Tipuri de reconstrucție mamară

Chirurgul dvs. plastic vă va vorbi despre tipul de reconstrucție a sânului cel mai potrivit pentru dvs. Femeile care au sâni mari pot necesita intervenții chirurgicale la sânii necanceroși pentru a echilibra aspectul ambilor sâni.

soci

Implanturi mamare

Implantul mamar este o pungă rotundă sau în formă de lacrimă, realizată din silicon cauciucat și umplută cu apă sărată sterilă (soluție salină) sau gel de silicon.

Tipuri de intervenții chirurgicale efectuate pentru plasarea implanturilor mamare

Implantul mamar este introdus într-un spațiu care se află sub mușchii pieptului. Medicii pot folosi următoarele abordări pentru a forma o pungă.

Extinderea țesuturilor

Dacă pielea și țesutul toracic sunt prea strânse sau prea plate pentru ca chirurgul să plaseze implantul, chirurgul va trebui să lărgească spațiul. Aceasta se numește expansiune tisulară.

Chirurgul introduce o proteză de expansiune sub piele și mușchii pieptului. Proteza de expansiune este o pungă goală cu o supapă mică, ca un balon. Uneori, proteză de expansiune este plasată în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta parțial sau întregul sân sau o mastectomie. Poate fi pus și în timpul unei operații efectuate ulterior.

După ce proteză de expansiune este la locul său, medicul o umple încet cu soluție salină. El introduce un ac foarte mic prin piele până la supapă pentru a injecta soluția salină. Această procedură are loc la fiecare 1 sau 2 săptămâni în cabinetul medicului, până când pielea este suficient de întinsă pentru a se potrivi implantului mamar care are aceeași dimensiune ca și celălalt sân, care poate dura până la 3 luni.

Odată ce pielea a fost suficient de întinsă, chirurgul face o a doua operație pentru a îndepărta expansorul și a-l înlocui cu un implant permanent. Uneori, protezele de expansiune sunt lăsate la locul lor ca implant permanent.

Reconstrucție într-un singur pas

Reconstrucția într-un singur pas este, de asemenea, cunoscută sub numele de reconstrucție directă a protezei. Aceasta este o nouă intervenție care poate fi o opțiune pentru unele femei. Pentru acest tip de implant, folosim un țesut special al pielii din donații umane numit grefă dermală celulară (AlloDerm, DermMatrix) din care celulele au fost îndepărtate pentru a preveni respingerea.

Chirurgul atașează fâșii de grefe dermice acelulare la țesutul mamar cu cusături pentru a crea un buzunar pentru implant. Grefa dermală acelulară poate fi utilizată și pentru a acoperi marginile unui implant. În timp, grefa dermală celulară devine țesut mamar sănătos.

Reconstrucția într-un singur pas utilizând o grefă dermală celulară nu este disponibilă în Canada. Întrebați chirurgul plastic dacă reconstrucția într-un singur pas este o opțiune pentru dvs.

Îngrijorări legate de implanturile mamare

Unele femei pot fi îngrijorate de posibilele efecte ale implantelor de silicon asupra sănătății lor. O supraveghere recentă a implanturilor mamare cu silicon din Canada a constatat că acestea sunt sigure și nu cauzează mai multe probleme de sănătate.

În cazuri foarte rare, femeile cu implanturi mamare (pe bază de silicon sau pe bază de soluție salină) pot dezvolta într-o zi un tip rar de limfom non-Hodgkin numit limfom anaplastic cu celule mari asociat cu implanturi mamare (LAGC-AIM). Începe în țesutul cicatricial care se formează în jurul implantului. Cercetări recente arată că riscul este mai mare la femeile ale căror implanturi sunt mai degrabă texturate decât netede. Health Canada a suspendat licența medicală pentru o marcă de implant mamar texturat. Organizațiile de sănătate din întreaga lume colectează și mai multe date despre numărul femeilor diagnosticate cu LAGC-AIM.

Dacă aveți în vedere reconstrucția sânilor cu implanturi, discutați cu chirurgul dvs. plastic despre riscurile și beneficiile implanturilor saline și ale implanturilor cu silicon.

