Tratament - Călătorie digestivă dificilă

Pierre Vallee

Boala inflamatorie a intestinului este mai frecventă decât cred oamenii. Conform celor mai recente date, se estimează că aproximativ 175.000 de canadieni suferă de aceasta, făcându-l una dintre cele mai mari rate din lume.

„Boala inflamatorie a intestinului nu este doar o durere de stomac”, explică Lynn Baudart, directorul regional Quebec din cadrul Fundației Canadiene pentru Boli Inflamatorii Intestinale (CCFC). De fapt, boala inflamatorie a intestinului poate duce la complicații care transformă semnificativ viața celor afectați.

Există două boli inflamatorii intestinale: boala Crohn și colita ulcerativă. Aceste două boli sunt similare, dar distincte. De obicei, acestea apar la persoane între 15 și 25 de ani sau între 45 și 55 de ani, dar pot fi atinse la orice vârstă. „Uneori boala este chiar diagnosticată la copii”.

Sexul și rasa nu sunt factorii determinanți. Cu toate acestea, aceste boli sunt mai frecvente în America de Nord și Europa de Nord, deși se găsesc în întreaga lume. Membrii familiei unei persoane afectate sunt mai predispuși să dezvolte aceste condiții, sugerând o legătură genetică.

Cauze mal definite

Nu cunoaștem cauzele acestor boli, dar știm că sistemul imunitar este cel care curge și deraiază atacând țesutul sănătos, provocând inflamații, ulcere și sângerări în același timp. Principalele simptome asociate cu aceste boli sunt durerile abdominale, crampele, oboseala, febra și diareea.

Boala Crohn poate afecta întregul sistem digestiv de la gură la anus, dar cel mai adesea afectează ileonul și colonul. Leziunile sunt discontinue deoarece zonele de inflamație sunt intercalate cu țesut sănătos. Inflamația poate traversa toate straturile țesutului intestinal. Boala Crohn nu poate fi vindecată, dar simptomele pot fi ameliorate.

Colita ulcerativă atacă doar colonul și doar un singur strat de țesut intestinal, mucoasa. Boala începe aproape întotdeauna în rect și apoi se răspândește continuu în restul colonului. Se controlează cu medicamente și dispare cu îndepărtarea chirurgicală a colonului.

Aceste două boli progresează în crize, urmate de perioade de remisie care pot dura de la câteva săptămâni la câțiva ani. Severitatea bolii inflamatorii intestinale variază foarte mult de la un individ la altul. În cele mai grave cazuri, acestea pot duce la complicații, cum ar fi fisuri și ocluzii, care necesită spitalizare și intervenții chirurgicale.

Unele persoane cu aceste boli au și artrită. Persoanele care au suferit de boli inflamatorii intestinale de mai bine de zece ani sunt mai predispuse să dezvolte cancer colorectal. Prin urmare, se recomandă ca aceste persoane să fie supuse unor examinări intestinale colonoscopice regulate. Dacă este diagnosticată devreme, majoritatea persoanelor cu cancer colorectal se vor recupera.

Există multe medicamente disponibile pentru a controla boala Crohn și colita ulcerativă. Aceste medicamente vizează reducerea inflamației din tractul digestiv, reducerea simptomelor, precum crampe și diaree, și tratarea posibilelor complicații.

Medicamentele antiinflamatorii sunt cele mai frecvent prescrise medicamente. Cele mai frecvente două sunt sulfasalazina și 5-aminosalicilatul. Aceste două medicamente sunt utilizate pentru a reduce inflamația și diareea în cazurile mai ușoare ale acestor boli. În cazurile mai severe, un steroid, glucocorticoidul, care este mai eficient în tratarea inflamației, va fi prescris în schimb.

Imunosupresoare precum ciclosporina sunt de asemenea utilizate ca înlocuitor pentru corticosteroizi. De asemenea, pot fi prescrise antibiotice cu spectru larg pentru a evita anumite complicații datorate bacteriilor care sunt capabile să pătrundă în țesutul intestinal atunci când colonul este inflamat.

Infliximab, cunoscut sub numele de Remecade, este un medicament nou pe piață pentru tratarea bolii Crohn. Este conceput pentru a bloca acțiunea unei proteine care este implicată în procesul inflamator. Se administrează prin perfuzie intravenoasă și se prescrie numai dacă pacientul nu răspunde la alte medicamente.

În cele mai grave cazuri, când medicația nu mai este suficientă, intervenția chirurgicală rămâne singura soluție. Colonul este apoi parțial sau total îndepărtat, incluzând uneori rectul și anusul. În acest din urmă caz, se face o stomă la care este conectat intestinul subțire și pacientul trebuie să poarte o pungă pentru colectarea deșeurilor.

Nu există nicio legătură cauzală între dietă și boala inflamatorie intestinală. Pe de altă parte, persoanele cu aceste boli ar trebui să acorde o atenție specială dietei lor.

Acest lucru se datorează faptului că malnutriția amenință oamenii cu aceste boli. Acest lucru se datorează faptului că atunci când intestinul este inflamat, acesta absoarbe mai puțin substanțele nutritive. Această malabsorbție este cea care provoacă malnutriție. „În plus, explică Lynn Baudart, oamenii în criză nu au pofta de mâncare și mănâncă mai puțin.”

Pentru a contracara acest efect, este, prin urmare, important să vă asigurați că dieta celor afectați este suficient de bogată în carbohidrați, proteine și grăsimi. Dieta ar trebui să fie, de asemenea, bogată în fibre, ceea ce ajută la prevenirea diareei. În unele cazuri, este recomandat să luați suplimente de vitamine și minerale.

Potrivit lui Lynn Baudart, cercetările în domeniul bolilor inflamatorii intestinale sunt extinse și ne putem aștepta la o mai bună înțelegere a acestor boli în anii următori. Recent, cercetările finanțate de CCFC au identificat o genă a cromozomului 5 care, atunci când este defectă, ar putea promova apariția bolii Crohn.

„Inițial, această descoperire va face posibilă dezvoltarea unui test de screening mai eficient”, explică Lynn Baudart. Ea speră, de asemenea, că descoperirile din genetică vor duce, într-o zi nu atât de îndepărtată, la dezvoltarea unui remediu pentru aceste două boli.