Tendinita la sportivi

Tendinita este o durere ascuțită cunoscută de mulți sportivi, care uneori necesită săptămâni lungi de tăieri forțate.
Cu toate acestea, este ușor să preveniți apariția acestuia.

Inflamația unuia sau mai multor tendoane, tendinopatia este adesea localizată în apropierea unei articulații care împiedică mișcarea membrului afectat în funcție de gradul de leziune.

La început jenant, o tendinită ignorată sau prost tratată devine foarte repede un chin foarte dureros care poate degenera. Uneori este necesar să se opereze. Tendinita nu este inevitabilă: trebuie acordată o atenție minimă pentru a o evita.

Organismul produce în mod constant produse reziduale care circulă prin fluxul sanguin. Astfel, alimentele, efortul fizic, oxidarea organică participă activ la acumularea acestor reziduuri care drenează fluidele corpului (sângele). Dacă drenajul este insuficient, se formează depozite pe tendoane, acestea se solidifică, cristalizează și provoacă dureri severe la fiecare mișcare a articulației. Ascultându-vă senzațiile, feedback-ul corpului, care vă trimite înapoi semnale de avertizare (ciupituri, jenă atunci când efectuați un gest, apariția roșii).
Tendinita apare de cele mai multe ori atunci când este sub hidratare în timpul sau în afara activităților sportive și, prin urmare, apare adesea în timpul efortului, când mușchii sunt calzi. Odată instalat, acesta este în mod constant amintit de amintirile voastre bune în cele mai mici acțiuni din viața de zi cu zi. Deși este ușor să faceți tendinită, este dificil să scăpați de ea. Numărul regulii: 1 băutură pentru „uleierea” articulațiilor și curățarea tendoanelor de cristale rele formate din acid uric.

Acid uric și uree, cocktailul toxic

Nivelurile de acid uric și uree determină nivelul de eliminare a deșeurilor din defalcarea alimentelor, în special a proteinelor. Un nivel ridicat de sânge și urină (hiperucemie) este una dintre dovezile evidente ale unei hidratări slabe, care provoacă oboseală musculară și un risc ridicat de tendoane.

Toxine în carne ?

Este posibil să fi auzit deja că carnea este dăunătoare pentru sănătatea tendoanelor sportivului, mai ales că va acidifica sângele și va oferi toxine (purine) care încetinesc eliminarea oboselii. Acidificarea se datorează oricărei absorbții de proteine din intestin: pentru ca o proteină să fie absorbită, este nevoie de un ion H + (acid), indiferent de natura proteinei (plantă sau animală).
Toxinele din carne provin mai mult din condițiile de creștere și sacrificare a animalelor decât din caracteristicile intrinseci ale cărnii. Prin urmare, depinde de dvs. să vă alegeți carnea. În plus, acumularea de toxine (tendon, ligament) în organism se datorează cel mai adesea lipsei aportului de lichide care scade diureza (observată mai sus).
În prezent nu este nimic de spus că carnea roșie ar trebui eliminată în tendinite.

Sport și aciditate

Studiile au arătat că doar sportul a provocat o creștere a acidului uric (explicat printr-o hidratare slabă) și că aportul de carne în decurs de 6 ore după exercițiu nu a avut niciun efect asupra nivelului de acid uric. Pentru a pune capăt acestui subiect, rețineți că aprovizionarea cu proteine animale slabe este un atu pentru reparația musculară post-exercițiu (carne, pește, ouă, produse lactate), deoarece aceste alimente conțin proteine incomparabile de mare valoare biologică.

Alimente dietetice anti-tendinite:

Tendinita necesită o dietă adecvată și orientată pentru a reduce timpul de vindecare sau pentru a evita agravarea acestuia. Pentru aceasta, alegeți alimente hipotoxice diuretice și alcaline.
Prin urmare, trebuie să respectăm o dietă care elimină excesul de reziduuri acide, favorizând legume precum sparanghel, praz, anghinare și păpădie. Citricele și iaurturile, în ciuda gustului acid al gurii, sporește aciditatea sângelui contrar credinței populare, acestea trebuie consumate foarte larg în caz de inflamație.
Ceaiurile din plante sunt mai bune decât ceaiul și cafeaua în această perioadă riscantă. Cele cu tulpini de cireșe sunt o alegere interesantă.

