Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Tromboliza

În cazul unuiaccident vascular cerebral ischemic, tratamentul de urgență, efectuat într-un mediu spitalicesc într-o unitate neurovasculară sau în coordonare cu acesta, constă în dizolvarea cheagului care înfundă artera cerebrală prin infuzarea unui medicament prin vene: acest tratament se numește tromboliză sau fibrinoliză.

În absența contraindicațiilor, acest tratament trebuie efectuat în primele ore după apariția simptomelor de accident vascular cerebral ischemic (în decurs de 4 ore și 30 de minute după accident vascular cerebral). Ajută la restabilirea circulației sângelui și a aportului de oxigen către creier și, prin urmare, limitează leziunile creierului și efectele sale secundare.

Cu cât acest tratament este mai rapid pus în aplicare, cu atât mai puțin sechele de accident vascular cerebral ischemic va fi important. Cu toate acestea, acest tratament poate fi responsabil pentru sângerări (în creier, stomac.)

Trombectomie mecanică endovasculară

Când obstrucția de către cheag de sânge se referă la o arteră intracraniană de calibru mare, cheagul poate fi îndepărtat printr-un dispozitiv mecanic inserat endovascular sub control fluoroscopic (acesta este trombectomie endovasculară). Trombectomia mecanică trebuie efectuată în decurs de 6 ore de la accident vascular cerebral.

Scopul este de a obține revascularizarea parenchimului cerebral care suferă.

Această prelucrare se efectuează:

de la început în asociere cu tromboliza,
ca remediu după eșecul tratamentului cu tromboliză,
numai în caz de contraindicație la tromboliză .

Tratamentul medicamentos după accident vascular cerebral ischemic sau TIA (atac ischemic tranzitor)

De medicamente antiplachetare sunt prescrise după a Accident vascular cerebral ischemic. Acestea împiedică lipirea trombocitelor din sânge și, prin urmare, formarea cheagurilor. Aceasta poate fi aspirina administrată în doze specifice sau alte medicamente, cum ar fi clopidogrel sau ticlopidină.

anti coagulante sunt prescrise în anumite cazuri deAccident vascular cerebral ischemic, mai ales atunci când cheagul de sânge a migrat către creier din inimă, în timpul unei bătăi neregulate a inimii (fibrilație atrială) sau în timpul bolii valvei cardiace. Acestea împiedică dezvoltarea cheagurilor existente și, cel mai important, previn formarea de noi cheaguri de sânge.

Tratamentul anticoagulant utilizează, după fiecare caz, antivitamine K (AVK) sau anticoagulante orale cu acțiune directă.

În plus față de riscul hemoragic comun tuturor anticoagulantelor sau antiagregantelor, AVK-urile și, mai ales, fluindionul, pot provoca efecte nedorite de natură imuno-alergică. Poate fi necesară întreruperea timpurie a tratamentului cu fluindionă, decisă de medicul curant și combinată cu terapia cu corticosteroizi.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

In caz de'Infarct hemoragic, controlul urgent al tensiunii arteriale este esențial. De fapt, orice hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) crește riscul de sângerare nouă și extindere ahematom intracerebral.

Dacăhemoragie cerebrală a apărut la un pacient care a luat terapie anticoagulantă sau care are tulburări de coagulare a sângelui, este pus în aplicare un tratament specific pentru a corecta rapid aceste anomalii.

Tratamentul chirurgical al hemoragiilor intracerebrale este uneori posibil: constă în evacuarea unui hematom.

Prado te însoțește când părăsești spitalul după un accident vascular cerebral

În timpul spitalizării, echipa medicală vă poate oferi să fiți însoțiți la externare de serviciul Prado. Dacă sunteți de acord, un consilier de asigurări de sănătate vă va pregăti întoarcerea acasă, planificând:

primele întâlniri cu diferiții profesioniști din domeniul sănătății pentru urmărirea dumneavoastră în oraș: medic curant, asistent medical, fizioterapeut, logoped și medici specialiști (neurolog, geriatru sau medic fizic și medic de reabilitare),
și, dacă este necesar, sprijin social și ajutor în viața de zi cu zi (transportul meselor, ajutor de uz casnic.)

La sfârșitul sejurului vi se oferă o broșură de urmărire Prado „după spitalizare pentru atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral”. Veți găsi informații despre boala dvs. acolo și, după externare, le veți prezenta fiecărui profesionist care vă va oferi informații utile.

Reabilitarea accidentului vascular cerebral

De ce reabilitarea cât mai curând posibil ?

Reabilitarea începe cât mai repede posibil, de îndată ce starea de sănătate o permite. Reabilitarea este în general terapie motorie și logopedică. Începe în spital, apoi continuă acasă sau într-un centru specializat, după caz. Astfel, permite:

pentru a evita apariția complicațiilor. Într-adevăr, fără reabilitare, poate apărea o rigidizare progresivă a membrelor paralizate. Un fel de tic de vorbire, cu repetarea automată a cuvintelor la o persoană cu afazie, poate apărea și în primele zile după accident vascular cerebral. Aceste complicații agravează dizabilitatea. Ele pot fi evitate prin reabilitare timpurie;
pentru a obține recuperarea maximă a diferitelor funcții: mers, utilizare a mâinii, limbaj. Scopul reabilitării este de a ajuta persoană cu accident vascular cerebral să recâștige autonomia maximă;
să învețe persoana victima accident vascular cerebral, indiferent de gradul de recuperare, pentru a utiliza la maximum funcțiile rămase în situațiile de zi cu zi (spălare, îmbrăcare, pregătirea meselor, conducerea mașinii.). Acesta este rolulTerapeut ocupational: el sfătuiește cum să o facă și oferă ajutoare tehnice, dacă este necesar.

Recuperarea va depinde de locația fișierului leziune cerebrală - leziuni cerebrale, amploarea atacului și starea generală a persoanei. Această fază a reabilitării este lungă; încurajarea rudelor și progresele realizate vor ajuta pacientul să persevereze.

În funcție de caz, pot exista recuperări totale, dizabilități moderate sau uneori pierderi semnificative de autonomie.

Reabilitare motorie după accident vascular cerebral

Reeducarea pentru mersul pe jos necesită o lucrare de reverticalizare progresivă, apoi munca pentru mersul pe sine. Această lucrare se desfășoară folosind un suport (trestie de trepied, trestie engleză, ham suspendat) sau alte mijloace auxiliare tehnice (bandă de alergat, orteză sau pantofi ortopedici). Dupa o Accident vascular cerebral, mersul pe jos se lucrează în fiecare zi: antrenamentul regulat este esențial pentru a putea merge din nou pe jos.

Reabilitarea membrului superior este centrată în special pe sarcini care se repetă până la dobândirea lor. Scopul este de a restabili controlul voluntar al creierului asupra mișcărilor mâinilor.

Logopedie esențială pentru comunicarea post-AVC

Obiectivul său este de a reda pacientului posibilitatea de a comunica prin vorbire și scris sau prin intermediul altor intermediari (gesturi, atitudini etc.), dacă recurgerea la limbaj pare imposibilă. Această reabilitare este lungă și intensă. Este nevoie de mai multe sesiuni pe săptămână.