Slăbește pentru a nu muri

Intervenții riscante, bariatrice? Da. Dar mai puțin decât obezitatea morbidă, cea mai rapidă formă de supraponderalitate din Canada.

Louis Audet își desfășoară triumfător blugii de dimensiuni vechi 56. Veșmântul este gigantic și flutură ca un steag în vântul de toamnă. Pentru managerul de vânzări în vârstă de 40 de ani, acest articol de îmbrăcăminte este dovada palpabilă a victoriei sale asupra obezității. Pentru că ar trebui să știți că acest bărbat cu aspect tânăr a cântărit deja 155 de kilograme (340 lbs). Astăzi, cu o greutate mai mică de 65 de lire sterline, ar putea încapea într-un singur picior al uriașului pantalon. "Fără operație, o astfel de scădere în greutate nu ar fi fost niciodată posibilă", spune el.

Pentru a slăbi, încercase totul, dietele și programele de exerciții fizice. În copilărie era atletic și totuși era cea mai mare parte a clasei. A practicat și judo, până când într-o zi când efectua o mișcare bruscă, unul dintre degetele de la picioare a cedat sub greutatea sa. La 113 kilograme (250 lbs), devenise prea greu pentru a fi judoka. „Îmi slăbesc articulațiile”, a spus el. Când aveam 30 de ani, sufeream deja de dureri de spate, genunchi și picior. ” Așa că, la fel ca tatăl său, sora lui și soția dinaintea lui, a sunat la bisturiu.

Deoarece obezitatea este adesea o aventură de familie. Aproximativ cincizeci de gene contribuie, dintre care multe sunt legate de sațietate. De asemenea, contează obiceiurile alimentare, transmise de la părinți. Tatăl lui Louis cântărea 171 de kilograme; sora lui, 109. Cât despre soția sa, ea cântărea 122. Astăzi, cele două fiice ale sale, gemeni de 14 ani, se luptă la rândul lor cu obezitatea.

Contrar credinței populare, pierderea în greutate nu înseamnă doar voința. „Corpul este conceput pentru a rezista foametei”, spune dr. Simon Biron, chirurgul care l-a operat pe Louis. Acesta este motivul pentru care pierderea în greutate este o sarcină dificilă. ”

Obezitatea este definită de un indice de masă corporală (IMC) de 30. Acest indice este stabilit prin împărțirea greutății în kilograme la pătratul înălțimii (înălțimii) în metri. Dintr-un IMC de 40, vorbim despre obezitatea morbidă, deoarece aduce în starea sa boli precum diabetul, hipertensiunea, problemele cardiace și anumite tipuri de cancer. Organizația Mondială a Sănătății recunoaște chirurgia bariatrică (din greacă baros: greutate) drept cel mai eficient tratament pentru persoanele cu aceasta.

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale de slăbire. Unele reduc dimensiunea stomacului, pentru a reduce capacitatea pacientului de a mânca. Altele vizează mai mult limitarea absorbției grăsimilor. În cele din urmă, unele intervenții combină cele două abordări.

Louis Audet, sora sa și soția sa au suferit o procedură mixtă numită „diversiune biliopancreatică cu gastrectomie parietală și comutare duodenală”. Un nume complicat pentru o tehnică dezvoltată acum 15 ani de doctorii Simon Biron și Picard Marceau de la Hôpital Laval din Quebec City.

Stomacul se micșorează mai întâi, pentru a vă face să vă simțiți plin mai devreme. Apoi, intestinul subțire este scurtat cu două treimi. Apoi, pe ultimul metru al acestei porțiuni scurtate, derivăm fluidul biliopancreatic. Rezultatul: mâncarea va rămâne în intestinul subțire pentru o perioadă mai scurtă de timp, deci nu va avea timp să absoarbă grăsimile. În cele 18 luni următoare operației, pacientul pierde în medie 75% din excesul de greutate.

