Terapia celulară - transplant de celule stem

Despre ce e vorba ?

Terapia celulară, numită și transplant de celule stem sau transplant de măduvă osoasă, este utilizat pentru tratarea leucemiei și a anumitor limfoame non-Hodgkin. Acesta implică înlocuirea măduvei osoase care produce celule albe din sânge - celule canceroase - cu măduvă sănătoasă.

Celulele stem sunt celulele părinte ale tuturor celorlalte celule. Din aceste celule stem, care se găsesc în măduva osoasă, provin practic toate celulele sanguine (celule roșii și albe din sânge și trombocite). Când aceste noi celule se maturizează, acestea intră în sânge. Aici își îndeplinesc rolul.

Tipuri de transplant

Există două tipuri de transplant:

transplant autolog sau autogrefă, se face cu celulele stem ale pacientului. Medicii îndepărtează 2-3% din măduva osoasă înainte de tratament și o injectează înapoi după chimioterapie.
transplant alogen se face cu celule stem de la o altă persoană (un donator), care ar putea fi fie un membru al familiei pacientului, fie cineva pe care nu îl cunosc. În Belgia, există mulți donatori de măduvă osoasă sau celule stem.

Diferența dintre măduva osoasă și măduva spinării

Măduva osoasă și măduva spinării nu trebuie confundate:

măduvă osoasă se găsește în oasele noastre, în principal în pelvis, vertebre, coaste, piept și craniu.
măduva spinării este un fel de extensie a creierului nostru și se găsește în coloana vertebrală. Este țesutul nervos care transmite informații senzoriale și motorii de la nervi la creier. Deci nu are nicio legătură cu măduva osoasă.

Cum merge tratamentul ?

Colectarea celulelor stem

Se iau celule stem fie direct în măduva osoasă, fie în sânge. În acest din urmă caz, donatorului i se administrează anterior un medicament numit stimulator de creștere. Acest produs crește temporar producția de celule stem care intră în sânge din măduva osoasă. Acest tratament poate provoca dureri temporare la nivelul oaselor, dar nu are alte consecințe nocive. Apoi, celulele stem sunt luate din sânge folosind un dispozitiv special (această procedură se numește „leucafereză”). Colectarea celulelor stem durează două până la patru ore și poate fi necesară repetarea timp de câteva zile la rând pentru a colecta suficiente celule stem.

Tratament intensiv împotriva celulelor canceroase

Înainte de a continua transplantul de celule stem, pacientul suferă o chimioterapie intensivă - cu iradiere sau nu - pentru a distruge cât mai multe celule canceroase posibil. Acest tratament slăbește semnificativ sistemul imunitar a pacientului. Prin urmare, este esențială îngrijirea adecvată și extrem de strictă, la fel ca măsurile de prevenire a infecțiilor, în special prin administrarea de antibiotice.

Grefă

După un tratament intensiv, celulele stem sunt transfuzat pacientului prin perfuzie. Această procedură durează aproximativ o jumătate de oră. Apoi, trebuie să așteptați câteva săptămâni pentru a vă asigura că măduva osoasă produce din nou suficiente celule sanguine. În acest timp, organismul este deosebit de vulnerabil și susceptibil la infecții. Din acest motiv, îngrijirea specială este esențială. transfuzii regulate de sânge și trombocite sunt obișnuite în această fază a tratamentului.

Recuperare

Spitalizarea durează de obicei trei până la cinci săptămâni.

După o primă perioadă de reconstituire a celulelor sanguine apare o lungă perioadă de restabilire a imunității. Acest lucru implică adesea multe restricții zilnice în primul an.

Care sunt efectele secundare ?

Efectele secundare majore ale unui transplant de celule stem sunt risc crescut de infecții și sângerări (hemoragie, contuzii). Acestea nu sunt efectele secundare ale transplantului de celule stem în sine, ci distrugerea necesară a măduvei osoase rămase a pacientului înainte de transplant. Natura și severitatea efectelor secundare ale acestui tratament variază de la persoană la persoană.

Alte efecte secundare:

Greață, vărsături, diaree (aceste reacții adverse pot fi ameliorate cu medicamente)
Probleme de înghițire
Iritarea dureroasă a membranelor mucoase ale gurii și gâtului, ceea ce face ca locul să favorizeze inflamația
Iritarea și uscăciunea mucoaselor vaginale
Roșeață a pielii, piele mai închisă la culoare
Oboseală și apatie

Complicații

Un transplant de celule stem poate eșua din mai multe motive:

O infecție incontrolabilă
O reacție a celulelor donatoare împotriva gazdei: Celulele transplantate atacă celulele normale ale gazdei. Aceste complicații pot fi adesea tratate cu medicamente.
Producția de noi celule sanguine nu începe

Transplantul de celule stem afectează dieta ?

Unele tratamente pentru cancer pot provoca dificultăți de a mânca și de a digera în mod normal ca efecte secundare. Reacțiile adverse frecvente includ modificări ale gustului, uscăciunea gurii, durere în gură, salivă groasă, greață, vărsături, diaree, constipație, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare și creșterea în greutate.

Este foarte important să se supună terapiei alimentare în timpul tratamentului. Această terapie poate include următoarele:

O dietă bazată pe alimente gătite, deoarece fructele și legumele crude pot conține bacterii dăunătoare;
Instrucțiuni de siguranță alimentară de urmat;
O dietă adaptată tipului de transplant și unde corpul este afectat de cancer;
Nutriție parenterală în primele câteva săptămâni de transplant, pentru a obține suficiente calorii, lichide, proteine, minerale și vitamine necesare pentru recuperare.

Sprijinul pacientului

Tratamentul complet este impozitarea pacientului, atât fizic, cât și emoțional. Este foarte important ca aceștia să primească asistență medicală și medicală optimă, precum și o atenție și sprijin special.

În timpul spitalului, este posibil să fii asistat de un psiholog, asistent social sau consilier spiritual. Medicul curant poate sfătui pacienții cu privire la posibilitățile de supraveghere și sprijin care există în afara spitalelor.