A evita…

Pe de altă parte, zaharurile rafinate, cum ar fi băuturile răcoritoare (coca de exemplu), ciocolata, cofetăria, produsele de patiserie și alte surse dulci rafinate non-naturale și vândute în abundență în magazine, au un potențial acid puternic; care otrăvesc, înfundă și slăbesc într-un mod dovedit detoxifiant celulele hepatice (ficatul) mușchilor, articulațiilor și tendoanelor și au un efect cariogen asupra dinților. Pentru a numi doar câteva exemple izbitoare. În general, ar trebui să vă limitați la băuturile energizante, mai ales în perioadele de risc.

Alimentele grase (nu mai mult de 1g/kg/zi de lipide) produc derivați foarte acizi care se dovedesc a fi erezie pentru sănătatea tendoanelor, în special în perioadele de oboseală intensă. Astfel, brânzeturi ferme, presate și fierte (Beaufort, Emmental, Comté), biscuiți pentru aperitive (chipsuri), mezeluri, cârnați, pate de ficat, rillettes, condimente, alcool, grăsimi gătite, vânat și carne tare sau afumată, semințe oleaginoase, varză și inutile zaharurile, cum ar fi cofetăria și produsele de patiserie, ar trebui reduse puternic până când tulburările sunt în remisie.

Sfaturi mici „de casă”:

De la primele semne de ciupire, este esențial să se odihnească zona afectată, chiar și pe scurt.
Beți apă diuretică (de izvor sau apă plată) pentru a accelera diureza (cantitatea de urină emisă) „spălați” tendoanele impurităților prin scăderea otrăvii principale: acidul uric.
3 glazuri/zi cu durata de 20 de minute fiecare pe zona responsabilă de durere. În practică: 1 pungă subțire de plastic cu cuburi de gheață prădate acoperite cu o cârpă umedă. Rotiți ușor pe și în jurul zonei țintă, fără a arde pielea, apariția roșii este normală.

Alte cauze:

Material nepotrivit
Echipament nou
O schimbare a terenului de antrenament (teren greu/teren moale)
O modificare riscantă și prea bruscă a materialului său obișnuit
Gesturi incorecte
Igiena orală neglijată (abces)

sunt toți factorii declanșatori ai tendinitei.

Nu are rost să încordeze apariția inflamației și sportivul trebuie să fie convins că odihna este calea de a eradica tendonita pe termen lung. Este necesar să se determine originea răului procedând prin eliminarea declanșatorilor.

Tenologie, ce este ?

Aceasta este știința din spatele studiului tendoanelor. Studiul aprofundat al tendoanelor, fie în imagistică, din punct de vedere biologic sau biomecanic, este destul de recent. Tendonul a rămas mult timp o anexă a unității musculotendinoase, prezentând o patologie simplă: „tendinită”, un termen adesea inadecvat, exclusiv sportivului.

Există mai multe forme de tendinită ?

Termenul „tendinopatie” este folosit mai mult de specialiști decât „tendinită”. Finalul –itis înseamnă inflamație, dar nu toate atacurile sunt de acest tip. Poate exista „tendonită” în contextul reumatismului inflamator, dar și metabolice, iatrogene (medicinale), mecanice fie micro, fie macro traumatice, toxice ...

Există leziuni diferite:

Tendinoza, leziuni degenerative ale corpului tendonului,
Tendinite, leziuni inflamatorii ale corpului tendonului,
rupturi parțiale (fasciculare) ale tendonului transfixiante („gaură” care traversează tendonul) sau totale (ruptură completă cu separarea celor 2 capete).
Tendinopatie noduloasă, fie prin depuneri metabolice (acid uric în gută, calciu în insuficiență renală, colesterol în dislipidemie etc.), fie prin micro-lacrimi cu vindecare „bulb de ceapă”). Declanșatoare sau degete cu arc ...
Tenosinovita, afectarea învelișului sinovial al tendonului
Paratenonită, paratendon sau peritendinită sau chiar paratendinită
entesopatie, patologia zonei de inserție a tendonului
Tendinoperiostita, afectarea entezei periostale a tendonului.
Bursita sau tendinobursita, inflamația unei burse, organele glisante ale anumitor tendoane.
Tendinite calcifiante, izolate sau în contextul bolii de calcificare a tendonului multiplu (MCTM) sau reumatism cu depunere de hidroxiapatită de calciu: SAU)
Dezinserție musculotendinoasă, rupere a fibrelor tendinoase la joncțiunea miotendină.

