Trombocitopenie severă la un nou-născut al unei mame splenectomizate pentru purpură trombocitopenică idiopatică

Sihame Lemouakni

1 Echipa de cercetare în sănătatea și nutriția cuplului mamă-copil, Facultatea de Medicină și Farmacie din Rabat, Universitatea Mohamed V, Departamentul de Medicină Neonatală și Resuscitare, Centrul Spitalului Ibn Sina, Rabat, Maroc

Houria knouni

1 Echipa de cercetare în sănătatea și nutriția cuplului mamă-copil, Facultatea de Medicină și Farmacie din Rabat, Universitatea Mohamed V, Departamentul de Medicină Neonatală și Resuscitare, Centrul Spitalului Ibn Sina, Rabat, Maroc

Amina Barakat

1 Echipa de cercetare în sănătatea și nutriția cuplului mamă-copil, Facultatea de Medicină și Farmacie din Rabat, Universitatea Mohamed V, Departamentul de Medicină Neonatală și Resuscitare, Centrul Spitalului Ibn Sina, Rabat, Maroc

rezumat

Trombocitopenia neonatală este cea mai frecventă anomalie a hemostazei la nou-născuți. Este definit de un număr de trombocite mai mic de 150.000/mm 3. Riscul de trombocitopenie neonatală se referă la 40% dintre nou-născuții de mame cu antecedente de trombocitopenie autoimună, iar riscul de trombocitopenie severă este estimat la 10-15%. Raportăm prin observarea unui nou-născut la D20 a vieții unei mame splenectomizate pentru purpură trombocitopenică idiopatică, relația dintre severitatea bolii materne și severitatea trombocitopeniei neonatale pentru a evita riscul apariției hemoragiei intracraniene cauzatoare de deces sau neurologice sechele.

Abstract

Trombopenia neonatală este cea mai frecventă anomalie hemostatică la nou-născuți. Este definit ca un număr de trombocite sub 150.000/mm3. 40% dintre nou-născuții la mame cu antecedente de trombopenie autoimună sunt expuși riscului de apariție a trombopeniei neonatale, în timp ce 10-15% dintre aceștia prezintă riscul apariției trombopeniei severe. Raportăm aici cazul unui nou-născut de 20 de zile la mamă splenectomizat pentru purpură trombopenică idiopatică pentru a evidenția relația dintre severitatea bolii materne și severitatea trombopeniei neonatale și, prin urmare, pentru a evita riscul de hemoragie intracraniană care duce la deces sechele neurologice.

Introducere

Trombocitopenia neonatală este cea mai frecventă hemostază anormală la nou-născuți. Este definit de un număr de trombocite mai mic de 150.000/mm 3. Riscul de trombocitopenie neonatală se referă la 40% dintre nou-născuții născuți de mame cu antecedente de trombocitopenie autoimună, iar riscul de trombocitopenie severă este estimat la 10-15% [1-3]. Principala consecință a acestei afecțiuni este apariția hemoragiei intracraniene care provoacă moartea sau sechele neurologice. Obiectivul muncii noastre a fost de a analiza relația dintre severitatea bolii materne și severitatea trombocitopeniei neonatale.

Pacient și observație

Raportăm observarea unui bărbat nou-născut la D20 de viață, de la o sarcină dusă până la termen, naștere vaginală asistată medical, Apgar 10/10, greutate la naștere 4 kg. De la o mamă în vârstă de 29 de ani, urmată de purpură trombocitopenică idiopatică pentru care a fost splenectomizată acum 2 ani cu trombocitopenie la 66.000/mm 3 în timpul sarcinii. La internare, nou-născutul a prezentat vânătăi cutanate cu trombocitopenie la 12.000/mm 3, pentru care a primit 48 de ore de imunoglobulină cu transfuzie de trombocite și un ETF normal. Evoluția a fost marcată de dispariția vânătăilor cu un control la 15.000/mm 3, pacientul a primit a doua doză de imunoglobulină cu un număr de trombocite de 8.000/mm 3. Având în vedere gravitatea trombocitopeniei, am finalizat o mielogramă și o biopsie a măduvei osoase care a eliminat o origine centrală și apoi a fost supus corticosteroidului. la 2 luni de viață cu număr de trombocite la 134.000/mm 3 și normalizare a trombocitelor la 698.000/mm 3 după 3 luni (Figura 1).

nou-născut

Evoluția numărului de trombocite al pacientului

Discuţie

Concluzie

Trombocitopenia neonatală indusă de imunitate nu este neobișnuită. Principala problemă în gestionarea acestei afecțiuni este aceea a prevenirii riscului de hemoragie perinatală și, prin urmare, a evaluării riscului de trombocitopenie neonatală. Cu toate acestea, niciun criteriu clinic sau biologic nu pare să fie predictiv pentru afectarea fetală și intensitatea acesteia. Astfel, colaborarea și îngrijirea multidisciplinară în timpul sarcinii și nașterii între echipa obstetrică, medicul pediatru și hematologi sunt esențiale și permit o abordare uneori preventivă și îngrijire precoce pentru a evita sechele neurologice grave și mortalitate semnificativă.

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Contribuții ale autorilor

Toți autorii au contribuit la îngrijirea pacientului. Toți autorii au contribuit la desfășurarea acestei lucrări. De asemenea, toți autorii declară că au citit și aprobat versiunea finală a manuscrisului.