Costuri de transport: sprijin și rambursări

Esential

Pentru prescrierea transportului dvs., este mai întâi starea dumneavoastră de sănătate

transport ambulanță este prescris atunci când starea dumneavoastră medicală necesită acest lucru stai culcat sau pe jumătate așezat, sau supravegheat, sub oxigen, întins sau transportat sau transportat în condiții aseptice.

transport cu vehicul medical ușor sau taxi aprobat este prescris atunci când starea dumneavoastră medicală necesită acest lucru ai nevoie de ajutor pentru a te deplasa, că regulile de igienă sunt respectate cu strictețe sau când riscați efecte secundare în timpul transportului.

Pentru cu vehicul personal sau transport public, starea ta de sănătate vă permite să călătoriți singur sau cu cineva drag.

acoperirea costurilor de transport de către fondurile de asigurări de sănătate necesită eliberarea unei rețete medicale scrise înainte de transport.

În care caz sunt acoperite costurile dvs. de transport ?

Puteți fi rambursat pentru costuri de transport de Asigurări de Sănătate, pe bază de rețetă medicală, în următoarele cazuri:

transport legat de o spitalizare (intrarea și/sau ieșirea din spital), indiferent de durata spitalizării (complet, parțial sau ambulatoriu);
transport legat de tratament și îngrijire legată de dumneavoastră afecțiune pe termen lung (ALD) iar dacă aveți un incapacitate sau deficiență de deplasare definită de sistemul de referință al prescripției Transport (PDF);
transport legat de starea dumneavoastră, care necesită culcare sau sub supraveghere;
transport pentru a călători a distanta lunga (mai mult de 150 km dus);
transport pentru a vă deplasa de mai multe ori (transport serial - cel puțin 4 călătorii de peste 50 km într-un sens, pe o perioadă de două luni, pentru același tratament);
transport pentru o controlul de reglementare (convocarea controlului medical, a unui medic expert sau a unui furnizor de echipamente autorizat);
transport la un centru acțiune medico-socială timpurie (CAMSP) sau centru medico-psihopedagogic (CMPP);
transport legat de tratamente sau examinări în legătură cu o accident de muncă sau a boală profesională.

Și dacă trebuie să fii însoțit ?

Cheltuielile de transport ale persoanei însoțitoare pot fi acoperite, în funcție de condiții (vezi detalii în secțiunea „Rambursare”).

Care sunt cerințele pentru preluarea sarcinii de transport ?

Oricare ar fi mijloacele de transport utilizate și situația, pentru a fi rambursate, trebuie să:

fie aveți o rețetă medicală de la medicul dumneavoastră;
sau aveți o somație (de la serviciul medical de asigurări de sănătate, un medic expert, un furnizor de echipamente etc.).

În anumite situații, medicul dumneavoastră vă va oferi o rețetă medicală cu o cerere de aprobare prealabilă.

Prescripție medicală

Medicul dumneavoastră stabilește prescripția medicală. El prescrie modul de transport cel mai potrivit pentru starea ta de sănătate și nivelul tău de independență și dacă consideră că situația ta o justifică. El trebuie să respecte referențialul de prescripție pentru transport (PDF) pentru a alege modul de transport: vehicul personal, transport public, transport pe scaun profesional (taxi aprobat sau vehicul medical ușor) sau ambulanță. Documentul trebuie emis, cu excepția cazului de urgență, înainte de efectuarea transportului.

În caz de urgență medicală (sunați de la centrul 15), rețeta poate fi completată retrospectiv de către un medic din structura de îngrijire în care ați fost internat.

În cazul transportului public, atunci când persoana transportată trebuie să fie însoțită sau este un copil sub 16 ani, medicul trebuie să specifice acest lucru pe rețeta medicală.

Respectarea transportului prescris

Pentru a fi rambursat, trebuie să respectați modul de transport prescris, cu excepția cazului în care utilizați un mod de transport mai puțin costisitor. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un transport profesional așezat (taxi sau vehicul medical ușor), dar sunteți însoțit de o mașină de către o rudă, puteți solicita rambursarea costurilor personale ale vehiculului din motive medicale.

Acord prealabil: pași suplimentari

Dacă utilizați:

transportul de distanta lunga peste 150 km dus,
transport serial, cel puțin 4 transporturi de peste 50 km într-un sens, pe o perioadă de două luni, pentru același tratament;
transport cu avionul sau barca comercială;
transportul aferent la îngrijirea sau tratamentul copiilor și adolescenților în centrele de acțiune medico-sociale timpurii (CAMSP) și centrele medico-psihopedagogice (CMPP) sau pentru a sprijini un persoană care necesită asistența unui terț.