Îndepărtarea implanturilor mamare

Implantul mamar nu este permanent. Îl puteți elimina dacă decideți că nu mai doriți.

Majoritatea implanturilor mamare durează între 15 și 20 de ani înainte de a fi îndepărtate (și înlocuite, dacă totuși asta doriți). Cu cât implantul este mai vechi, cu atât este mai mare riscul de rupere, adică scurgeri de silicon sau soluție salină dintr-o deschidere din implant.

Implantul poate fi, de asemenea, îndepărtat dacă se mișcă, dacă se deformează sau dacă se formează țesut cicatricial în jurul său.

Odată ce implantul a fost îndepărtat, pielea din zona în care a fost amplasat implantul poate deveni ridicată sau ridată sau poate suferi alte modificări ale aspectului.

Efecte secundare

Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, pot apărea efecte secundare. Depinde în principal de tipul de intervenție chirurgicală efectuată și de starea generală de sănătate. Unele femei care primesc radioterapie în piept ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân pot avea mai multe complicații după intervenția chirurgicală pentru a pune un implant mamar în loc.

Dacă apar reacții adverse, pot face acest lucru oricând în timpul intervenției chirurgicale, imediat după, sau câteva zile sau chiar câteva săptămâni mai târziu. Uneori, reacțiile adverse pot apărea la luni sau ani după operație (efecte tardive). Majoritatea pleacă de la sine sau pot fi tratați, dar unele pot dura mult timp sau pot fi permanente.

Operația de plasare a implanturilor mamare poate cauza următoarele probleme:

  • infecţie
  • acumularea de lichid (serom) în sân
  • durere
  • formarea țesutului cicatricial în jurul implantului mamar (contractură capsulară), care întărește sânul și determină pierderea formei sale
  • deplasarea implantului
  • ridarea implantului, care face pielea sânului să se rideze
  • scurgerea sau ruperea implantului

Spuneți chirurgului dvs. plastic dacă aveți aceste sau alte efecte secundare care credeți că pot fi legate de implantul mamar. Cu cât le spuneți mai repede despre orice problemă, cu atât mai repede vă pot spune cum să le ajutați să le ușurați.

Reconstrucția mamară autologă

În reconstrucția autologă a sânului, țesutul gras și muscular este îndepărtat din alte părți ale corpului pentru a crea un nou sân. Poate fi utilizat și la femeile a căror parte a sânului a fost îndepărtată, ceea ce permite reconstituirea acelei părți.

Sânul reconstituit în mod autologic conferă un efect mai natural la atingere decât un implant mamar.

Tehnici de țesut

Medicii pot folosi următoarele tehnici tisulare pentru a efectua reconstrucția mamară autologă.

clapă liberă este tehnica cea mai des utilizată pentru reconstrucția sânilor. Vorbim despre un lambou liber, deoarece eliminăm complet țesutul care va fi folosit pentru a-ți reconstrui sânul, cel mai adesea din zona stomacului (abdomenului). Acest tip de reconstrucție a sânului poate fi o opțiune pentru dvs. dacă ați primit radioterapie în piept ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân. În timpul intervenției chirurgicale, lamboul este conectat la vasele de sânge din zona pieptului sau a axilei.

Pentru clapeta pediculului, mușchiul plin din abdomen, piele și grăsime este folosit pentru a vă reconstrui sânul, cum ar fi lamboul abdominal. Diferența este că clapeta pediculului rămâne atașată de mușchii și vasele de sânge din acea zonă. Întregul lambou este mutat sub piele în zona sânilor. Acest tip de reconstrucție a sânului poate fi o opțiune pentru dvs. dacă nu ați primit radioterapie.

Tipuri de lambouri utilizate pentru reconstrucția sânilor

Există 3 tipuri principale de clape care sunt utilizate pentru reconstrucția sânilor. Chirurgul dvs. plastic vă va vorbi despre cea mai bună opțiune pentru dvs.

A Clapeta TRAM este format din mușchi, grăsimi, piele și vase de sânge din abdomen. Zona abdomenului este reparată cu un material special din plasă care ajută la închiderea plăgii.