Principalele locații sunt:

Umarul, „periartrita scapulohumerală”, un termen general slab definit, acoperă patologiile manșetei rotatorilor: tendinopatii ale mușchilor supraspinatus și sub-spinos, sub-scapulari, biceps brahii, teres minor ...
Cotul cu „cot de tenis” epicondilită, epitrocleită sau epicondilită medială numită „cot de golf”.
Încheietura mâinii: tendinite de Quervain, stiloidită sau entezită radială sau ulnară ...
Tendinita mâinii, extensorului și flexorului digitorului
Șoldul, gluteus medius și tensor fascia lata „periartrita șoldului”, tendinita psoasului iliac, rectus femoral, hamstrings, adductori etc.
Genunchiul, tendinita rotuliană, cvadricepsul, picioarele corbii, bicepsul crural ...
Glezna, tibialul anterior și posterior, peroneul lateral, tendonul lui Ahile, entezita retro și subcalcaneană ...

Care sunt cauzele tendinitei ?

Cauzele sunt diverse și variate, dar cele mai frecvente etiologii sunt mecanice, de preferință la sportivi (constrângeri repetitive de gest, erori de antrenament și hrănire) și în lumea muncii în ocupații cu gesturi stereotipe. Mecanismele sunt fricțiunea, compresia, tracțiunea excesivă, utilizarea excesivă și trauma.

Celelalte cauze sunt:

Boli reumatice inflamatorii (poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă mai ales sub formă de entezită, în special calcaneu bilateral, rupturi de tendon de lupus sistemic, tendonită granulomatoasă de sarcoidoză etc.). Trebuie să te gândești la asta sistematic, chiar și în rândul sportivilor.
Reumatism metabolic și microcristalin: MCTM uneori cu bursită acută de "furtună dureroasă" în umăr, gută, condrocalcinoză ... hipercolesterolemie, boala Forestier Rotès Quérol (hvas), amiloidoză ...
Urgențe infecțioase acute, diagnostice și terapeutice adevărate. Gonococ la un adult tânăr, febril, cu erupție cutanată polimorfă ... dar pot fi responsabili și alți agenți microbieni: stafilococ auriu, streptococ, pneumococ, haemophilus influenzae, pasteurella multicida (mușcături de animale) ... Flegmonul tecilor prin difuzia unui aproape alb sau jos sau prin inoculare directă (plagă). Tendinita infecțioasă cronică este, în general, mai rară, micobacteriană sau fungică.
Tumori, foarte rare. Cele mai frecvente leziuni sunt chisturile sinoviale și peritendinoase, adesea mai asociate cu degenerescența mucoasă capsulară decât chisturile sinoviale adevărate. Tumori cu celule gigant, o patologie benignă cu expresie nodulară și sinovialosarcom, o tumoare malignă care crește lent, dar are un prognostic slab.
Iatrogen, medicamentos: în principal corticosteroizi generali sau locali și antibiotice din familia fluorochinolonelor.

Și factorii care contribuie ?

Factorii care favorizează suprasolicitarea tendinopatiilor mecanice (sindromul de suprasolicitare) sunt intrinseci (legați de individ) și extrinseci (cauze externe).

Vârstă> 35, Femeie
Stare fizică, supraponderalitate, acid uric
Tulburări morfologice și statice (picioare plate, găuri, varus sau călcâi valgus, genu valgum sau varum, anteversia gâtului femural etc.)
Inegalitatea lungimii membrelor inferioare,
Dezechilibre musculare (agonist-antagoniști)
Hiperlaxitatea ligamentului și hipermobilitatea articulară
Rigiditate articulară, retracții tendinomusculare
Hormoni, citokine, factori de creștere ...

Echipament: folosit, nepotrivit individului, problemă de reglare etc.
Tehnică: tendinitele sunt adesea tehnopatii, gesturi repetate, gesturi rele, gesturi agresive etc.
Antrenament: erori de progresie, intensitate sau durata efortului, schimbare bruscă de ritm, supraîncărcare a competițiilor, eroare la sol etc.
Mediu: altitudine, umiditate, temperatură etc.

