Toracoplastii - 01/01/88

rezumat

O toracoplastie este definită prin îndepărtarea unui grup de coaste pentru a se obține colapsul peretelui toracic care a devenit flasc. Această cădere - sau colaps - se efectuează pentru a permite ștergerea și vindecarea unei cavități pulmonare sau pleurale subiacente.

Această intervenție pur parietală a fost mult timp singura procedură chirurgicală disponibilă pentru tratarea anumitor tuberculoze. Pneumotoraxul extra-pleural urmat de o intervenție chirurgicală excizională a făcut-o să scadă. Terapia cu antibiotice ar elimina sau aproape toate intervențiile chirurgicale pentru tuberculoza obișnuită. Prin urmare, toracoplastia din această zonă are astăzi doar indicații excepționale.

Pe de altă parte, a găsit o utilizare de neînlocuit în tratamentul complicațiilor pleurale din rezecție sau intervenții chirurgicale de decorticare pulmonară. El singur poate regla anumite cavități supurative postoperatorii dedicate drenajului permanent.

Originalitatea, care a devenit puțin esoterică, a acestei tehnici, care nu este practicată niciodată decât cu ocazia în unități specializate, poate confunda unele. Cu toate acestea, este o intervenție simplă. Este nevoie doar de respectarea câtorva reguli stricte, dintre care două sunt esențiale și guvernează toată tehnica:

efectuați rezecții omogene, suficient de largi, astfel încât să se șteargă orice cul-de-sac sau punct mort;
dezbrăcați fiecare coasta din teaca sa periostală cu o îngrijire minuțioasă înainte de a o rezeca; din aceste benzi de periost conservat se va forma, pe termen mediu, un plastron de os regenerat care va asigura rigiditatea lamboului parietal care a fost creat.

Toracoplastia cu indicație pulmonară rămâne tehnica de referință, unde toate procedurile sunt strict reglementate. Este întotdeauna o toracoplastie superioară, ceea ce înseamnă rezecția primelor patru până la șapte coaste. Cea mai frecventă este toracoplastia cu cinci coaste.