Transportul activ, o modalitate excelentă de a concilia munca și sănătatea

Dr. Martin Juneau, MD, cardiolog FRCP și director de prevenire, Institutul de inimă din Montreal. Profesor clinic titular, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal./Cardiolog și director de prevenire, Montreal Heart Institute. Profesor clinic, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal. 13 aprilie 2019

Canada nu face excepție de la această tendință, deoarece studiile care au măsurat cu exactitate nivelul activității fizice (folosind un accelerometru) arată că doar 15% dintre adulți sunt suficient de activi pentru a atinge cel puțin 150 de minute de activitate fizică pe săptămână. Acest lucru este foarte puțin și, deși lipsa de timp este principalul motiv dat de persoanele sedentare pentru a justifica participarea lor scăzută la activități fizice, această scuză nu reține cu adevărat apa: 29% dintre adulții canadieni petrec 15 ore sau mai mult. mai mult de două ore pe zi) în fața televizorului și 15% sunt utilizatori frecvenți ai computerului (11 sau mai multe ore pe săptămână) în timpul liber. Prin urmare, există o fereastră de timp disponibilă pentru a reduce un stil de viață sedentar, mai ales că este posibil să fii mai activ fără a trebui să dedici în mod specific o perioadă a zilei la exerciții: mai multe studii arată că simplul fapt de a integra activități fizice ușoare sau moderate în rutina noastră zilnică, fie că este vorba de mers pe jos, grădinărit sau chiar treburile casnice este suficient pentru a vă bucura de beneficiile pentru sănătate ale exercițiilor fizice (a se vedea articolul nostru despre acest subiect).

Transport activ

O altă oportunitate interesantă de a crește nivelul de activitate fizică este timpul petrecut călătorind între casă și serviciu. În Canada, utilizarea transportului motorizat pentru a ajunge la locul de muncă este larg răspândită, 8 din 10 lucrători folosind un autovehicul pentru naveta zilnică (75% ca șoferi, 5% ca pasageri) (Figura 1). În schimb, modurile de transport active, cum ar fi mersul pe jos și cu bicicleta, sunt utilizate doar de 8% dintre lucrători, proporție mult mai mică decât cea observată în majoritatea țărilor europene: în Olanda, de exemplu, nu mai puțin de 50% din toate călătoriile zilnice sunt făcute pe jos și cu bicicleta, în timp ce în toate țările scandinave (Danemarca, Suedia, Norvegia și Finlanda) această proporție este de aproximativ 30%.

figura 1. Distribuirea mijloacelor de transport utilizate de canadieni pentru a ajunge la serviciu. De la Statistics Canada (2013).

Această utilizare redusă a transportului activ în America contribuie, fără îndoială, la impactul negativ al stilului de viață sedentar, mai ales în ceea ce privește proporția ridicată a persoanelor supraponderale. S-a estimat că fiecare oră petrecută în mașină este asociată cu o creștere de 6% a riscului de obezitate, în timp ce fiecare kilometru parcurs pe jos este asociat cu o scădere de 5% a riscului de a fi supraponderal. De exemplu, un studiu australian care a urmărit 822 de persoane timp de 4 ani a constatat că cei care călătoreau cu mașina în fiecare zi tindeau să câștige mai multă greutate (2,18 kg) decât cei care nu foloseau o mașină (0, 46 kg). Acest lucru este în acord cu rezultatele unui studiu britanic care a arătat că persoanele care au încetat să-și mai folosească mașina pentru a ajunge la serviciu și au înlocuit-o cu transportul activ sau transportul public au slăbit (- 0,30 kg/m 2). În schimb, persoanele care au încetat să mai folosească moduri de transport active în favoarea mașinii au văzut că indicele lor de masă corporală crește semnificativ (+ 0,32 kg/m 2).

Factori de risc cardiovascular atenuați de transportul activ Referințe

Hipertensiune	Zwald și colab. (2018) Hayashi și colab. (1999) Fury and Dasai (2012) Gordon-Larsen și colab. (2009) Berger și colab. (2017) Laverty și colab. (2013) Grøntved și colab. (2016) Murtagh și colab. (2015)
Colesterol ridicat	Zwald și colab. (2018) Fury and Dasai (2012)
Colesterol HDL scăzut	Zwald și colab. (2018)
Niveluri ridicate de trigliceride	Gordon-Larsen și colab. (2009) Berger și colab. (2017) Grøntved și colab. (2016)
Diabet (inclusiv intoleranță la glucoză și rezistență la insulină)	Zwald și colab. (2018) Hu și colab. (2003) Fury and Dasai (2012) Gordon-Larsen și colab. (2009) Blond și colab. (2019) Laverty și colab. (2013) Grøntved și colab. (2016)
Indicele de masă corporală ridicat	Zwald și colab. (2018) Fury and Dasai (2012) Gordon-Larsen și colab. (2009) Berger și colab. (2017) Laverty și colab. (2013) Flint și colab. (2014) Grøntved și colab. (2016) Murtagh și colab. (2015) Luan și colab. (2019)
Talie înaltă	Fury and Dasai (2012) Murtagh și colab. (2015)

tabelul 1. Principalii factori de risc cardiovascular influențați de transportul activ.

Beneficiile ciclismului

Impactul pozitiv al transportului activ este deosebit de izbitor în rândul persoanelor care fac naveta cu bicicleta, cu reduceri ale riscului mai multor boli cronice și mortalitate prematură mai mari decât cele care se deplasează pe jos (Figura 2). Aceste beneficii asociate ciclismului regulat sunt în concordanță cu studiile daneze și britanice care indică faptul că ratele de deces prematur sunt cu aproximativ 30% mai mici la bicicliști comparativ cu non-bicicliști. Această superioritate a mersului pe bicicletă față de mers pe jos se datorează probabil faptului că bicicliștii din aceste studii au arătat un nivel mai ridicat de activitate fizică generală decât mersul pe jos, 90% dintre persoanele care fac naveta cu bicicleta atingând activitatea minimă recomandată comparativ cu 54%. călătoresc pe jos.

Figura 2. Riscul scăzut al mai multor boli cronice în funcție de modul de transport activ. Adaptat de la Dinu și colab. (2019).

Studiile de intervenție efectuate cu persoane sedentare arată că efectele pozitive asupra sănătății ale transportului activ cu bicicleta pot fi observate în primele șase luni de la trecerea la acest mod de transport. De exemplu, persoanele care pedalează 20 de minute zilnic pentru a începe să lucreze timp de 8 săptămâni arată deja o îmbunătățire vizibilă a capacității aerobice maxime (VO2max), unul dintre cei mai buni markeri de bună sănătate (a se vedea articolul nostru despre acest subiect). Mai recent, un studiu britanic a arătat că doar 6 luni de mers cu bicicleta ca mod activ de transport au dus la pierderea grăsimii abdominale și la o îmbunătățire semnificativă a sensibilității la insulină la un grup de persoane sedentare care suferă de supraponderalitate sau obezitate. Impactul pozitiv al transportului activ este, prin urmare, foarte rapid, iar aceste moduri de transport pot contribui cu adevărat la îmbunătățirea sănătății persoanelor sedentare.

De asemenea, este interesant de observat că beneficiile transportului activ cu bicicleta asupra reducerii mortalității premature și ale diabetului de tip 2 sunt de același ordin cu cele observate la persoanele care circulă cu bicicleta în timpul liber (Figura 3). Pentru persoanele cărora le lipsește timpul pentru a face mișcare în timpul săptămânii sau în weekend, utilizarea bicicletei pentru a ajunge la locul de muncă face posibilă compensarea acestei lipse de timp prin integrarea activității fizice în rutina zilnică. Ca să nu mai vorbim că unele studii sugerează că bicicleta este modul de transport care îl face pe cel mai fericit.!

Figura 3. Riscul redus de mortalitate prematură la persoanele care folosesc bicicleta în timpul liber sau ca mijloc activ de transport. Adaptat de la Østergaard și colab. (2018).

Transport fragmentat

Mediu construit

În America, planificarea utilizării terenurilor nu este, din păcate, foarte propice transportului activ. În majoritatea cazurilor, orașele s-au dezvoltat după inventarea automobilului, ceea ce a dus la construirea infrastructurii axate în principal pe utilizarea mașinii ca mijloc de transport și, prin urmare, a favorizat extinderea urbană. În Europa, orașele sunt mai vechi și au fost construite înainte de apariția transportului motorizat, lăsând la locul lor o infrastructură mai propice călătoriilor nemotorizate. De exemplu, proporția lucrătorilor care folosesc bicicleta ca mijloc de transport pentru a ajunge la serviciu este de 10 ori mai mare în unele orașe europene precum Copenhaga sau Amsterdam decât în America (Figura 4).

Figura 4. Comparația transportului activ cu bicicleta în diferite orașe internaționale. Adaptat din Buehler și Pucher (2012). Trebuie remarcat faptul că datele pentru Montreal sunt pentru 2006, deci înainte de implementarea sistemului de partajare a bicicletelor (Bixi). Proporția utilizatorilor de biciclete a crescut de atunci, ajungând la 3,2% în 2011, iar Montreal ocupă acum locul 18 printre metropole de ciclism din lume.

Pentru a promova transportul activ, trebuie deci să regândim ceea ce numim „mediul construit”, adică toate infrastructurile care fac parte din viața noastră de zi cu zi, precum clădiri, parcuri, școli, rețeaua rutieră, surse de hrană (magazine alimentare), restaurante) sau chiar facilități recreative. Mai multe studii au arătat că persoanele care locuiesc în orașe cu distanțe scurte, străzi bine conectate, magazine ușor accesibile și unde zonele de mers pe jos sau cu bicicleta sunt bine delimitate și mai sigure sunt mai active din punct de vedere fizic și mai sigure. Prin urmare, trebuie să sperăm că acest tip de mediu construit va deveni norma în viitorul apropiat.