Cum diagnosticați ?

Diagnosticul este mai mult sau mai puțin ușor în funcție de locații și cauze. Cu toate acestea, diagnosticul este relativ stereotip prin întrebarea care găsește topografia, tipul durerii, factorii care contribuie în funcție de cauză și în special de examinarea triadei clinice:

durere cauzată de întinderea pasivă a tendonului,
durerea cauzată la distanță de contracția voluntară împotriva rezistenței tendonului,
durere la palparea tendonului.

În tenosinovită, se poate observa umflarea peritendinoasă clinică, posibil trosnet la mobilizare și audibilă la auscultație. La fel, în caz de bursită superficială sau higroma, umflarea este evidentă.

Ce examene pot fi utile ?

Nu sunt întotdeauna utile sau necesare, dar pot fi solicitate pentru a evalua severitatea leziunii și a monitoriza dezvoltarea acesteia sau chiar pentru a ghida tratamentul.

Raze X standard: căutare de modificări ale entezelor sub formă de entezofite, calcificări ale părților moi para-articulare. Cu raze moi în unele cazuri (tenografie: triunghiul Kager al tendonului lui Ahile).
Ecografie: această examinare neinvazivă, ieftină, reproductibilă, comparativă, statică și dinamică, specifică forma anatomică și ghidează, datorită ecodopplerului de culoare de putere, către stadiul evolutiv: hiper vascularizația detectată este un bun indicator al activității leziune pentru tendinopatii mecanice.

În patologiile reumatice inflamatorii, acest indicator de hiperactivitate (PD +) este mai marcat pe enteze și os cortical, bine corelat cu riscurile de progresii structurale. Cu toate acestea, acest examen este foarte operator și „dependent de hardware”. Artefactul anizotropiei este un risc de eroare. Infiltrațiile cortisonice pot fi ghidate cu ultrasunete pentru a optimiza gestul terapeutic.

RMN protonic cu injecție de gadolinium (agent de contrast magnetic) și secvențe de grăsime T1. Este un examen static pur, neinvaziv, dar costisitor și este responsabil pentru falsurile pozitive dacă nu se corelează cu datele de la examenul fizic și de la interviu. Arthro-RMN face examenul invaziv ...
Anizotropia tendonului (fibrele de colagen orientate în paralel creând un câmp magnetic static local) este o sursă de artefacte, este „fenomenul unghiului magic”.
Detectarea calcificărilor intratendinoase rămâne slabă prin această examinare.

Rețineți, frecvența ridicată a anomaliilor tendinoase RMN la sportivii asimptomatici.

CT artrografie, o tehnică invazivă constând în injecția intraarticulară a unui produs de contrast (iod în absența alergiei) care va căuta o scurgere extraarticulară care indică o ruptură transfixantă, urmată de realizarea unei scanări CT care permite o leziune evaluare precisă înainte de un posibil act chirurgical.
Puncție cu analiză histologică, infecțioasă, inflamatorie și imunologică: sistematică dacă revărsat clinic.
Bloc de testare anestezic și terapeutic: în unele cazuri, o infiltrare articulară de anestezic local și un derivat de corticosteroizi poate servi ca test de diagnostic (bloc de test) și tratament.
Evaluare biologică dacă se suspectează o boală generală: NFP, VS CRP, factori reumatoizi, acantiCCP2, ACAN, acid uric, calcemie ...

Tratamente

Acestea sunt simptomatice și vor include asocierea activităților sportive de modulare sau oprire, în funcție de locația și intensitatea afecțiunii:

crioterapie cu gaze (frig intens și puternic) sau glazură manuală;
fizioterapie antiinflamatoare: ionizare, salicilat, ultrasunete, laser;
MTP (masaj transvers profund);
tehnica picking-ului;
terapia cu unde de șoc;
fizioterapie (întinderea posturală, progresivitatea grupului muscular în cauză, reprogramarea neuromusculară (propriocepție în laxitate, amplitudine articulară în rigiditate);
lucru excentric manual sau mai bine pe o mașină izokinetică;
antiinflamatoare nesteroidiene în forme acute invalidante.