A Clapeta AEIP este format doar din grăsime, piele și vase de sânge din abdomen. Nu este alcătuit din țesut muscular.

Pentru lambou dorsal, mușchiul numit latissimus dorsi (LATS) și grăsimea și pielea de pe spate sunt utilizate pentru a forma un tampon sau o movilă. Puteți face un implant mamar dacă nu există suficient țesut pentru ca sânul să arate natural. Acest tip de lambou este o opțiune pentru femeile care au primit radioterapie în piept sau care nu au exces de piele și țesut în alte zone care ar putea fi utilizate pentru reconstrucția sânilor.

Pentru'alte tipuri de clapete libere, pielea, grăsimile și vasele de sânge din alte zone ale corpului sunt utilizate pentru a vă reconstrui sânul. Țesutul poate fi luat de la fese sau de la coapsa superioară. Acest tip de reconstrucție a sânilor nu este foarte frecvent.

Efecte secundare

Efectele secundare ale reconstrucției mamare autologe depind în mare parte de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, de unde provine țesutul pentru lambou și de starea generală de sănătate. Femeile cu sâni mari și cei care au primit radioterapie în piept pot prezenta mai multe efecte secundare după reconstrucția autologă a sânilor.

Este posibil ca reconstrucția mamară autologă să provoace efecte secundare, dar toată lumea le experimentează diferit. Dacă apar reacții adverse, pot face acest lucru oricând în timpul intervenției chirurgicale, imediat după, sau câteva zile sau chiar câteva săptămâni mai târziu. Uneori, reacțiile adverse pot apărea la luni sau ani după operație (efecte tardive). Majoritatea pleacă de la sine sau pot fi tratați, dar unele pot dura mult timp sau pot fi permanente.

Dacă fumați, se recomandă insistent să renunțați la fumat cu cel puțin 3 luni înainte de reconstrucția autologă a sânului și cel puțin 1 lună după această intervenție chirurgicală. Fumatul interferează cu fluxul de sânge către piele și țesuturile subiacente, care poate provoca infecții, vindecare întârziată și un risc crescut de deces tisular în lambou, care se numește necroză.

Reconstrucția autologă a sânului poate provoca următoarele reacții adverse:

  • infecţie
  • sângerare
  • cicatrici pe abdomen, spate și sân reconstituit
  • necroza lamboului
  • sani de diferite forme sau marimi
  • slăbiciune și umflare a mușchilor abdominali în zona în care mușchiul a fost îndepărtat (hernie)
  • culoare și textură ușor diferite ale sânului reconstituit comparativ cu pielea regiunii mamare
  • scăderea forței musculare a spatelui din partea donatorului

Spuneți chirurgului plastic dacă aveți aceste sau alte efecte secundare care credeți că ar putea proveni din operația de reconstrucție a sânilor. Cu cât le spuneți mai repede despre orice problemă, cu atât mai repede vă pot spune cum să le ajutați să le ușurați.

Reconstrucția mamelonului și areolei

Dacă o femeie a avut o mastectomie cu conservarea complexului areolo-mamelon, mamelonul și areola (pielea de culoare închisă care înconjoară mamelonul) sunt încă la locul lor.

Dacă mamelonul și areola au fost îndepărtate, chirurgul le poate reconstrui pentru a crea un sân care arată mai natural. Această procedură se face după ce sânul reconstituit a luat forma finală, de obicei la 3 până la 6 luni după reconstrucție.

Țesutul luat pentru reconstrucția mamelonului provine de la sânul nou creat sau mamelonul sânului opus. Medicul poate folosi, de asemenea, pielea altor părți ale corpului, cum ar fi pliurile pielii de pe fiecare parte a vaginului sau a lobilor urechii.

O nouă areolă poate fi creată prin tatuarea pielii pentru a se potrivi cu areola celuilalt sân sau prin efectuarea unei grefe de piele.

Un mamelon reconstituit are mult mai puțină sensibilitate decât un mamelon natural. Mamelonul și areola pot avea o culoare diferită de celălalt sân.