Sterilizarea feminină

dosar Sterilizarea feminină este, în principiu, o metodă definitivă de contracepție și este, prin urmare, solicitată de femeile care nu sunt sau nu mai caută maternitate. Ce ar trebui să știți despre această procedură ?

Decizia trebuie evident analizată cu atenție: sterilizarea nu este neapărat ireversibilă, dar probabilitatea că nu mai este posibil să se întoarcă înapoi este mare. După interviul cu ginecologul, este recomandată și o perioadă de reflecție de câteva luni, mai ales pentru femeile care nu au avut niciodată copii. Trebuie să țină cont în special de faptul că situația lor actuală se poate schimba considerabil (întâlnirea cu un nou partener, în special).

Trebuie adăugat că sterilizarea nu este autorizată la femeile tinere cu vârsta sub 18 ani.

Principiul

Principiul sterilizării feminine este blocarea trompelor uterine, astfel încât spermatozoizii să nu mai poată fertiliza ovulul.

Avantaje

• O rată de eficiență de aproape 100%.
• Ciclul menstrual nu este deranjat.
• Sterilizarea nu afectează sexualitatea (libidoul, plăcerea.).
• Efectul contraceptiv este imediat (cu excepția sterilizării transcervicale, care necesită utilizarea unui mijloc alternativ de contracepție timp de cel puțin trei luni).

Inconvenientele

• A priori, tehnica este considerată ireversibilă.
• Nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS): în situații de risc, utilizarea prezervativului este esențială, la fel ca atunci când femeia folosește pilula sau DIU.
• Există riscuri de complicații asociate cu anestezia și operația în sine.
• Sarcina ectopică poate apărea.

Precauții

Sunt posibile diferite tehnici. Ligatura trompelor este metoda clasică, știind că sterilizarea transcervicală, o operație mai puțin împovărătoare, are din ce în ce mai mult succes.

Ligatura trompelor

Se efectuează sub anestezie generală și necesită spitalizare de 24 până la 48 de ore. Ambele tuburi pot fi arse (coagulare) sau împiedicate cu o clemă, sârmă, forceps sau inel. Aceste abordări diferite sunt echivalente din punct de vedere al eficienței.

Dacă tuburile nu sunt vizibile în mod clar - ceea ce se poate întâmpla - medicul va folosi de preferință inelele sau clemele.

În majoritatea cazurilor, operația implică laparoscopie. Două mici incizii (chiar sub ombilic și la nivelul pubisului) permit alunecarea laparoscopului în abdomen, pentru a vizualiza organele. Pentru a face acest lucru, chirurgul folosește un laparoscop care îi permite să vizualizeze organele interne și să intervină într-un mod mult mai puțin agresiv în comparație cu deschiderea abdomenului. Mini-laparotomia necesită doar o mini incizie abdominală.

După operație

Pacienta nu își poate conduce vehiculul acasă, așa că va trebui să fie însoțită.

În zilele următoare operației, ea poate simți durere (umeri, abdomen), senzație generală de oboseală, amețeli, senzație de balonare sau umflare a burții. Se poate produce pierderea de sânge. De obicei, aceste simptome dispar în câteva zile. Dacă persistă sau se agravează, precum și în caz de febră, este necesar să contactați chirurgul cât mai curând posibil. Chiar dacă rămân rare, o infecție sau o hemoragie nu pot fi excluse.

Dacă laparoscopia nu este posibilă, în special datorită aderențelor, va fi luată în considerare incizia abdominală (deschiderea). Această intervenție este mult mai grea, se expune la mai multe riscuri, necesită o spitalizare mai lungă (recuperarea este mai delicată) și este însoțită de formarea unei cicatrici mult mai vizibile decât în cazul laparoscopiei.

Sterilizare transcervicală

Metoda Essure nu necesită o incizie sau anestezie.

Medicul trece prin canalele naturale, adică prin vagin și uter (histeroscopie): introduce un micro-implant prin traversarea colului uterin. Apoi injectează un lichid fiziologic pentru a dilata uterul. Micro-implantul este plasat în interiorul celor două trompe uterine. Un mic arc este apoi modelat pe cavitatea tubară și astfel închide proboscisul definitiv. Tehnica nu este eficientă imediat, este după trei luni. În această perioadă, contracepția trebuie să intervină în paralel (prezervativ, pilulă).

Această metodă nu necesită anestezie generală și operația durează aproximativ zece minute. Nu necesită o incizie și, prin urmare, nu lasă o cicatrice.

După o scurtă perioadă de odihnă, pacientul își poate relua activitățile obișnuite în aceeași zi. Poate prezenta dureri abdominale, asemănătoare crampelor sau durerilor asociate menstruației. Poziționarea corectă a implantului va fi verificată printr-o radiografie pelviană sau o histerosalpingografie.

Avantaje

• fără incizie
• fără anestezie generală
• o intervenție foarte scurtă
• durere postoperatorie foarte moderată
• indicat femeilor care nu pot fi supuse ligaturii tubare

Inconvenientele

Riscuri de eșec

Nu există o metodă contraceptivă feminină 100% fiabilă. Riscul de a rămâne însărcinată după ligarea trompelor este extrem de redus, dar real: gradul de eficacitate este estimat la 99,5%.

Cum să explic că protecția nu este absolută? De fapt, tuburile pot redeveni complet funcționale și acest lucru se datorează faptului că intervenția nu a fost efectuată în cele mai bune condiții. Femeia sterilizată trebuie, așadar, să rămână vigilentă cu privire la menstruația ei la intervale regulate. Dacă observă o anomalie, este necesar să verificați (test de urină sau test de sânge) dacă acest lucru nu se datorează sarcinii timpurii.

Rezultatele

• Pe termen mediu și lung, nu există modificări fizice sau un risc crescut de durere.

• O femeie sterilizată nu trece mai repede prin menopauză.

• Perioadele pot fi mai grele și pot dura mai mult. Unele femei sterilizate iau și o pastilă contraceptivă pentru a-și controla perioadele.

• La nivel sexual, există adesea o îmbunătățire, o înflorire, în măsura în care femeia nu se mai teme de sarcină.

Putem sa ne intoarcem ?

În cazul ligaturii tubare, este posibilă efectuarea reanastomozei tubare, o procedură care restabilește permeabilitatea tuburilor uterine. Este mai complex decât sterilizarea și rezultatul este (foarte) departe de a fi garantat. Șansele de succes depind în mare măsură de tehnică: 50% pentru coagularea tubară și până la 80% pentru plasarea unui fir, inel sau clemă.

Restabilirea fertilității după sterilizarea transcervicală este și mai dificilă.