INSPQ

Urmareste-ne pe:

intervenție

Altitudinea

Călătoria la altitudini mari poate agrava bolile subiacente sau chiar dezvăluie unele care nu erau încă clinice, în special bolile cardio-respiratorii.

Studiile privind frecvența problemelor de sănătate la altitudini mari au fost făcute de la altitudini diferite, conform autorilor, ceea ce face dificilă stabilirea unui prag pentru comparație.

Se recunoaște, în general, că problemele de sănătate la altitudini mari devin mai frecvente de la 2.500 de metri. Din motive de coerență, vorbim despre:

  • Altitudine mare cuprinsă între 1.500 și 3.500 de metri;
  • Altitudine foarte mare de 3.500 la 5.500 de metri;
  • Altitudine extremă peste 5.500 de metri.

Oamenii nu pot trăi mai mult de 5500 de metri pentru o lungă perioadă de timp.

Riscul de boală la mare altitudine este determinat de rata de ascensiune, altitudinea atinsă, altitudinea de somn pentru persoana afectată și fiziologia individuală (caracteristici genetice).

Fitness (antrenament) nu protejează împotriva bolilor la înălțime mare la persoanele sănătoase.

Avertizare

Deși cele mai relevante informații de știut sunt incluse în această secțiune, nu sunt exhaustive.

Acest ghid vizează intervenția preventivă. Ca atare, tratamentul bolilor la mare altitudine nu este discutat în detaliu. Uneori este denumită în special o indicație.

Consecințele altitudinii

Epuizarea oxigenului nu este singurul risc pentru sănătate la altitudini mari. De asemenea este si:

  • scăderea temperaturii (6,5 ° C la 1000 de metri) care prezintă un risc de hipotermie și degerături;
  • radiații ultraviolete crescute (4% la 300 de metri) care pot provoca arsuri solare, cancer de piele, keratoconjunctivită (orbire la zăpadă) și cataractă;
  • deshidratare „periculoasă” datorită efortului fizic și scăderii umidității.

Adaptare fiziologică la lipsa de oxigen

Cu cât merge mai sus, cu atât conținutul de oxigen și dioxid de carbon din sânge scade. Acest fenomen produce o alterare a endoteliului vaselor care poate duce la edem, hemoragii sau tromboze.

Figura 1 Variația parametrilor sanguini în funcție de altitudine

Sursa: Elsevier 2004, Keystone și colab. Medicină de călătorie

Înălțimea altitudinii este asociată cu o scădere treptată a absorbției maxime de oxigen (VO2 max). În vârful Muntelui Blanc (4.807 m), acesta reprezintă 70% din valoarea sa la nivelul mării, în timp ce în vârful muntelui Everest (8.848 m), este echivalent cu 20 până la 30% din valoarea sa. valoare.

Concret, acest lucru înseamnă că, la altitudini foarte mari, rezervele de oxigen nu vă permit în general să desfășurați activități fizice mai solicitante decât mersul pe jos.

Aclimatizare

Aclimatizarea sistemului respirator

Răspunsul ventilator la hipoxie variază de la individ la individ. La sosirea la altitudine mare, frecvența respiratorie și creșterea volumului (hiperventilație), ceea ce induce o creștere a eliminării CO2.

Această scădere a CO2 din sânge produce alcaloză respiratorie care este compensată în câteva zile (aproximativ 4 zile) printr-o excreție crescută de bicarbonat în rinichi, care permite revenirea la un pH normal al sângelui.

Aclimatizarea sistemului cardio-circulator

În primele câteva zile, se observă o creștere a ritmului cardiac. Aceasta scade ulterior, dar rămâne mai mare decât valoarea sa obișnuită la nivelul mării.

Tensiunea arterială crește ușor (5-10 mm Hg atât pentru presiunea diastolică, cât și pentru cea sistolică). Presiunea arterială pulmonară crește. Creșterea presiunii arteriale pulmonare este mai accentuată în timpul efortului fizic într-un mediu hipoxic comparativ cu același efort efectuat la nivelul mării. Acest fenomen fiziologic se află la originea dezvoltării edemului pulmonar ridicat. Altitudine (OPHA).

La nivel cerebral, hipoxia induce vasodilatație, în timp ce hipocapnia provoacă vasoconstricție. Rezultatul final este o creștere a fluxului sanguin cerebral în primele câteva zile, cu o revenire la normal în prima săptămână de aclimatizare. Acest fenomen explică apariția durerilor de cap la sosirea la altitudine.

Aclimatizarea sistemului sanguin

După o săptămână, există o creștere a concentrației de hemoglobină din cauza diurezei mai mari (hemoconcentrare). Apoi, de-a lungul săptămânilor, există o creștere a eritropoietinei care stimulează producția de celule roșii din sânge.

Curba de disociere a hemoglobinei se deplasează spre stânga, ceea ce înseamnă că oxigenul este eliberat mai ușor și, prin urmare, este mai disponibil pentru celule.