Tulburări ale ritmului cardiac

Farmacia arondismentului 17

Aritmia, care poate fi benignă sau malignă, este o tulburare a ritmului cardiac, care este o neregularitate a contracțiilor inimii.

În repaus, inima bate în mod normal între 60 și 80 de bătăi pe minut (acest lucru se numește puls sau bătăi de inimă). Accelerarea (tahicardie), încetinirea (bradicardie) sau modificarea ritmului cardiac sunt forme de aritmie.

Aritmia este uneori însoțită de palpitații. Palpitațiile nu sunt o tulburare a ritmului cardiac, ci doar senzația bătăilor inimii. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea când pulsul bate prea repede sau neregulat. În plus, putem avea aritmie fără a face palpitații (nu știm că inima bate anormal). Principalul simptom al aritmiei este palpitația. Trebuie remarcat faptul că palpitația poate apărea și la persoanele care au o sensibilitate psihologică foarte mare sau care suferă de anxietate, fără a provoca aritmie.

Există diferite forme de aritmie, dintre care următoarele sunt principalele:

Extrasistola
Extrasistola este o bătăi premature sau excesive ale inimii, care se experimentează ca o bătăi neregulate sau lipsă, ca și cum inima sare peste o întoarcere. Este cea mai frecventă aritmie. Mulți oameni au extrasistole pe care nici măcar nu le observă. Dacă acestea nu sunt însoțite de alte simptome, care este majoritatea cazurilor, această anomalie este benignă și poate apărea într-o inimă sănătoasă. Uneori extrasistola este însoțită de amețeli scurte, dar acest lucru nu este grav.

Bradicardie
Acest termen medical înseamnă literalmente „inimă lentă”. Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac, care scade sub 60 de bătăi pe minut. Diferite motive o pot cauza. Deși uneori poate necesita intervenția unui medic, un puls lent fără alte simptome este considerat normal. Cu toate acestea, uneori oamenii se simt uneori repede obosiți, cu respirație scurtă sau amețeli.

Fibrilatie atriala
Acestea sunt contracții rapide și dezordonate ale atriilor. Atriile sunt cele două camere superioare ale inimii. Rolul lor este de a împinge sângele către ventriculi, cele două părți inferioare ale inimii. Atriul drept trimite sângele către ventriculul drept care îl împinge spre plămâni. Atriul stâng trimite sângele către ventriculul stâng, care îl propulsează în restul corpului. Într-o stare de fibrilație, atriile nu se pot contracta în mod adecvat, ceea ce poate provoca o rată neregulată a pulsului, dar nu neapărat palpitații. Prin urmare, este posibil să se prezinte fibrilația atrială fără să ne dăm seama, deoarece nu pot exista alte simptome. Chiar dacă sângele continuă să circule și să ajungă în ventriculi, fluxul de sânge stagnează în părți ale atriului și acest lucru poate provoca formarea de mici cheaguri. Aceste cheaguri, care intră în circulație, pot bloca o arteră și pot provoca un accident vascular cerebral dacă cheagul merge la creier.

Tahicardie ventriculară
Este un ritm cardiac rapid, regulat sau nu, și care își are originea în ventriculi (peste 100 de bătăi pe minut). Această formă de aritmie reprezintă doar minoritatea cazurilor de aritmie și reflectă, în general, o defecțiune a ventriculilor. O persoană cu tahicardie ventriculară se va simți rău, va arăta palidă, va avea pielea strălucitoare și va avea palpitații. Dacă ritmul cardiac este foarte rapid, ea poate simți chiar amețeli și leșin.

Tahicardie paroxistică (adică se întâmplă prin criză)
Mai puțin frecventă, această anomalie a circuitului electric al inimii apare mai ales la tineri din cauza hipersensibilității emoționale. Rezultă o accelerare bruscă a ritmului cardiac, care variază apoi între 150 și 200 de bătăi pe minut și care poate dura câteva minute sau chiar câteva ore, apoi revine la normal la fel de brusc. Tahicardia paroxistică poate fi declanșată de efort ușor (aplecându-se pentru a ajunge la un obiect), stres emoțional, o extrasistolă simplă sau chiar, uneori, fără niciun motiv. De obicei, este însoțit de palpitații.