Această intervenție are efecte secundare semnificative. Deoarece funcționarea sistemului digestiv este afectată, unii pacienți se plâng de diaree sau de scaune cu miros urât. Atunci corpul nu mai poate asimila vitaminele și mineralele solubile în grăsimi. Pacientul va trebui să ia suplimente de vitamine pe viață, precum și fier și calciu. În ciuda tuturor, pot apărea anumite deficiențe. Așadar, soția lui Louis a trecut de la mărimea 26 la mărimea 12, dar are osteoporoză și se simte obosită.

În cele din urmă, potrivit Agenției Quebec pentru Evaluarea Tehnologiilor și Modurilor de Intervenție în Sănătate (AETMIS), rata mortalității asociată acestei operații fluctuează între 1% și 4%, care este relativ ridicată. „Dar obezitatea morbidă îți triplează șansele de a muri prematur”, replică Paul Boisvert, de la Merck Frosst - Catedra de cercetare CIHR în obezitate.

Cei șase chirurgi de la Hôpital Laval efectuează doar bypass biliopancreatic. La Hôpital du Sacré-Coeur din Montreal, sunt oferite și alte proceduri, cum ar fi plasarea unei benzi gastrice, pentru a reduce dimensiunea stomacului. Această tehnică, efectuată prin laparoscopie, prezintă puține complicații. Dar dacă pacientul se hrănește prost, va începe din nou să se îngrașe, în ciuda faptului că stomacul său este mai mic.

Abordările chirurgicale mixte, cum ar fi bypass-ul biliopancreatic, sunt cele mai eficiente pe termen lung, potrivit AETMIS. O revizuire a 136 de studii, efectuată în 2004 în Statele Unite, ajunge la aceleași concluzii. Faptul că intestinul absoarbe cu greu grăsimea ar fi un avantaj, deoarece chiar dacă pacientul se abate de la dieta sa, diferențele au un impact mai mic asupra greutății sale.

O altă posibilă explicație este că această intervenție ar stimula producția de hormoni de sațietate. Acest lucru se datorează faptului că unii dintre acești hormoni supresori ai apetitului sunt secretați de ultima parte a intestinului subțire și de colon. „Deoarece intestinul subțire a fost scurtat, o mulțime de hrană care ajunge la colon este doar parțial digerată”, explică Denis Richard, Merck Frosst - Catedra de cercetare CIHR în obezitate. Un fenomen „anormal” care îi determină pe hormoni să trimită semnalul către creier pentru a nu mai mânca ”.

În plus, toți experții sunt de acord cu un singur punct: deși rămâne un tratament de ultimă instanță, chirurgia bariatrică va fi utilizată din ce în ce mai mult. „În ultimii 25 de ani, numărul persoanelor obeze a crescut cu 50%”, explică Paul Boisvert de la Catedra de Cercetare a Obezității. Dar printre ei, grupul care a progresat cel mai rapid este cel al obezilor morbid, al cărui număr s-a triplat ”. Cu toate acestea, tocmai acești oameni sunt candidați la operație.

De fapt, la Ministerul Sănătății și Serviciilor Sociale din Quebec, un grup de experți studiază cum să facă chirurgia bariatrică accesibilă unui număr mai mare de oameni. Acest tip de procedură este scump, dar la fel sunt și bolile legate de problemele de greutate. Obezitatea a provocat cheltuieli de 700 de milioane de dolari în Quebec în 1999-2000. Prin urmare, un plan de acțiune ar trebui prezentat în mai 2007; Hôpital du Sacré-Cœur din Montreal, Hôpital Laval din Quebec și Spitalul Royal Victoria din Montreal vor fi printre centrele aprobate pentru chirurgia bariatrică.

„Uneori sunt surprins de reflectarea mea în oglindă”, spune Louis Audet. Sunt eu, tipul care l-a făcut să râdă la școală? Am început să fac sport din nou și să organizez activități cu fiicele mele. Nu mai am respirație și mă pot îmbrăca în sfârșit ca toți ceilalți ... "

Sortăm pentru a extrage esențialul. Asigurați-vă că nu ratați nimic. Știri în cutia poștală, în fiecare zi.