Clinica Saint-Jean

Sănătate
în inima Bruxelles-ului

ProgramareInformații Urgențe

În funcție de mărimea tumorii, ne putem limita la eșantionarea unui singur nod (numit nod santinelă) sau toți ganglionii limfatici trebuie eliminați (disecție axilară).

Lumpectomie (chirurgie conservatoare)

În timpul acestui tip de operație, numai tumora este îndepărtată, cu o marjă de siguranță, adică o zonă de țesut sănătos în jurul leziunii maligne, pentru a se asigura că nu rămân celule maligne în sân. Dacă tumoarea nu este palpabilă clinic, radiologul va introduce un „harpon”, un ac, în tumoare înainte de operație pentru a ghida chirurgul în timpul intervenției chirurgicale.

Într-o operație conservatoare, scopul este îndepărtarea completă a tumorii, oferind în același timp un rezultat cosmetic corect. Dacă este necesar, chirurgul plastic va fi chemat să efectueze o remodelare imediată a sânului cu posibilitatea de a efectua o corecție a sânilor la nivelul celuilalt sân. Toate acestea sunt discutate cu pacientul înainte de operație.

Mastectomie (sau mastectomie)

Această operație implică îndepărtarea completă a sânului afectat. În funcție de rezultatele finale ale operației asupra tumorii și a ganglionului santinelă/disecției axilare, mastectomia poate fi urmată de alte tratamente (radioterapie, chimioterapie, terapie hormonală).

În acest caz, pielea deasupra și mamelonul sunt, de asemenea, îndepărtate. Deoarece glanda mamară se extinde până la axilă, rezultatul este o zonă plană în locul sânului.

Reconstrucția sânilor după mastectomie este o alegere personală. Fiecare soluție chirurgicală trebuie să fie modulată în funcție de posibilitățile locale și motivația specifică fiecărei persoane.

Trei posibilități de reconstrucție sunt oferite pacientului:

Reconstrucția protetică
Restabilirea volumului prin clapa musculo-cutanată a spatelui
Restabilirea volumului prin lamboul abdominal musculocutanat

Tehnica de detectare a metastazelor ganglionare limfatice de către ganglionul santinel

Astăzi, a fost dezvoltată o tehnică pentru a demonstra prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici axilari. Această tehnică constă în preluarea primului releu de ganglioni limfatici în rețeaua limfatică tumorală printr-o mică incizie: ganglionul santinel. Doar dacă nodul santinelă este invadat de celulele canceroase se va efectua o disecție a ganglionilor limfatici axilari.

Avantajele tehnicii nodului santinelă sunt o reducere considerabilă a duratei operației și a șederii, precum și a numărului de complicații postoperatorii. Funcția umărului este restabilită mai ușor și riscul de umflare a brațului este practic inexistent. Riscul de a nu vedea metastaze microscopice ale ganglionilor limfatici este minim, dovadă fiind diverse studii științifice.

Care este procedura ?

Cu o zi înainte sau dimineața zilei operației, sunteți așteptați în medicina nucleară. Un produs slab radioactiv și complet inofensiv este injectat în jurul tumorii mamare. Apoi sunt salvate mai multe imagini. În timpul operației, nod santinelă este ușor de observat cu o sondă de radioactivitate și eliminat. Acest ganglion limfatic este analizat imediat la microscop. În cazul unui nod santinelă sănătos, intervenția se încheie aici.

Dacă ganglionul limfatic este invadat de celulele canceroase, operația va continua cu o disecție completă a ganglionilor limfatici ai golului axilar (disecție ganglionară axilară). Uneori chirurgul folosește un colorant albastru pentru a vizualiza ganglionii limfatici și pasajele într-un alt mod. Urme de colorant albastru pot fi văzute după operație, acest lucru este natural și nu are nimic de-a face cu radioactivitatea care dispare în 24 de ore.

Disecția ganglionilor axilari

Examinarea microscopică a ganglionilor limfatici este importantă pentru a decide asupra tratamentului ulterior. În cazul evacuării complete a zonelor limfatice, numărul ganglionilor limfatici excizați diferă de la pacient la pacient.

După operație, va fi plasat un canal de scurgere (un mic tub de plastic) pentru a îndepărta sângele și lichidul seros din axilă. Durata drenajului va varia în funcție de pacient, dar nu ar trebui să mai fie spitalizați pentru aceasta. Îngrijirea la domiciliu va fi organizată. Asistenta de la domiciliu va schimba recipientul de scurgere în fiecare zi și va trata rana.

Chirurgul va examina pacientul de două ori pe săptămână pentru a evalua dacă scurgerea poate fi îndepărtată sau nu.

După o adâncitură a ganglionilor limfatici, s-ar putea să fi fost tăiați niște nervi ai pielii, ceea ce poate provoca o senzație de somnolență sau furnicături ale pielii în zona cavității axilare, partea interioară a brațului și în axilă în sine.

Fizioterapia este necesară pentru a recâștiga deplina mobilitate a umărului și brațului. Kinetoterapeutul va veni să vă viziteze a doua zi după operație.