Tuberculoza și scăderea mortalității în Suedia - Perseu

Puranen Bi. Tuberculoza și scăderea mortalității în Suedia. În: Annales de Démographie historique, 1989. Declinul mortalității. pp. 79-100.

ANNALES DE DÉMOGRAPHIE HISTORIQUE 1989 Société de Démographie Historique - E.H.E.S.S., Paris, 1989.

TUBERCULOZĂ ȘI DEClin în MORTALITATE

În toate țările europene, rata mortalității a scăzut considerabil în ultimele două secole. Pentru mai mult de două treimi, acest declin se datorează unei incidențe mai mici a bolilor infecțioase, tuberculoza fiind de departe cea mai importantă dintre toate1. Propun să examinăm cauzele acestui declin numai în legătură cu această boală. Se datorează schimbării condițiilor de viață, acțiunii medicinei sau ar fi existat - cine știe? - atenuarea virulenței bacilului ?

Evident, compania poate defini, în timp, rata mortalității atribuită tuberculozei, poate compara ratele specifice diferitelor țări între ele și poate urmări evoluția acestei rate pentru o singură țară. Ridică o serie de probleme. Oricum, când vine vorba de o țară precum Suedia, avem anumite elemente care ne permit să realizăm un astfel de studiu, cel puțin în ultimii doi sute de ani.

I. - Scopul și organizarea acestui studiu

Tuberculoza afectează în primul rând plămânii, dar se poate dezvolta și în toate organele corpului uman. Tuberculoza pulmonară reprezintă aproximativ 80 până la 90% din toate cazurile cunoscute de tuberculoză, având în vedere căile sale de contagiune. De fapt, se transmite în principal direct, de la om la om, prin vectorul sputei, dar și indirect dacă bacteriile sunt prezente în lapte, praf etc. (Youmans 1979; Styblo, Meier și Sutherland 1969).

Acesta este motivul pentru care condițiile de locuință și supraaglomerarea spațiilor joacă un rol important în transmiterea bolii. Pe de altă parte, subiecții hrăniți corespunzător rezistă mult mai bine decât cei care suferă de malnutriție.

La fel ca majoritatea celorlalte fenomene biologice, tuberculoza se manifestă ciclic - sub formă de focare epidemice. Dacă condițiile pentru apariția sa se schimbă, această modificare poate fi, de asemenea, efectul unui proces legat de imunologie, adică efectul unei selecții naturale legate de originea sa la o îmbunătățire a nivelului sanguin. Apărări imune (Turner 1978; Keers 1978).

1. Nivelul, tendința și calendarul acestui declin sunt puternic dezbătute. A se vedea de exemplu McKeown 1976, p. 64; McKeown, Brown & Record 1972, p. 348; McKeown & Record 1962, p. 103; McKeown, Record & Turner 1975, precum și discuția tezelor lor cu Preston și alți cercetători (Preston 1976, p. 20, 36, 46, 82; Preston, Keyfitz & Schoen 1972; Schofield 1977, p. 179-181) . Pentru referințe mai complete, a se vedea Puranen 1984 d, în special cap. 4.