Trebuie să solicitați aprobarea prealabilă a Asigurărilor de Sănătate pentru a fi rambursate.

Cum să solicitați un acord prealabil de la Asigurarea de Sănătate ?

Medicul dumneavoastră trebuie să vă adreseze o cerere de acord prealabil, care este echivalentă cu o rețetă de transport medical.
Completați și trimiteți această cerere de aprobare prealabilă consilierului medical al fondului dumneavoastră de asigurări de sănătate.
După trimiterea dvs., absența răspunsului în termen de 15 zile constituie un acord. În caz de refuz, veți primi o scrisoare de la Asigurarea de Sănătate.

În caz de boală de lungă durată (ALD)

Pentru a beneficia de sprijinul transportului dvs., trebuie să îndepliniți următoarele condiții:

esti recunoscut cu o afecțiune pe termen lung (ALD) scutit sau nu;
transportul este legat de ALD;
tu prezinți deficiențe sau dizabilități definit de sistemul de referință al prescripției medicale de transport;
trebuie să ai un prescripție medicală de la medicul dumneavoastră sau, după caz, acordul prealabil al Asigurării de Sănătate.

Ce mod de transport puteți utiliza ?

Sunt acoperite următoarele: mijloace individuale de transport (vehicul personal sau cel al unei persoane dragi), transport public (autobuz, metrou, tren etc.), transport profesional pe scaun (taxi aprobat și vehicul medical ușor), ambulanță, avionul și barca (în linii regulate).

În toate cazurile, medicul este cel care determină modul de transport cel mai potrivit pentru starea dumneavoastră de sănătate și nivelul dvs. de independență. Cu toate acestea, dacă utilizați un transport mai puțin costisitor decât cel prescris, puteți beneficia de asemenea.

Vehicul personal sau transport public

Dacă vă puteți deplasa prin propriile mijloace (vehicul personal sau transport public)

Când puteți călători fără asistență specială, singur sau însoțit de o persoană apropiată, medicul vă prescrie un mijloc de transport individual (vehicul personal) sau transport public (de exemplu: autobuz, metrou, tren etc.).

Cheltuielile persoanei însoțitoare acoperite

Atunci când persoana transportată trebuie să fie însoțită sau dacă este un copil sub 16 ani, costurile transportului public ale persoanei însoțitoare pot fi acoperite și de asigurarea de sănătate. În această situație, medicul trebuie să o precizeze pe rețeta medicală.

Transport profesional pe scaun

Medicul vă prescrie un transport profesional așezat, cum ar fi un taxi aprobat sau un vehicul medical ușor (VSL) dacă starea dumneavoastră de sănătate necesită:

A ajutor tehnic (cârjă, mers.) a se deplasa;
ajutor de la o terță parte să călătorească sau să se îndeplinească formalitățile;
respectarea regulilor de igienă;
sau cadouri risc de efecte secundare în timpul transportului.

Ce se întâmplă dacă vă folosiți scaunul cu rotile personal ?

Puteți beneficia de transport cu un taxi convențional sau VSL special adaptat. Medicul dumneavoastră trebuie să specifice acest lucru pe rețeta medicală.

Cum să găsiți un taxi aprobat ?

Intreaba-ti fond primar de asigurări de sănătate prin e-mail conectându-vă la contul dvs. ameli, la secțiunea Mesagerie personală sau la telefon apelând 36 46 (serviciu gratuit + costul apelului).
Poti de asemenea localizați sigla albastră „Taxi convențional - Organizații de asigurări de sănătate” care apare pe geamul din spate dreapta al taxiului contractat.

Cum să găsiți un VSL ?

Transport cu taxi necontractat

Dacă utilizați un taxi neautorizat, costul călătoriei dvs. nu va fi rambursat de către Asigurări de Sănătate și va rămâne în întregime pe cheltuiala dvs.

Transportul ambulanțelor

Medicul va prescrie transportul în ambulanță atunci când starea dumneavoastră de sănătate necesită:

fie transportul în poziție culcat sau semi-așezat;
fie supravegherea de către o persoană calificată, fie administrarea de oxigen;
fie o targă, fie un portar;
fie transport în condiții aseptice.

Cum să găsești o ambulanță ?

Cât și cum să primiți rambursarea ?

Costurile de transport acoperite de asigurarea de sănătate sunt rambursate la 65% sau la 100% în anumite cazuri.

Vehicul personal

Baza de calcul

Costurile de transport într-un vehicul personal sunt rambursate la 65% (sau la 100% în anumite cazuri, a se vedea cazurile de mai jos) pe baza ratei curente pe kilometri, stabilită la 0,30 EUR/km (decret din 30 martie 2015), după cum precum și orice costuri suplimentare (parcare, taxă etc.).

