Stenoza degenerativă lombosacrală la câini

Specialist în neurologie

Puncte importante

Stenoza degenerativă lombosacrală este principala cauză a durerii lombosacrale la câini
Stenoza degenerativă lombosacrală afectează în principal câinii mari, de la vârsta de 7 ani
Degenerarea discului joacă un rol major în stenoza lombosacrală degenerativă la câini
RMN și CT sunt examenele la alegere pentru diagnostic
În timpul tratamentului medical, prognosticul este rezervat
Cu tratamentul chirurgical, prognosticul este bun
Există o rată de recurență semnificativă

Ce stenoză lombosacrală degenerativă la câini ?

Stenoza degenerativă lombosacrală la câini (SLSD) este o afecțiune degenerativă progresivă.

Aceasta este o compresie a rădăcinilor nervoase ale „cozii calului”, la joncțiunea dintre vertebrele lombare și sacrum, fie în interiorul canalului vertebral, fie la nivelul foraminei pe unde trec rădăcinile nervoase.

Stenoza degenerativă lombosacrală se observă cel mai adesea la câinii adulți (în medie 7 ani) de rase medii sau mari și la câinii de lucru.

Bărbații sunt de două până la patru ori mai afectați decât femelele.

Comprimarea rădăcinilor nervoase este consecința mai multor afecțiuni care pot apărea împreună:

Proeminența cronică a discului (hernia de disc de tip Hansen II) în canalul spinal precedată de degenerescența discului
Subluxația ventrală S1 (instabilitate lombosacrală) și nealinierea articulației fațetei
Anomalii vertebrale congenitale, cum ar fi vertebrele supranumerare sau de tranziție
Proliferarea țesuturilor moi care înconjoară „coada de cal” (hipertrofia ligamentului, capsulelor articulare și fibroza epidurală)
Osteocondroză sacrală (osteofite și spondiloză)
Compresia arterelor radiculare foraminale care duce la ischemie în timpul exercițiului

Cu toate acestea, toate mecanismele stenozei lombosacrale degenerative la câini nu sunt încă pe deplin înțelese.

Predispoziție rasială la stenoză lombosacrală degenerativă la câini

Anumite rase sunt considerate a avea o predispoziție la forma dobândită, cum ar fi: ciobanesc german, câine de munte bernez, boxer, briard, doberman, dalmatic, ogar, Hovawart, Rhodesian Ridgeback, Rottweiler, ...

Semne clinice ale stenoză lombosacrală degenerativă la câini

În majoritatea cazurilor, primele semne clinice se manifestă prin dureri lombare sau lombosacrale. Remarcăm, de asemenea, șchiopătarea membrelor posterioare, dificultăți de ridicare, ședere sau culcare, reticența de a sări sau de a urca scările, apoi frecându-se treptat pe vârful picioarelor, un port scăzut al cozii și în cele din urmă incontinența urinară sau fecală, -farmă a regiunii lombosacrale sau a membrelor pelvine,

Este posibil ca semnele să nu fie prezente decât după exerciții fizice intense sau jocuri asociate cu tremurături musculare la nivelul membrelor pelvine.

La momentul consultării, medicul veterinar neurolog notează la examenul nervos în principal semne de durere lombară sau lombosacrală (nu trebuie confundată cu durerea de șold). Putem observa o scădere/absență a propriocepției, atrofie a membrelor posterioare. Reflexele (retragere și perineal) pot fi reduse la absente, uneori cu pseudo-hiper-reflexivitate a reflexului rotulian (rotulian). În unele cazuri, puteți vedea o șchiopătură neacceptată asociată cu durerea rădăcinii. În marea majoritate a cazurilor, semnele nervoase seamănă cu o leziune de tip ortopedic, care sunt ușor confundate cu o boală a aparatului locomotor.

Cum se confirmă diagnosticul stenoză lombosacrală degenerativă la câini

La o radiografie standard, poate exista o îngustare a spațiului dintre ultima vertebră lombară și sacru (L7-S1), scleroza plăcii finale vertebrale, subluxația S1 și spondiloza ventro-laterală, malformații vertebrale. Cu toate acestea, aceste informații nu permit un diagnostic definitiv. Radiografia poate exclude, de asemenea, un proces de tumoră osoasă, luxație vertebrală sau discospondilită.

Utilitatea mielografiei este redusă deoarece depinde de extensia caudală a sacului dural.

La o scanare CT (tomografie computerizată), anomaliile vizibile sunt aceleași ca și pentru radiografie, dar scanarea CT permite obținerea unor imagini tridimensionale mult mai precise și, în special, a secțiunilor transversale, permițând să vedeți proeminența discului și compresia nervului rădăcini prin spondiloză. Este mai puțin precis decât RMN pentru evaluarea țesuturilor moi din interiorul canalului spinal, dar este mai sensibil la modificările osoase și calcificările din țesuturile moi (cum ar fi ligamentele).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) arată aceleași modificări ca și pentru tomografia computerizată cu o evaluare mai bună a degenerescenței discului, a sacului dural și a deplasărilor/compresiilor/hipertrofiilor secundare ale rădăcinilor nervoase (datorită grăsimii epidurale).

Electrodiagnosticul este indicat la câini la începutul dezvoltării lor pentru a face distincția între șchiopătarea ortopedică sau nervoasă (EMG sau ENG).