Cancerul colului uterin: ce tratamente ?

Dacă leziunile precanceroase ale colului uterin sunt detectate și confirmate după un frotiu și testul HPV, acestea trebuie îndepărtate înainte de a degenera. Această procedură numită conizare trebuie efectuată de un specialist. Într-un stadiu mai avansat al bolii, uterul trebuie uneori îndepărtat.

În fiecare an, în Franța, 3.000 de femei învață că au cancer de col uterin. Diagnosticul se stabilește după efectuarea diferitelor examinări (frotiu, test HPV) care au relevat prezența leziuni precanceroase sau a infecție cu papilomavirus (HPV) cu risc ridicat.

În caz de rezultat suspect, ginecologul examinează colul uterin la microscop. Acest colposcopie, efectuat în cabinetul medicului, ajută la identificarea zonei anormale. Ginecologul ia un eșantion. Dacă biopsia confirmă prezența celulelor precanceroase, intervenția chirurgicală este programată.

Conizarea colului uterin în sala de operație

Intervenția are loc în sala de operație, sub anestezie locală, locoregională sau generală, în funcție de dorințele pacientului. Scopul este eliminarea zonei bolnave.

„Vorbim despre conizație pentru că de obicei îndepărtăm o parte a colului uterin pe 1 până la 2 centimetri în diametru și 1 cm în înălțime, gâtul având aproximativ 5 cm înălțime ", explică prof. Jean Gondry, ginecolog și președinte al Societății franceze pentru colposcopie și patologie cervico-vaginală.

Rana se închide apoi, fără a fi nevoie de cusături. „S-ar putea să existe sângerări în următoarele 15 zile, apoi rana se vindecă”, explică Pr Gondry.

Această procedură trebuie efectuată de un ginecolog instruit pentru a limita riscul de sechele. Unii practicanți au semnat o carte de calitate în care se angajează să respecte bunele practici. Lista este disponibilă pe site-ul Société française de colposcopie.

Care sunt riscurile ?

Îndepărtarea părții colului uterin nu a făcut-o niciun efect asupra fertilității a pacientului. Șansele ei de a rămâne însărcinată sunt aceleași ca înainte de procedură. Cu toate acestea, riscul de a nu duce această sarcină la termen crește ușor. Profesorul Gondry vrea să fie liniștitor:

"Îndepărtarea colului uterin peste 1 cm înălțime se înmulțește cu două sau trei riscul travaliului prematur înainte de 8 luni. Dar riscul natural este de doar 8-9%. Deci, în 80% din cazuri, nașterea este finalizată după conizare ”.

De asemenea, se întâmplă ca la închidere cicatrice să închidă deschiderea colului uterin. „Acest lucru poate face examenele de supraveghere mai dificile, fără alte consecințe”, asigură Pr Gondry.

Uneori, uterul trebuie îndepărtat

În unele cazuri, în funcție de localizarea celulelor anormale, chirurgul nu are de ales decât să îndepărteze uterul. Această situație reprezintă doar 10% din cazuri.histerectomie se efectuează la femeile care nu mai au plan de sarcină. În caz contrar, chirurgul îndepărtează doar colul uterin și plasează pacientul sub supraveghere.

Într-un stadiu mai avansat al cancerului

Când cancerul este mai invaziv și a crescut adânc în colul uterin, tratamentul trebuie ajustat. Poate fi un histerectomie (îndepărtarea uterului) urmat de un disecția ganglionilor limfatici pelvieni. Când tumora s-a răspândit și are peste 4 cm înălțime, „tratamentul chirurgical nu mai este necesar. Propunem imediat un chimioterapie si un radioterapie », Specifică Pr Gondry.

În acest stadiu, prognosticul este mai rezervat. Dar, tratat devreme, cancerul de col uterin este tratabil în 70-80% din cazuri. Cu toate acestea, pot exista sechele urinare și digestive, ca să nu mai vorbim de incapacitatea de a avea un copil după o histerectomie.

Acesta este motivul pentru care prof. Gondry insistă asupra screeningului și prevenirii. Examene de screening (test frotiu sau HPV în funcție de vârstă) sunt acceptate. Vaccinare este oferit fetelor tinere cu vârsta cuprinsă între 11 și 14 ani. Protejează eficient împotriva papilomavirus responsabil pentru cancerul de col uterin.