Sindromul intestinului iritabil (IBS)

INTRODUCERE

Colopatie funcțională, încă sunat sindromul colonului iritabil, este o afecțiune frecventă care se definește prin coexistența durerilor abdominale cronice și a tulburărilor de tranzit (constipație, diaree, alternarea celor două) care cresc în timpul atacurilor idiopatice dureroase. Deși această afecțiune nu pune viața în pericol, aceasta afectează semnificativ și cronic calitatea vieții celor care suferă de aceasta. Ca urmare, simptomele sindromului intestinului iritabil sunt un motiv foarte frecvent pentru consultări și au un impact economic clar (absenteism, examinări suplimentare, medicamente). Sindromul de colon iritabil este, prin urmare, în ciuda aparentei sale benignități, o adevărată problemă de sănătate publică. S-au făcut progrese recente în înțelegerea fiziopatologiei simptomelor, deschizând noi perspective terapeutice.

EPIDEMIOLOGIE

prevalența sindromului intestinului iritabil în populația generală esteaproximativ 15% iar o treime dintre ei se prezintă la medic. Prepondența feminină a afecțiunii este bine stabilită cu a raport de sex de la aproximativ 2 la 3 la 1. Diagnosticul se face de obicei între 30 și 40 de ani, dar vârsta reală de apariție a simptomelor este de obicei mai timpurie. În 1 la 2 din 10 cazuri, sindromul intestinului iritabil apare după un episod de gastroenterită acută.

FIZIOPATOLOGIE

E o boală multifactorială ceea ce implică tulburări ale abilităților motorii și tulburări ale sensibilității digestive poate fi favorizat de un afecțiune inflamatorie intestinală la minim, factori endoluminali (flora bacteriană, nutrienți) și, în sfârșit factori psihologici care modulează expresia clinică a tulburărilor senzoriale și/sau motorii precum și experiența acestora și care condiționează importanța căutării îngrijirii.

ABILITĂȚI MOTORICE DIGESTIVE

Tulburările motorii au fost descrise în intestinul subțire și colon, făcând terminologia „colopatie funcțională” inadecvată. Vorbim acum despre „sindromul intestinului iritabil”. În intestinul subțire, tulburările motorii afectează atât abilitățile motorii inter-digestive, cât și cele post-prandiale.
În colon, tulburările motorii sunt cele mai evidente după ce ați mâncat o masă. Unii pacienți cu sindrom de colon iritabil, în special diaree, au un răspuns motor rectosigmoid mai marcat și/sau anormal prelungit la alimente.
Alături de alimente, stresul este un al doilea factor identificat care poate declanșa tulburări de mișcare.

TULBURĂRI DE SENSIBILITATE VISCERALĂ

Afectează cel puțin 60% dintre pacienți, mai ales cei care suferă de o formă de diaree. Această hipersensibilitate îi determină pe pacienți să perceapă într-un mod dureros fenomene fiziologice normale precum distensia intestinală prin gaze sau contracții intestinale. Aceasta este o modificare specifică a sensibilității viscerale, deoarece sensibilitatea somatică rămâne normală. Originea sa rămâne slab înțeleasă.

INFLAMAȚIA ȘI FLORA

Este foarte probabil ca ecosistemul intestinal să joace un rol în tulburările de tranzit și în apariția și menținerea durerii abdominale. Ecosistemul intestinal normal este alcătuit dintr-o floră dominantă și o floră tranzitorie, tranzitorie, de origine exogenă. De asemenea, exercită o activitate catabolică împotriva multor substraturi de origine exo sau endogenă și promovează producția de gaze și acizi grași cu lanț scurt prin procese de fermentație colonică. Acizii grași cu lanț scurt și gazele modulează abilitățile motorii digestive, în special ileo-colicele, și influențează direct funcționarea celulelor epiteliale și imune intestinale.

INFLUENȚA TULBURĂRILOR PSIHOLOGICE

CLINIC

Durerea este principalul simptom și principalul motiv pentru consultare, cu balonare abdominală în spate. Este localizat cel mai adesea în fosa iliacă, de preferință în stânga sau în hipogastru. Poate avea, de asemenea, o topografie epigastrică, să se localizeze într-una din cele două hipocondrii sau să deseneze cadrul colonic. Durerea este adesea dimineața (durerea de „trezire”) sau după masă și dispare noaptea. Evoluția sa este intermitentă, în crize de câteva ore până la câteva zile. De obicei, este ameliorat de emisia de gaze și/sau scaun, crescut de stres sau anxietate și este calmat de perioade de odihnă, în special de sărbători, subliniind importanța aspectului psihologic în această boală. În alte cazuri, pacienții descriu o durere de tip arsură mai difuză, aproape continuă, care poate exista noaptea, perturbând astfel somnul.

