Toxoplasmoza: simptome, tratamente, riscuri în timpul sarcinii

Toxoplasmoza este o infecție transmisă de la animale. Deosebit de periculoasă pentru făt, toxoplasmoza necesită o monitorizare regulată a femeii însărcinate și a copilului ei. Analizăm semnele bolii, consecințele acesteia și ce trebuie făcut în caz de toxoplasmoză la femeile gravide.

Ce este toxoplasmoza ?

Toxoplasmoza este o zoonoză: o infecție transmisă de animale, ai căror agenți patogeni cauzali pot fi bacterii, viruși sau paraziți.

Cauzele toxoplasmozei

Toxoplasmoza este cauzată de un parazit, Toxoplasma gondii. Ajunge la animale și ajunge parazitează corpul uman. În cazul toxoplasmozei, parazitul este transmis în principal de animale domestice, mai ales de pisici. Poate fi transmis și deingestia de carne insuficient gătită.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Toxoplasmoza: epidemiologie

Pisicile care transportă parazitul

Parazitul Toxoplasma gondii poate fi transmis de animale, în special de pisici, care apoi îl elimină în fecale. Omul poate fi apoi contaminat în diferite moduri: apă, sol, legume crude, legume etc., murdărite de excremente, contact direct cu o pisică sau cu așternutul acesteia etc.

Pisica se infestează mâncând șoareci sau păsări, în care parazitul deja prezent formează chisturi care pot conține până la 3000 toxoplasme. În timpul digestiei, aceste toxoplasme vor intra în celulele intestinului subțire al pisicii și se vor înmulți acolo. În scaunul său, pisica elimină 10 milioane de oochiste (ou encistat) pe zi timp de două săptămâni. Acești oocisti sunt foarte rezistent și coace în mediul extern.

Dacă sunt ingerate de o pisică, ciclul începe din nou;
Dacă este ingerat de un alt animal cu sânge cald, se înmulțesc și se răspândesc în tot corpul pentru a forma chisturi. Ierbivorele (oi, porci, bovine) care pășesc la nivelul solului murdărit de excremente de pisici sunt animalele cele mai afectate. În Franța, 72% din oi, 28% din porci și 4% din bovine sunt infectate.

O pisică de apartament nu este un purtător

Numai pisica care vânează afară pentru hrană este responsabilă de transmiterea bolii. Într-adevăr, parazitul se reproduce în intestinul subțire, ceea ce duce la eliminarea oochisturilor din scaun, care se vor sporul în mediul extern. O pisică de casă care nu iese nu transmite toxoplasmoza deoarece este hrănită cu produse industriale sau de casă.

Pentru a ști dacă pisica este susceptibilă să-și poată contamina împrejurimile, este recomandabil să efectuați în aceasta:

Cercetarea anticorpilor (2 examinări serologice la 15 zile distanță);
O căutare a ovocisturilor în scaun, de două ori la 8 zile distanță.

La pisici, boala toxoplasmatică în sine este excepțională. Cu toate acestea, când este bolnav, vorbim despre coccidioza toxoplasmatică.

Ingerarea cărnii subfierte

Omul poate prezenta un toxoplasmoza dacă ingeră chisturile conținute în carne contaminată necoacută dintre aceste animale (în special carne de porc și carne de vită).

Simptomele toxoplasmozei

De cele mai multe ori, toxoplasmoza trece neobservată deoarece nu provoacă manifestări clinice, sau unele simptome minore:

Febra moderată;
Durere de cap;
Dureri articulare și musculare;
Ganglia în gât;
Erupții cutanate;
Oboseala pe termen lung.

Dacă este benign pentru o persoană sănătoasă, toxoplasmoza poate fi periculos pentru femeile gravide, fătul și persoanele imunodeprimate (Vezi mai jos).

Diagnosticul toxoplasmozei

Beneficiul diagnosticului serologic al toxoplasmozei (căutarea și determinarea anticorpilor antitoxoplasmatici specifici în sânge) constă în principal la pacienții imunocompromiși (vezi mai jos) și la femeile gravide. Serodiagnosticul toxoplasmoza este, de asemenea, unul dintre examenele obligatorii la începutul sarcinii.

Se pune datorită căutare anticorpi, care mărturisesc că organismul a fost expus bolii: așa-numitele imunoglobuline "Ig M" și "Ig G".

Sunt posibile și alte diagnostice:

Detectarea de către biologie moleculara în care ADN-ul Toxoplasma gondii este posibil în sânge, lichid cefalorahidian sau lichid aminotic;
Test de aviditate IgG se poate face în unele laboratoare pentru a confirma o infecție cu Toxoplasma gondii și pentru a facilita datarea infecției.

Teratom: ovarian, testicular, mediastinal ... ce este ?

Ce este disfagia (sau tulburarea deglutiției) ?

Pentru a afla mai multe despre diagnosticul toxoplasmozei, citiți articolul nostru: Diagnosticul serologic al toxoplasmozei.

Toxoplasmoza la gravide și sugari

Toxoplasmoza este periculoasă la femeile gravide. Intr-adevar, parazitul traversează placenta, mai ales la sfârșitul sarcinii, și poate provoca toxoplasmoză latentă la făt, care se poate dezvolta la câteva luni după naștere cu corioretinită. Toxoplasma este periculoasă doar la femeile însărcinate atunci când acestea o infectează pentru prima dată și nu a făcut încă anticorpi.

Un risc de transmitere sau boală la făt

Un risc de transmiterea toxoplasmei la făt: un făt poate fi parazitat fără a dezvolta boala;
Un risc de boala-toxoplasmoza la fat.

