Tiroidita autoimună cronică la copii - 01/01/00

D. Marinovic, J. Léger, C. Garel, P. Czernichow Corespondență și reeditări

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

rezumat

Obiectivul acestui studiu a fost analizarea prezentării clinice inițiale a unui număr mare de copii cu tiroidită cronică autoimună și descrierea evoluției pe termen lung a bolii.

Populația și metodele. - Șaizeci de copii cu vârsta de 11,9 ± 2,7 ani au fost studiați retrospectiv.

Rezultate. - La momentul diagnosticului, majoritatea copiilor (57% din cazuri) prezentau hipotiroidism (compensat nu = 15, sincer nu = 19). Aspectul cu ultrasunete al glandei tiroide a fost caracteristic pentru țesutul eterogen și hipoecogen. Nodulii, cu dimensiuni variabile de la 3 la 8 mm în diametru, au fost găsiți la 17% dintre subiecți. Formele familiale de tiroidită au afectat 23% dintre pacienți (nu = 14). Zece subiecți au avut o boală autoimună asociată. Evoluția pe termen lung a fost analizată la cei 45 de copii urmăriți pentru o perioadă mai mare de un an (durata medie de urmărire 4,4 ± 3,7 ani). Reevaluarea funcției tiroidiene a arătat că printre subiecții cu hipotiroidism la momentul diagnosticului, 28% dintre aceștia au recuperat funcția tiroidiană normală după o întârziere variabilă de la 1,5 la 8,4 ani și că printre subiecții cu eutiroidism la momentul diagnosticului, 10% dintre aceștia au devenit hipotiroidieni în primul an de urmărire. În cele din urmă, subiecții care aveau un hipotiroidism clar în momentul diagnosticului au beneficiat cu toții, sub tratament cu L-tiroxină, de o ajustare satisfăcătoare a înălțimii, cu o înălțime finală normală și aproape de dimensiunea țintă.

Concluzie. - Urmărirea pe termen lung a acestor pacienți este necesară cu reevaluarea periodică a funcției tiroidiene, deoarece modificările sunt frecvente și este posibilă vindecarea. Această reevaluare este deosebit de importantă la femeile tinere care se confruntă cu orice dorință de sarcină pentru a asigura absența hipotiroidismului, chiar parțial, care ar putea fi potențial dăunător pentru dezvoltarea ulterioară a copilului.

Cuvinte cheie: tiroidita autoimună; studiu pe termen lung.

Abstract

Obiectiv. - Scopul studiului a fost de a descrie caracteristicile clinice și urmărirea pe termen lung a unui grup de copii cu tiroidită cronică autoimună.

Pacienți și metode. - Șaizeci de copii (vârsta: 11,9 ± 2,7 ani) au fost studiați într-o analiză retrospectivă.

Rezultate. - La diagnostic, 34 dintre copii erau hipotiroidieni (hipotiroidism compensat, nu = 15; adevărat hipotiroidism, nu = 19) și 26 eutiroidiene. Ecografia tiroidiană a arătat trăsături caracteristice ale heterogenității și/sau hipoecogenității la toți pacienții. Alte boli autoimune au fost găsite la zece subiecți (17%) și 23% au avut în antecedente familiale boli tiroidiene. La sfârșitul urmăririi, nouă din 45 de copii (20% din cazuri) urmăriți timp de cel puțin un an (urmărire medie 4,4 ± 3,7 ani), au demonstrat o modificare a funcției tiroidiene. Hipotiroidismul a fost detectat la doi pacienți inițial eutiroidieni. Dintre pacienții hipotiroidieni inițial, șapte (28%) au recuperat funcția tiroidiană normală, permițând retragerea L-tiroxinei timp de patru săptămâni, după 1,5 până la 8,4 ani. Nu s-a găsit niciun factor care să fie predictiv asupra evoluției bolii. Toți subiecții tratați cu L-tiroxină pentru hipotiroidism au atins înălțimea finală normală.

Concluzie. - Cursul natural al tiroiditei limfocitare cronice este variabil și imprevizibil. Recuperarea după hipotiroidism are loc și poate fi ajutată de testul de retragere a L-tiroxinei. Boala necesită supravegherea tiroidei pe tot parcursul vieții, în special la femeile din timpul sarcinii, pentru a evita un potențial efect advers asupra viitorului copil.

Cuvinte cheie: tiroidită, autoimună; studii de urmărire; copil.