Tratament de reasamblare renală

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Terapia de substituție renală (RRT) este un termen folosit pentru a se referi la modalitățile de tratament care sunt utilizate pentru a reasambla funcțiile de filtrare a deșeurilor unui rinichi normal. Insuficiența renală acută (AKI) determină deteriorarea treptată a reglării echilibrului acido-bazic al corpului, precum și a restului de electroliți și lichide. Într-un astfel de cadru, RRT este esențială pentru a ajuta organismul să supraviețuiască distanțelor metabolice.

Cercetătorii au menționat că dializa, care este una dintre cele mai frecvente TRT utilizate, nu poate compensa toate sarcinile îndeplinite de un rinichi, iar „tratamentul de susținere a stării renale” a fost sugerat astfel a fi un nume mai bun.

Pacienții care primesc hemodializă într-un spital

Semne pentru RRT

RRT este utilizat ori de câte ori funcțiile renale nu reușesc să realizeze homeostazia. Aceasta include situații precum:

Moduri RRT

Diferitele tehnici utilizate pentru RRT includ:

Hemodializa intermitentă (IHD) - adesea asociată cu hipotensiune arterială, permite doar îndepărtarea intermitentă a respingerilor
RRT continuu - mai scump și mai complex, necesită terapie anticoagulantă continuă, previne episoadele hipotensive
- Ultra-filtrare continuă lentă (SCUF)
- Hemodializă venoasă continuă (CVVHD)
- Hemofiltrare venoasă continuă (CVVHF)
- Hemodiafiltrare venoasă continuă (CVVHDF)
- Hemofiltrare arteriovenoasă continuă (CAVHF)
- Dializă zilnică lentă cu performanță redusă (SLEDD)
Dializa peritoneală
Plasmafereza sau schimbul de plasmă

Criterii pentru RRT

Amorsarea RRT se bazează pe criterii precum:

Orliguria (cantitate insuficientă de urină)
Anurie (absența producerii de urină)
Nivelurile crescute ale creatininei serice și ale ureei peste criteriile fixe
Acidoza metabolică necompensată
Variații periculoase de sodiu și potasiu ale serului
Edem pulmonar care nu răspunde la terapia diuretică
Temperatura crește peste 40 0 C
Uree crescută în sânge cu complicații precum encefalopatie, neuropatie sau pericardită
Insuficienta cardiaca
Supradozaj cu litiu
Pacienți care trebuie perfuzați cu o cantitate mare de lichid sau sânge, dar nu pot tolera perfuzii în vrac fără risc de edem pulmonar
Hipotermie

Insuficiență renală cronică cu extindere a volumului refractar, acidoză sau hipercaliemie, diateză hemoragică sau simptome uremice

Principiul RRT

RRT se bazează pe utilizarea unei membrane semi-permeabile pentru a filtra reziduurile solide, prin difuzie sau convecție, și excesul de apă, într-un proces numit ultra-filtrare. Rata ultrafiltrării depinde de presiunea transmembranară și de permeabilitatea membranei.

Mai mult, difuzia corpului dizolvat depinde de factori precum:

Gradientul de concentrație intercompartimentar separat de membrană
Temperatura
Coeficient de difuzie
Suprafața membranei
Caracteristicile substanțelor dizolvate, cum ar fi greutatea moleculară, legarea de proteine și fluxul sanguin, precum și fluxul de dializat

Mecanismul fundamental al diferitelor moduri de RRT

Hemofiltrarea depinde de îndepărtarea apei de către o presiune transmembranară care este peste presiunea oncotică a plasmei. În dializa peritoneală apa este îndepărtată crescând osmolaritatea dializatului.

Hemodializa intermitentă se bazează pe același mecanism ca și hemofiltrarea pentru a elimina excesul de apă. Se compune din trei părți:

Sistemul de livrare a sângelui
Dializatul
Dializatorul

Descoperirile mai noi în metodele extracorporale de purificare a sângelui pot duce la efecte care depășesc reasamblarea subiacentă a funcției renale, cum ar fi modularea cascadei sepsisului.

Complicațiile RRT

Principalele dezavantaje ale RRT sunt asociate cu:

complicații ale cateterului - sângerare, deconectare, infecție sau eșec de acces
Complicații mecanice ale circuitului extracorporeal
Variații în restul apei de mare
Activarea cascadei de coagulare

Complicațiile specifice hemodializei includ:

Hipotensiune
Complicații care pot apărea în timpul transportului
Demontarea accidentală a tuburilor, inclusiv legături către un deflector, catetere de dializă sau tuburi pentru căile respiratorii
Deteriorarea stării hemodinamice datorită aritmiilor inimii, dezasamblarea medicamentelor utilizate în tratarea afecțiunilor subiacente
Stop cardiac
Infecții
Coagulopatie
Tromboza venelor
Blocarea cateterelor de dializă sau a vaselor de sânge
Embolie aeriană
Crampe musculare
Reacții anafilactoide la dializator

Complicațiile specifice dializei peritoneale includ:

Peritonită
Infecții asociate cu cateterul
Hiperglicemie
Pierderea de proteine

Referințe

Lecturi suplimentare

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire . Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citate

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Liji. (2019, 26 februarie). Tratament de reasamblare renală. Știri-Medical. Adus pe 03 februarie 2021 de pe https://www.news-medical.net/health/Renal-Replacement-Therapy.aspx.

Thomas, Liji. „Tratament de reasamblare renală”. Știri-Medical. 03 februarie 2021. .

Thomas, Liji. „Tratament de reasamblare renală”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Renal-Replacement-Therapy.aspx. (accesat pe 03 februarie 2021).

Thomas, Liji. 2019. Tratament de reasamblare renală. News-Medical, consultat 03 februarie 2021, https://www.news-medical.net/health/Renal-Replacement-Therapy.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork