SISTEMUL DIGESTIV.

Boala de reflux gastroesofagian (EGR) DEF: reflux de conținut de acid stomacal în esofag ca urmare a incapacității sfincterului esofagian inferior (UES) de a furniza mecanismul anti-reflux. SEMNE CLINICE: Digestiv: regurgitare vărsături: hematemeză alimentară sângeroasă Consecințe - nutriționale: întârziere în greutate întârziere staturală anemie hipocromă - respirator: bronhopneumonie recurentă șuierătoare atacuri nocturne recurente de sufocare

METODE DE DIAGNOSTIC: 1) Transită esofagiană cu substanțe de contrast 2) PH-metrie esofagiană:> 5%, episoade de reflux Ph 2/oră 3). Endoscopie digestivă superioară - Clasificare Savary: gr.I - eroziuni neconfluente gr.II- eroziuni longitudinale necircumferențiale

gr. III- eroziuni circumferențiale longitudinale gr. III- eroziuni longitudinale circumferențiale confluente fără gr. Stenoză IV- ulcerații cu stenoză sau gr.V metaplazie- stenoză fără ulcerații sau metaplazie 4). Manometrie esofagiană 5). Scintigrafie Tc

TRATAMENT: -Dieta dietetică cu prânzuri fracționate și grase -Tratament postural la 30-45º -Dieta dietetică cu mic dejun fracționat și cu grăsimi -Inhibitori ai pompei de protoni: mop Losec - Inhibitori ai receptorilor H2: Quamatel -Procinetică: Motilium -Tratament chirurgical: fundoplicare Nissen

DEF DE STOMATITĂ: reprezintă inflamații ale membranei mucoase cu cauze infecțioase, toxice, deficitare, micotice. CAUZE PREFERATE: local: erupție dentară cariile dentare malformații dentare factori mecanici generali: intoxicație hipovitaminoză

FORME CLINICE: STOMATITA (cu Candidas) ALBICANS agent etiologic - Candida albicans favorizând: deficiențe nutriționale tulburări ale florei locale aciditate ridicată evoluție mucoasă uscată: 3 etape - eritem - puncte, evoluție albicioasă izolată - depozite confluente cu diam.-1-2 mm clinice: vărsături afebrile excrete diagnostic modificat: aspect clinic - tratament aftoasă: local - albastru de metilen 1% violet de gențiană 1% glicerină borax 10% general - Diflucan

2. STOMATITA ERITEMATOASĂ 3. ERITEMATO-PULTACEOUS eritem, exudat, limfadenopatie 4. ERITEM IMPETIGINOS DE STOMATITĂ, umflături, ulcerații, tratament exudat cu Penicilină G 5.STOMATITA ULCEROASĂ, febră ulceroasă, durere ulceroasă 39-40º congestie, eroziuni ale veziculelor, limfadenopatie evolutie 5-10 zile 7. STOMATITA PICIULUI ȘI A BUZEI Ulcerații din lapte de vacă cu durere de membrană falsă, sialoree

Acestea sunt afecțiuni frecvente risc progresiv → ulcer de cancer GASTRITA DEF: boli inflamatorii acute sau cronice ale mucoasei gastrice cu modificări histologice specifice: epiteliale, glandulare Acestea sunt afecțiuni frecvente de risc progresiv → ulcer de cancer ETIOLOGIE: iritanți fizico-chimici: substanțe corozive AINS CORTISON autoimune procese H. Pylori ENDOSCOPIC HISTOLOGIC Aspecte leziunile, macroscopice: eritem edem friabilitate morfologie mucoasă: variabile gradate: inflamație atrofie metaplazie H. pylori variabile netratate topografie etiologie

FORME CLINICE: Acut: H. Pylori Stafilococi - aspect flegmonos Streptococi - context infecțios (septicemie) E. coli Cronic: H. Pylori Granulomatoză - B. Crohn Eozinofilic - Alergii limfocitice - eroziuni, aspect vezicular Atrofic + Anemie megaloblastică → risc de progresie cancer TABEL CLINIC: durere: epigastric ritmic/non-ritmic alte localizări abdominale vărsături: alimente bilioase sângeroase greață anorexie piroză melenă

ULCER GASTRO-DUODENAL DEF: boală multifactorială, care duce la distrugerea echilibrului dintre mecanismele de protecție ale mucoasei și acțiunea acidității și a pepsinei CLASIFICARE: -primar-secundar ULCER PEPTIC PRIMAR Frecvență: scăzută la 3-5 ani mai mare după 10 -12 ani Simptomatologie: 2 simptome principale: durere epigastrică difuză periumbilicală alimente vărsături hematemeză alte simptome: melenă greață piroză

EXAMENE SUPLIMENTARE: -radiologic -endoscopie digestivă superioară: eritem eroziuni aspect nodular friabilitate mucoasă -bacteriologic: test rapid de urină examen direct -cultura serologică: ELISA IgG Western-Blot -histopatologic -test respirator cu uree marcată cu ³C TRATAMENT: -dieta alimentară fără- eradicarea infecției cu H. pylori triplă terapie cu PPI/anti H2 Amoxicilină Claritromicină

Examinarea cu raze X: semne directe: nișă pe curbura mai mică/la nivelul bulbului Semne indirecte: convergența pliurilor deformări bulbare tulburări de motilitate stază lichidă stenoză pilorică Fibroscopie: evidențiază forma ulcerului, dimensiunile, locul sângerării Indicații: hematemeză/melena dureri abdominale recurente: ritmuri nocturne și matinale asociate cu vărsături anamneza asociată anemiei adolescente

ULCERE SECUNDARE 1. ulcer de stres: neonatal: hipoxie detresă respiratorie septicemie traumatism 0-1 an 2. ulcere medicamentoase: AINS cu aspirină Cortizon Complicatii: perforare hemoragie stenoza pilorica

Noul adagio: „nu există ulcer fără Hylori” ULCERUL ȘI HELICOBACTER PYLORI Vechiul adagio: „nu există ulcer fără acid” Noul adagio: „nu există ulcer fără Hylori» H. pylori: rol în producția de rolul gastritei de tip B în geneza multifactorie a ulcerului! Cronicizarea gastritei → metaplazie! Tratamentul de eradicare a H. pylori → ↓↓ reapariția ulcerului peptic Tratament: -igieno-dietetic -dieta gratuită -mediculoasă - anti-secretorie: Famotidină - PPI: Pantoprazol - antiacide: Malucol - Tratamentul de eradicare a H. pylori: Amoxicilină + Claritromicină - triplă diagramă: Amoxi + Claritro + PPI/antisecretorii -chirurgical: stenoza pilorică perfortes - fibroscopie intervențională: hemoragii

I. Cauze determinante: DIARREA ACUTĂ DEF: malabsorbție a apei și a electroliților determinând evacuarea accelerată a conținutului intestinal. ETIOLOGIE: I. Cauze determinante: 1.infecții Infecții bacteriene: Shigella Salmonella E. coli Klebsiela Enterobacteriaceae Infecții virale Campylobacter: Rotavirusuri Enterovirusuri protozoare: Ciuperca Giardia: Candida 2.ATB - Ampicilina 3.erori dietetice: cantitativă și calitativă 4.alergie 5. malnutriție II. Cauze care contribuie: handicapuri biologice diateza în vârstă fragedă PATOGENIA: 1. toxine 2. enteroinvazive (Shigella) 3. adeziune la epiteliu → citoliză (E. coli)

CLINIC: debut: indispoziție agitație anorexie stare vărsături: vărsături colică abdominală meteorism stare toxică deshidratare: pliuri AF deprimate persistă febră oligurie reducere greutate FORME CLINICE (după deshidratare): ușoară 15% DEHIDRATARE: normonatremie - frecvent hiponatremie celulară - edem cerebral → convulsii - celular deshidratare → fenomene neurologice de focalizare

1). Etiologic: 2. patogen: 3. simptomatic: 4. dietetic: TRATAMENT: 1). Etiologic: Shigella: Ampicilină, Amoxicilină Salmonella: Similair + Céftriaxon, Cefotaxim Campylobacter: Eritromicină, Ciprofloxacină Fongus: Fluconucanazol/Difamiclamiclamic: corecție hidratare parenterală a acidozei metabolice: ml NaHCO3 = EBxPx0.3 P = greutate EB = exces de bază 0.3 = spațiu extracelular 3.simptomatic: antiemetic antitermic: Metoclopramid 0.3mg/Kgc/zi Smecta, Sedativ Hidrasec: Fenobarbital 4. Dietetică: a. dietă hidrică 12-24 ore gesol NaCl 3,5g NaHCO3 2,5g KCl 1,5g Glucoză 20g b. dieta de tranziție: supă de morcovi 300% 0 2 luni mucilagiu de orez 3-5% făină de roșcov> 6 luni: banane c. reîncărcați d. reveniți la dieta normală

DEF DE HEPATITĂ CRONICĂ: inflamație cronică a ficatului, de etiologie diversă, cu manifestări clinice, biologice și histologice cu durată> 6 luni FORME CLINICO-BIOLOGICE: 1. persistente 2. activate: activitate moderată activitate ridicată ETIOLOGIE: 1. virală: virus B, Virusul C, virusul D 2. alte forme: medicamente metabolice toxice - medicamente reactive nutriționale CALEA DE TRANSMISIE: parenterală: sânge și derivații săi injecții vaccinuri puncții manevre stomatologice

DIAGNOSTIC: A. Clinic: 1. semne generale: astenie, febră de oboseală/febră 2. tulburări de alimentație: creșterea stopată a deficitului de greutate 3. semne digestive: anorexie gust amar greață vărsături meteorism diaree, constipație 4. durere abdominală Manifestări cutanate: sub icter eritem palmar stele vasculare mici 6.hepatosplenomegalie 7.ascite 8. sângerare

B. Preclinică: a. citoliză: TGP, TGO b. inflamație: Timol, γ globulină c. sdr. bilio - excretor: bilirubinemie, AF ↑ d. sdr. hepatoprif: albumina ↓ TQ ↑ Fibrinogen ↓ e. sdr. imunologic: γ globulină ↑ IgG ↑ markeri virali: AgHbs AgHbc AcHbc AgHbe AcHbe f. biopsie prin puncție hepatică C. Histopatologie: 1. Hepatită persistentă: menținerea arhitecturii distrofiei hepatocitelor Feedback: Politica de confidențialitate Feedback
Nu vindeți informațiile mele personale
Proiectul nostru: SlidePlayer Condiții de utilizare