Exemplu cu acoperire de 65%: aveți o rețetă de transport medical pentru a vă întoarce acasă după internare și călătoria dvs. este de 50 km. Rambursarea dvs. va fi: (50 x 0,30) x 0,65 = 9,75 €.

Cum să fiți rambursat ?

Puteți face cererea pe internet sau prin poștă:

sau, dacă vi se oferă serviciul, puteți utiliza formularul online din contul ameli, la „Procedurile mele”> „Solicitați rambursarea pentru transportul personal”. Anexați fotografia sau documentul scanat al rețetei medicale și orice dovadă a cheltuielilor sau a persoanei însoțitoare (taxe de taxare și/sau parcare). Perioada de rambursare este mai mică de o săptămână.
sau completați formularul S3140 Cerere de rambursare a costurilor de transport din motive medicale cu vehicul personal și/sau transport public (PDF). Trimiteți-l la fondul dvs. de asigurări de sănătate împreună cu rețeta de transport medical și orice dovadă a cheltuielilor (taxă de taxare și/sau taxe de parcare).

Transport public

Baza de calcul

Costurile transportului public sunt rambursate la 65% (sau la 100% în anumite cazuri, a se vedea următoarele cazuri):

fie pe baza prețului unui bilet transport public (metrou, RER, tramvai, autobuz, autocar);
fie pe baza unui Bilet clasa a II-a pentru transport in tren;
fie pe baza cel mai mic preț al biletului pentru transport in avion sau avion regulat. Memento: plata transportului cu avionul sau cu barca regulată necesită aprobarea prealabilă a fondului dvs. de asigurări de sănătate.

Cum să fiți rambursat ?

Puteți face cererea pe internet sau prin poștă:

sau, dacă vi se oferă serviciul, puteți utiliza formularul online din contul ameli, la „Procedurile mele”> „Solicitați rambursarea pentru transportul personal”. Atașați fotografia sau documentul scanat al rețetei medicale și documentele dvs. de transport public și, eventual, cele ale persoanei însoțitoare (bilet de metrou, autobuz.). Perioada de rambursare este mai mică de o săptămână.
sau completați formularul S3140 Cerere de rambursare a costurilor de transport din motive medicale cu vehicul personal și/sau transport public (PDF). Trimiteți-l la fondul dvs. de asigurări de sănătate împreună cu rețeta de transport medical și documentele justificative pentru transportul public (bilet de metrou, autobuz.).

Transport cu taxi aprobat, VSL sau ambulanță

Baza de calcul

Costurile transportului cu taxiul, VSL sau ambulanța aprobate sunt rambursate la 65% pe baza tarifelor convenționale (sau la 100% în anumite cazuri, a se vedea cazurile de mai jos).

Dacă utilizați un taxi necontractat, costul călătoriei dvs. nu va fi rambursat de către Asigurări de Sănătate și va rămâne în întregime pe cheltuiala dvs.

Unde se trimite rețeta de transport medical și factura de rambursare ?

Dacă ați achitat costurile de transport, contactați fondul de asigurări de sănătate:

prescripția medicală pentru transport;
factura emisă de compania de taxi autorizată sau de transportatorul medical (VSL sau ambulanță).

A nota

Dacă ați beneficiat de exonerarea de taxe în avans și/sau de plăți de la terți, compania de taxi contractată sau transportatorul medical (VSL sau ambulanță) este plătit direct de către Asigurările de Sănătate. Apoi semnați un certificat de service emis de transportatorul dvs. pentru a certifica că transportul a fost efectuat.

100% cazuri acceptate

Sub rezerva îndeplinirii condițiilor obișnuite de sprijin, costurile de transport sunt rambursate la 100% de către Asigurarea de sănătate în următoarele 12 cazuri:

Deductibilă medicală la transport

Franciza medicală este o suma care se deduce din rambursări efectuate de fondul dvs. de asigurări de sănătate primar pentru transportul medical.

Care este suma excedentului pe transport ?

Suma deductibilă medicală este de 2 EUR per transport.

De exemplu, în următorul caz 1 călătorie dus-întors = 2 deductibile = 4 €.

Ce tipuri de transport sunt vizate ?

Deductibilă medicală se referă la transport:

cu un taxi aprobat;
cu vehicul medical ușor (VSL);
cu ambulanța.

Nu se referă la transportul cu vehiculul personal, transportul public sau transportul de urgență (sunați de la Samu, centrul 15).

limita zilnică este stabilită la 4 euro pe zi. Prin urmare, asigurarea de sănătate nu poate deduce o sumă mai mare de 4 EUR pe zi pentru deductibilă medicală pentru costurile de transport.