endoscopic folosind o cameră, ceea ce permite o vizualizare bună a fasciei. Un gest osos pe pintenul călcâiului (rabotare) este foarte rar necesar.

În cazul compresiei nervoase, decompresia chirurgicală a nervului plantar se efectuează cu secțiunea structurilor musculare și a fasciei plantare.

Alexandra Del Bano

Surse