Diferite grade de infecție fetală

Infecția fetală nu este întotdeauna gravă: severitatea sa depinde de numărul și virulența paraziților transmis precum și imaturitatea imună a fătului. Prin urmare, vârsta fetală la momentul transmiterii este fundamentală: cu cât toxoplasma este transmisă mai târziu, cu atât leziunile sunt mai puțin severe.

Când infecția este înainte de concepție (mai mult de 6 luni), nu există niciun risc de toxoplasmoză congenitală;
Când a apărut infecția maternă în săptămânile anterioare concepției sau înainte de a 10-a săptămână de amenoree, riscul de contaminare fetală este foarte scăzut (aproximativ 1%), dar leziunile, atunci când există, sunt grave;
Riscul de toxoplasmoză congenitală este cel mai mare atunci când apare infecția maternă între săptămâna 10 și 16.
Riscul nu de boală, ci de transmiterea parazitului, este maximă pentru infecțiile materne dobândite după a 16-a săptămână. Cu toate acestea, maturizarea imună a fătului a progresat, iar infecțiile congenitale sunt apoi ușoare sau inconsistente. Cu toate acestea, copiii trebuie tratați (pirimetamină, adiazină, acid folinic) deoarece aceste forme toride de infecție se pot reactiva câțiva ani mai târziu și pot lăsa sechele.

Riscuri potențiale pentru embrion și făt

Hidrocefalie;
Întârziere mintală;
Calcificări intracraniene;
Corioretinite (inflamație care afectează două părți ale ochiului, coroida și retina);
Icter, afectând uneori aproape toate organele;
Avortul târziu, decesul fetal in utero sunt posibile.

Se poate întâmpla ca la copii boala să nu fie evidentă.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Toxoplasmoza la sugari

După o sarcină marcată de o suspiciune de toxoplasmoză, se vor efectua diferite examinări asupra copilului. Supravegherea serologică durează minimum 10 luni. Prezența IgM la nou-născut, inocularea pozitivă a sângelui sau a placentei sunt argumente de certitudine. La sugari, argumentul diagnostic esențial este sinteza anticorpilor IgG în jur de 6 sau 12 luni. Anticorpii materni (IgG) dispar în decurs de 10 luni. Posibila scalabilitate pe termen mediu și lung este una dintre particularitățile toxoplasmozei congenitale.

Tratamentul toxoplasmozei la femeile gravide

În caz de infecție primară în timpul sarcinii

Femeia va fi trimisă rapid la secția spitalului pentru confirmarea diagnosticului și, dacă este necesar, tratamentul adecvat. Dacă acest risc este scăzut, femeia este tratată cu un antibiotic (spiramicină sau Rovamicină) prin cure de 10 zile pe lună până la naștere. Acest tratament sigur reduce riscul de transmitere cu 60%. Dar, nu este suficient dacă riscul de afectare a fătului pare ridicat sau dacă această afectare este dovedită prin diagnosticul prenatal de toxoplasmoză congenitală.

Fătul are toxoplasmoză congenitală confirmată prin analiza lichidului amniotic

O asociație de două antibiotice (pirimetamina și sulfadiazina) este necesar. Această rețetă este asociată cu o suplimentarea acidului folic pentru a evita deficiențele.

Medicul poate sugera, de asemenea, întreruperea medicală a sarcinii (numită și avort terapeutic).

Toxoplasmoza la persoanele imunocompromise

La persoanele imunodeprimate (aveți SIDA, urmați chimioterapie sau tratament imunosupresor, ați efectuat un transplant de celule stem din sânge sau transplant de organe), este posibilă reactivarea unei toxoplasmoze vechi.

Pot exista complicații:leziuni ale creierului, care apare ca un abces, cu dureri de cap severe, convulsii și febră mare; sau corioretinite.

Toxoplasmoza cerebrală și SIDA

La pacienții cu SIDA (HIV) în special, toxoplasmoza ajunge la creier și se manifestă prin un abces care poate provoca diverse tulburări neurologice (paralizie, epilepsie etc.). Vorbim apoi de toxoplasmoza cerebrală.

În caz de infecție veche, tratamentul preventiv poate fi necesar până la un antibiotic (cotrimoxazol). În caz de infecție recentă și deteriorarea organelor, tratamentul este același ca și pentru o infecție congenitală.

Prevenirea toxoplasmozei

Prevenirea infecției cu toxoplasmoză se referă în principal la persoanele imunodeprimate și la femeile însărcinate. Prevenirea implică în principal igienă impecabilă a mâinilor, curățarea fructelor și legumelor murdare cu sol și pentru femeile însărcinate, evitând anumite alimente riscante. Iată câteva sfaturi:

Evitați pisicile și alte animale de companie atunci când este posibil care poate transmite și parazitul;
Dacă aveți o pisică, nu este nevoie să vă despărțiți de ea în timpul sarcinii, este suficient să aveți grijă la îngrijirea acordată, să vă spălați bine mâinile după aceea și să vă supuneți unui examen serologic lunar pentru a detecta contaminarea;
Cutia de gunoi pentru pisici trebuie curățată în fiecare zi (oochisturile se infectează numai după 3-4 zile), dacă este posibil de către altcineva;
Evitați să consumați carne crudă sau insuficient gătită, mai ales carne de oaie;
Spălați bine fructele și legumele în contact cu solul.

Nu există încă vaccin împotriva toxoplasmozei.

Slide: Diferitele examene de sarcină