Al doilea motiv principal pentru consultare este balonarea abdominală, care poate fi un simplu disconfort care face dificilă purtarea hainelor strânse, mai ales după mese. Cel mult, este o tensiune permanentă, greu suportabilă. La fel ca durerea, balonarea poate fi îmbunătățită tranzitoriu prin eliberarea de gaze și/sau scaun. Tulburările de tranzit sunt constante. Constipația, definită de un număr de mișcări săptămânale ale intestinului mai mici de 3, este cea mai frecventă. Poate fi împrăștiat cu scaune apoase care sugerează o diaree falsă, precedată de eliberarea dopurilor de scaun dur sau a scyballs. Diareea este alcătuită din mai multe scaune apoase, numai diurne, adesea dimineața și postprandiale. Nevoia presantă și prezența reziduurilor alimentare, în special a plantelor, sunt două elemente care caracterizează diareea de tip motor. Este posibilă și alternarea diareei și a constipației.

DIAGNOSTIC PRACTIC

INFLUENȚA TULBURĂRILOR PSIHOLOGICE

TRATAMENTE CLASICE

Medicament

Analgezice antispastice

Acestea rămân tratamentul de primă linie, chiar dacă studiile clinice nu au observat cu adevărat nicio superioritate terapeutică în comparație cu placebo.

o Pansamentele gastro-intestinale sunt unul dintre mijloacele medicamentoase posibile chiar dacă trebuie confirmată eficacitatea lor reală.

o Utilizarea antidepresivelor triciclice, la doze mici, oferă beneficii reale la unii pacienți, cu efecte secundare limitate.

Medicamente care reglementează tranzitul

o Laxative caută să promoveze tranzitul și/sau să înmoaie scaunul pentru a facilita expulzarea lor. Laxativele osmotice pe bază de polietilen glicol (Forlax, Movicol, Transipeg) sau zaharuri (Duphalac, Importal) sunt cele mai utilizate. Această ultimă clasă, precum mucilaginoasa pe bază de gumă (Spagulax, Transilane) poate crește senzația de balonare abdominală.

o Medicamente antidiareice: Acestea sunt în principal opiacee sintetice, cum ar fi loperamida (Arestal, Imodium), care acționează prin inhibarea abilităților motorii și creșterea capacității tractului digestiv de a stoca lichide.

Tratamentul balonării abdominale.

Îngrijirea psihologică

În această boală multifactorială, unde sistemul nervos central joacă un rol important, mai ales în geneza hipersensibilității, această abordare nu poate fi neglijată. Rezultatele sale sunt foarte puțin evaluate, dar unele studii sugerează că ar putea crește numărul de pacienți îmbunătățit prin tratamentul medicamentos. Hipnoza, relaxarea, sofrologia sunt toate alternative.

TRATAMENTE PNF

O recenzie completă

Instrumente de calmare a durerii locoregionale: plasturi cu infraroșu Stimcare

Acestea sunt de departe cele mai ușoare instrumente de utilizat cu rezultate de ușurare convingătoare.

Vă recomandăm să lipiți plasturile direct pe zonele dureroase.
Într-adevăr, revenirea în infraroșu endogen va accelera fluxul microcirculator și va avea o acțiune relaxantă asupra mușchilor netezi.
Pentru gene difuze, nu ezitați să urmați protocolul propus pe site:
https://www.stimcareonline.com/univers/genes-fonctionnelle-intestin/
Cele 3 puncte propuse corespund „punctelor cheie de control” ale colonului și ale intestinului subțire.
De asemenea, este posibil să adăugați un plasture pe stomac, a se vedea pe spate pentru durerea proiectată în rinichi.
Terapeuții instruiți sunt capabili să facă „pe măsură” în funcție de diferite teste fizice care vă determină terenul, care îi vor direcționa către puncte viscerale la distanță (picioare, picioare), pe puncte psiho-emoționale, vedeți pe o plasă cu alte tulburări asociate.

Dieta: preferați funcția stângă în sindromul intestinului iritabil

Acestea sunt de departe cele mai ușoare instrumente de utilizat cu rezultate de ușurare convingătoare.

- Vă recomandăm să lipiți inițial plasturii direct pe zonele dureroase.
Într-adevăr, revenirea în infraroșu endogen va accelera fluxul microcirculator și va avea o acțiune relaxantă asupra mușchilor netezi.

- Pentru gene difuze, nu ezitați să urmați protocolul propus pe site:
https://www.stimcareonline.com/univers/genes-fonctionnelle-intestin/
Cele 3 puncte propuse corespund „punctelor cheie de control” ale colonului și ale intestinului subțire.

- De asemenea, este posibil să adăugați un plasture pe stomac, a se vedea în spate pentru durerea proiectată în rinichi.

- Terapeuții instruiți sunt capabili să facă „pe măsură” în funcție de diferite teste fizice care vă determină terenul, care îi vor direcționa către puncte viscerale la distanță (picioare, picioare), pe puncte psiho-emoționale, vedeți pe o plasă cu alte asociate tulburări.

Dieta: preferați funcția stângă în sindromul intestinului iritabil

Este imperativ să nu pierdeți activitatea fizică, deoarece mișcarea permite, prin ventilație, un masaj fiziologic al întregului intestin. Acordați prioritate mersului zilnic (dacă este posibil la soare), alergării, întinderii regulate și activităților sportive mult mai săptămânale.