Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar)

Ce este asta ?

Este hipersecreția de aldosteron de către o tumoare benignă a glandei cortico-suprarenale (adenom Conn) în 80% din cazuri sau prin hiperplazie bilaterală a suprarenalelor. În cazuri foarte rare, poate fi vorba despre o tumoare malignă. Există, de asemenea, forme secundare prin producția renală crescută de renină (care crește producția de aldosteron) sau prin pierderea excesivă de sodiu (transpirație, vărsături). În acest din urmă caz, producția de aldosteron crește pentru a compensa pierderile excesive de sodiu.

Semne ale bolii

Femeile sunt mai afectate decât bărbații, boala apare în jur de 30 până la 50 de ani.

Hipertensiunea permanentă, moderată și ușoară (hipertensiune) este principalul simptom.

Celelalte semne:

Urină frecventă și abundentă și sete intensă (poliurie-polidipsie);
Accesul pseudo-paraliziei (slăbiciune a membrelor inferioare din cauza hipokaliemiei: scăderea potasiului din sânge);
Tetanie, crampe;
Astenie, constipație .

Examinări și analize suplimentare

Examinări suplimentare trebuie făcute înainte de orice tratament și dietă.
Ionograma din sânge este sugestivă:

Hipopotasemia (potasiu mai mic de 3mmol/l) sugerează diagnosticul atunci când este asociat cu hipertensiune. Implică un risc cardiac (tulburări de ritm);
Natremia (sodiu în sânge) este normală sau ridicată;
Alcaloza metabolică;
Kaliureza (pierderea de potasiu prin urină) este mare (raportul sodiu/potasiu urinar mai mic de 1): pacientul își urinează potasiul în cantități mari;
aldosteronul plasmatic este ridicat;
tetrahidroaldosteronul urinar este crescut;
activitatea reninei plasmatice este redusă în dieta normală cu sare.

Electrocardiograma prezintă anomalii legate de hipokaliemie și hipertensiune arterială.

Adenomul este vizibil pe urografia intravenoasă, pe scintigrafia cu iodocolesterol sub frânarea cu dexametazona, pe tomografia computerizată abdominală, imagistica prin rezonanță magnetică sau pe venografia suprarenală (radiografia venelor suprarenale).

Distincția dintre adenom și hiperplazie suprarenală se bazează pe scanare CT și teste dinamice.

Diagnostic diferentiat

Hipertensiunea arterială cu hipokaliemie se poate datora consumului abundent de lemn dulce (antesitis, pastis fără alcool) sau tratamentului diuretic la pacienții hipertensivi.

Tratament

În cazul unei tumori (adenomul glandei suprarenale), este vorba de îndepărtarea chirurgicală.

În caz de hiperplazie: acestea sunt spironolactone (Aldactone) cu o dietă săracă în săruri și antihipertensive.