PUNCTE ESENȚIALE DE REȚINUT DACĂ LUAȚI HORMON TIROID

1) Majoritatea persoanelor cu deficiență a glandei tiroide vor urma terapie pe viață.

2) Pentru o mai bună absorbție, hormonul tiroidian trebuie administrat dimineața pe stomacul gol (este permisă apa minerală), cu 1 oră înainte de micul dejun și orice alte medicamente. În comparație cu apa, cafeaua reduce absorbția levotiroxinei cu aproximativ 30%. Cu toate acestea, dacă nu puteți respecta această recomandare, atunci luați hormonul cu alimente, dar pe o bază consecventă. Dacă ați încetat să îl luați dimineața pe stomacul gol, va fi necesar să vă măsurați TSH în decurs de 6 până la 8 săptămâni după ce ați început să îl luați în mod regulat la micul dejun, pentru a vă asigura că doza este corectă. Nu luați tratamentul hormonal în anumite zile pe stomacul gol și altfel nu pe stomacul gol, neregulile absorbției digestive ar putea face dificilă reglarea nivelurilor de TSH.

3) La pacienții cu o creștere persistentă a TSH, în ciuda unei doze aparent adecvate de substituție hormonală, îngrijorarea cu privire la respectarea slabă a tratamentului, malabsorbția intestinală sau prezența interacțiunilor medicamentoase:

♦ Malabsorbție intestinală: absorbția levotiroxinei poate fi perturbată de tulburări digestive, cum ar fi boala celiacă, patologii inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă etc.), sindromul intestinului iritabil (frecvent asociat cu fibromialgie), intoleranță la lactoză.

♦ Există o listă lungă de medicamente care pot afecta fiziologia tiroidei și se adaugă noi medicamente. Influența acestor medicamente asupra homeostaziei tiroidei (Faceți clic aici) poate apărea la patru niveluri diferite. Ei pot:

Modificați sinteza și/sau secreția hormonilor tiroidieni;
Modificați concentrația serică a proteinelor transportoare de hormoni tiroidieni sau inhibați legarea acestora cu aceleași proteine sau reduceți conversia T4 la hormonul activ T3, cu consecința unei distribuții tisulare reduse a hormonului tiroidian în țesuturile țintă;
Modificați absorbția celulară și metabolismul hormonului tiroidian;
Interferența cu activitatea hormonală a țesuturilor țintă.

Toate deciziile cu privire la tratamentul pacienților trebuie să ia întotdeauna în considerare influența acestor medicamente asupra rezultatelor testelor de sânge pentru funcția tiroidiană. Unele dintre ele sunt utilizate în mod obișnuit și sunt familiare celor mai mulți dintre voi. Unele dintre ele au un impact clinic semnificativ, cum ar fi amiodaronă și litiu. Deși cele mai multe modificări ale homeostaziei tiroidiene induse de aceste medicamente sunt tranzitorii, ele pot provoca panică și pot duce la tratament inutil. Cunoașterea siturilor de interacțiune și a caracteristicilor fiziologice ale hormonilor tiroidieni ar trebui să permită medicului să anticipeze modificările care pot apărea în homeostazia tiroidiană. (Click aici)

La nivel practic, vom păstra:

4) Alimentele goitrogene: în caz de hipotiroidism, anumite alimente trebuie evitate deoarece pot contribui la apariția gușei. Acestea sunt toate crucifere (conopidă, varză de Bruxelles, varză chineză, varză Romanesco - evident supă de varză-, nap, rutabaga, broccoli, ridiche etc.), manioc, mei, arahide și soia. Acestea conțin substanțe numite goitrogeni care blochează și împiedică utilizarea iodului și concurează cu levotiroxina. Un consum mare al acestor alimente crude poate fi problematic, deoarece gătitul minimizează potențialul lor goitrogen. La această listă să adăugăm rapița (chiar uleiul de rapiță) și muștarul.

Soia și tiroida: Cele mai recente studii pe acest subiect sunt de acord că soia produce efecte goitrogenice asupra glandei tiroide numai în prezența insuficienței de iod. De asemenea, trebuie să știți că soia poate interfera și cu absorbția hormonului tiroidian sintetic. Prin urmare, este recomandabil să evitați administrarea acestui medicament cu lapte de soia. Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (CPS) menționează că absorbția levotiroxinei poate fi redusă prin consumul de făină de soia, deoarece se leagă de medicament pe măsură ce trece prin tractul digestiv.

Astfel, la o persoană care suferă de hipotiroidism sau care are o insuficiență de iod, soia poate agrava starea lor prin concurența cu levotiroxina sau prin absorbția iodului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că soia nu afectează negativ glanda tiroidă a persoanelor cu sănătate normală.

5) Nu luați comprimatul de levotiroxină înainte de a vă extrage sângele.

