Tulburare de panica

Esential:

diagnosticul de tulburare de panică trebuie pus de un medic/psihiatru pentru a organiza strategia terapeutică
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și antidepresivele s-au dovedit a fi eficiente în tulburarea de panică

I/Definiția tulburării de panică

Numele folosite în trecut:

Barba (1869): Neurastenia
Westphal (1871): frica de a traversa spații
Da Costa (1871): Inima iritabilă
Krishaber (1873): Neuropatie cerebro-cardiacă
Legrand du Salle (1878): Frica de spații
Freud (1895): Nevroza angoasei
Lewis (1917): Sindromul stresului
Din DSM III, este menționată noțiunea de tulburare de panică cu sau fără agorafobie.

A/Definiție veche a tulburării de panică

Cel puțin 4 atacuri de panică (sau atacuri de anxietate) în 4 săptămâni.

B/Definiție nouă

Diagnosticul va fi pus de un medic/psihiatru. Este un diagnostic de eliminare. Înainte de a o lua în considerare, este necesar să se elimine o patologie non-psihiatrică sau o administrare toxică.

Un atac de panică este suficient pentru a pune diagnosticul dacă există anxietate anticipativă.

Definiția anxietății anticipative: anxietate de intensitate mai mică decât cea a unui atac de anxietate, dar persistentă continuu, care apare atunci când nu există un factor declanșator special. Persoana este îngrijorată de posibilitatea unui atac de panică sau a unui atac de panică.

Crizele apar în principal în transportul public (metrou, tren), avioane, spații mari, (elemente de agorafobie), centre comerciale, lifturi, aglomerații (oclofobie), toalete (se întâmplă adesea că oamenii nu pot să încuie ușa), dar și la odihnă-te sau relaxându-te acasă. Suferința este cauzată de mecanismele de evitare și evadare pe care pacientul le pune în aplicare pentru a nu se regăsi în situații pe care le interpretează ca fiind expuse riscului unui atac de anxietate. Pot exista, de asemenea, tehnici de reducere a anxietății (obiecte contrafobe, cum ar fi telefoanele mobile, anxiolitice etc.).

Persoanele care au un atac de panică (sau de anxietate) se tem să moară sau să înnebunească. Este atât de intens și de neplăcut încât persoanele cu tulburări de panică sunt deseori capabile să descrie cu exactitate primul lor atac de anxietate, chiar dacă a fost cu ani în urmă. Este atunci foarte evocator.

C/Frecvență

Prevalența vieții este de 3%.

II/Diagnosticul diferențial și comorbiditățile tulburării de panică

Medicul/psihiatrul va elimina în special:

- fobie: atacul de anxietate este declanșat, în fobie, de un factor declanșator specific, întotdeauna același, numit obiect fobogen. De exemplu, șerpi, sânge etc ... Anxietatea apare doar în cazul confruntării cu obiectul fobiei, evocării sau în cazul unei situații în care persoana crede că riscă să se confrunte cu obiectul temut.

- tulburare de anxietate generalizată: de obicei nu există atac de anxietate sau atac de panică, ci un fond permanent de anxietate, cu gânduri anxioase tulburătoare.

- TOC (tulburare obsesiv-compulsivă): anxietatea crește, dar nu devine un atac de anxietate, deoarece persoana va folosi ritualuri pentru a evita creșterea anxietății.

- fobie socială: în tulburarea de panică, persoana anxioasă se teme de un atac de anxietate, se tem de criză și de simptomele acesteia, în timp ce în fobia socială, persoana anxioasă se teme de ridicolul de a face o criză, este ridicolul și nu criza și simptomele ei de care se tem.

III/Care sunt cauzele tulburării de panică ?

O ipoteză propune că disfuncția din buclele amigdalei sau cortico-striato-talamo-corticale se repetă într-un mod imprevizibil și intens.

IV/Tratarea tulburării de panică

Deoarece tulburarea de panică este o cauză de eliminare, medicul/psihiatrul ar trebui să prescrie în primul rând o evaluare completă pentru a căuta o cauză, în special fizică, a cărei tulburare de panică ar fi consecința.

Tratamentul pentru tulburarea de panică poate implica psihoterapie și/sau terapie medicamentoasă.

A/Abordare psihoterapeutică

TCC (terapia cognitivă și comportamentală) este singura psihoterapie care s-a dovedit a fi eficientă în tulburarea de panică. Pentru a cunoaște detaliile asistenței, puteți consulta această pagină.
video 1: analiză funcțională: primul pas, identificăm gândurile și emoțiile care pun o problemă
.

video 2: restructurare cognitivă. Terapeutul CBT caută să ajute pacientul să relativizeze veridicitatea scenariilor sale de dezastru.

B/Abordarea drogurilor

1/Tratamentul momentelor de anxietate crescută

În principal găsim:

Benzodiazepine: diazepam (Valium®), Oxazepam (Seresta®), bromazepam (Lexomil®), prazepam (Lysanxia®), Lorazepam (Temesta®), clorazepat dipotasic (Tranxene®), alprazolam (Xanax®)
hidroxizină (Atarax®)
etifoxină (Stresam®)

2/Tratament de bază

Clasele de medicamente care au o autorizație de introducere pe piață (autorizația de introducere pe piață) includ, pentru tulburarea de panică:

IRS și SSRI (inhibitori ai recaptării serotoninei): sertralină (Zoloft®), paroxetină (Deroxat®), citalopram (Seropram®), escitalopram (Seroplex®)
Venlafaxină (Effexor®)

Timp de acțiune: 3-4 săptămâni

Răspuns clinic: 6 până la 8 săptămâni.

Durata tratamentului:> 6 luni și până la 18 luni.

Ca a doua linie, medicul/psihiatrul poate prescrie clomipramină.

V/Complicații

Dependențe (alcool, consumat pentru anxiolitic +++)
Depresie
Izolarea socială și complicațiile socio-profesionale
agorafobie: persoana nu mai poate merge în spații mari (centre comerciale, stadioane etc.) și, în cazuri extreme, nu mai părăsește casa sa
ochlofobie: frica de mulțimi

Vino la birou

9 rue Troyon, Paris; telefon: 0609727094

Cu metroul: stația Charles de Gaulle Etoile (linia 6 din Paris 14-14-15-16; linia 2 din Paris 17; linia 1 din Paris 1-2-8, Neuilly sur Seine, La Défense, Nanterre)
De RER: stația Charles de Gaulle Etoile (RER A din La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet etc ...)
Cu autobuzul: stația Charles de Gaulle Etoile (liniile 22-30-52 din Paris 75016; linia 92 din Paris 75007, 75014, 75015; liniile 30-31-92-93 din Paris 75017; linia 73 din Neuilly sur Seine; liniile 22 -52-73 din Paris 8; linia 92 din Levallois)

Realizat la Paris de un psihiatru cu asistența unui psiholog

Autor: Dr. Neveux Nicolas Psychiatre - Psihoterapeut

E-mail: [email protected]
Tel: 0609727094 (lăsați un mesaj)

La birou: 9 rue troyon 75017 Paris
A citi!

ULTIMA CARTE PUBLICATĂ!

Descoperiți terapia interpersonală
Carte accesibilă tuturor

NB: Fără consultare prin e-mail sau telefon. Mesajele nu sunt vizualizate în afara zilelor și orelor de lucru. În caz de urgență, contactați SAMU (15)