6) Sub tratament, în hipotiroidismul primar, ținta ideală pentru nivelurile de TSH este de aproximativ 1,0 până la 1,5 mIU/L. Un TSH mult mai jos, fără semne de hipertiroidism, este corect și nu indică necesitatea unei reduceri a dozelor. Scopul tratamentului nu este menținerea TSH în mijlocul „normei” așa cum s-ar aștepta la o persoană sănătoasă fără tratament. Ajustarea dozei de hormon tiroidian este dictată de răspunsul clinic la tratament, adică bunăstarea pacientului și ameliorarea simptomelor.

7) Fiecare modificare a dozei nu poate fi testată în sânge timp de 6 până la 8 săptămâni.

8) Nu opriți sau reduceți doza dacă starea dumneavoastră se îmbunătățește.

9) Orice semne sau simptome care ar putea sugera că aveți supradozaj cu hormonul de substituție tiroidiană trebuie raportat medicului dumneavoastră, inclusiv: palpitații, scădere rapidă în greutate, tensiune nervoasă crescută, neliniște sau tremurături, transpirație excesivă, diaree.

10) Măsurarea metabolismului bazal prin luarea temperaturii: temperatura reflectă starea energetică și, prin urmare, activitatea metabolică a individului. Temperatura medie zilnică a unei persoane sănătoase este de 37 ° C (98,6 F) și este stabilă. Când această medie, stabilită pe parcursul mai multor zile consecutive, este redusă, dar încă stabilă (de ordinul 36,5 ° C - 97,8 F), aceasta indică o reducere a stării metabolice și sugerează un hipotiroidism infra-clinic sau clinic. O medie ridicată ar indica hipertiroidismul. Când temperatura bazală medie este redusă, dar instabilă (fluctuație mare de la o zi la alta), aceasta indică funcția suprarenală instabilă sau oboseala suprarenală. Astfel, restabilirea unei stări de sănătate bune va determina normalizarea și stabilizarea, dacă este posibil, a temperaturii bazale la 37 ° C (98,6 F). Acesta este scopul terapiei bine conduse. Măsurarea temperaturii bazale trebuie să preceadă întotdeauna orice tratament pentru hipotiroidism și/sau oboseală suprarenală și să fie monitorizată în mod regulat. (Click aici)

11) Hipotiroidismul este un factor de risc pentru ateroscleroză și boli coronariene legate de creșterea nivelului sanguin de colesterol LDL și colesterol total. Unele studii, dar nu altele, au arătat o scădere a colesterolului LDL și a colesterolului total sub tratament cu levotiroxină (Levoxyl, Levothroid, Synthroid, Euthyrox). Acest lucru este mai evident în cazul hipotiroidismului clinic evident decât în forma subclinică. Oricum ar fi, este important să reduceți acești parametri de laborator pe termen lung pentru a reduce acest risc de boli cardiovasculare.

12) Toți pacienții cu tiroidită Hashimoto ar trebui să urmeze o dietă fără gluten.

13) Toți pacienții cu tiroidită Hashimoto (anticorpi crescuți peste standardul lor de referință) trebuie să fie tratați cu tratament imunostimulant.

14) Activitatea fizică zilnică, dieta și/sau suplimentele nutritive sunt esențiale pentru buna funcționare a tiroidei. Această dietă ar trebui să includă surse de vitamine și minerale, precum iod, acid folic, omega 3 și 6 (acizi grași), zinc și seleniu. În caz contrar, va fi necesar un supliment zilnic, de exemplu: 50 până la 100 mg dintr-un complex de vitamina B, 1000 mg de vitamină C, 200 până la 400 mg de seleniu.

Nivelurile de vitamina D trebuie menținut între 50 și 70 ng/ml (standardele 30 - 100 ng/ml) pentru ca receptorii tiroidieni să răspundă corect. Un deficit sau un deficit de vitamina D va accentua simptomele fibromialgiei sau hipotiroidismului și va agrava durerea. Un alt rol puțin cunoscut este deficitul de vitamina D. Reglează secreția de insulină și echilibrează glicemia. Deficitul de vitamina D este asociat cu rezistența la insulină. Rezistența la insulină și disglicemia afectează negativ fiziologia tiroidei în mai multe moduri.

Fierul joacă, de asemenea, un rol important în sinteza hormonilor tiroidieni și în conversia T4 în T3 (Faceți clic aici) .
Feritina este proteina de stocare a fierului, pe care o eliberează după cum este necesar. Astfel, măsurarea nivelului de feritină reflectă cantitatea de fier stocată în corp. Nivelurile de feritină de referință pot varia de la laborator la laborator, dar sunt în general între 30 - 300 ng/ml la bărbați și 15 - 200 ng/ml la femei. Feritina, la femei, trebuie să fie peste 50 (în mod optim între 70 - 90) pentru ca tiroida să își îndeplinească pe deplin funcția. Rețineți că un nivel scăzut de feritină poate fi în sine un indiciu al hipotiroidismului.

15) Medicamentele energetice precum Reiki și acupunctura sunt benefice glandei tiroide.