Fibrilatie ventriculara
Este forma extremă și acută a aritmiei, caracterizată prin multiple contracții ventriculare mici, complet dezordonate și ineficiente care duc rapid la inconștiență. Ventriculii nu se mai pot contracta și forța sângele prin artere pentru a-l distribui în plămâni și restul corpului. Această aritmie apare de obicei în stadiile incipiente ale unui infarct miocardic și poate fi prima sa manifestare.

Care sunt cauzele ?
Sfaturi practice
Când să se consulte ?
Ce se întâmplă în timpul examenului ?
Care este tratamentul ?

Care sunt cauzele ?

Extrasistole

stres situațional, febră, anemie;
stimulente, cum ar fi cofeina, alcoolul, tutunul, cocaina;
supradozaj cu anumite medicamente, cum ar fi agenți tiroidieni sau diuretice;
masa foarte mare, mai ales dacă este însoțită de alcool.

Bradicardie

seninătate, odihnă, mare formă fizică;
reacții ale corpului la situații neplăcute (reacții vagale)
anumite medicamente prescrise pentru boli coronariene sau hipertensiune arterială
hipotiroidism. Întregul corp încetinește
boli grave. Cazurile critice de hipotermie și anorexie determină o încetinire severă a bătăilor inimii
anomalii congenitale
boli ale nodului sinusal. Situat în atriu, nodul sinusal are funcția de antrenare a bătăilor inimii și poate funcționa defectuos
infarct. În stadiile incipiente ale unor tipuri de infarct miocardic, inima încetinește destul de mult.

Fibrilatie atriala

boala coronariană. Fibrilația atrială este adesea rezultatul unui atac de cord trecut
hipertensiune arteriala
probleme de supapă (în special legate de supapa mitrală)
probleme pulmonare (emfizem și bronșită cronică)
hipertiroidism. Funcționarea excesivă a glandei tiroide determină creșterea ritmului cardiac și poate provoca aritmii, inclusiv fibrilație atrială
exces de alcool. Bea o cantitate mare de alcool într-o perioadă scurtă de timp
fibrilația atrială este mai frecventă la persoanele în vârstă și crește treptat odată cu vârsta, mai ales după 65 de ani.

Tahicardie ventriculară

infarct. Tahicardia ventriculară apare la o persoană cu o anomalie a mușchiului cardiac, cel mai adesea cicatricea unui atac de cord anterior
insuficienta cardiaca. Tahicardia ventriculară apare aproape întotdeauna la persoanele care au inima deja slăbită, indiferent de cauză (boală coronariană, hipertensivă, valvulară sau alta)
malformație congenitală. Tahicardia ventriculară poate apărea la tinerii care au un defect cardiac
stimulente, cum ar fi alcoolul, tutunul, cafeaua și drogurile
medicamente, cum ar fi diuretice și pseudoefedrină la decongestionante

Tahicardie paroxistică

apare la persoanele care au un fel de „fir suplimentar” în inimă. Poate exista un scurtcircuit electric între căile normale de activare ale inimii și cele care sunt în exces
hipersensibilitate emoțională
hipertiroidism
probleme pulmonare

Fibrilatie ventriculara
infarct miocardic acut (infarct). Fibrilația ventriculară este cel mai adesea cauzată de infarctul miocardic acut, în urma obstrucției bruște a unei artere de către un cheag. Acest tip de aritmie apare și la persoanele foarte bolnave care au avut un atac de cord anterior. Este principala cauză a morții subite în America de Nord.

Sfaturi practice

Luați câteva măsuri de precauție de urgență
Dacă aveți palpitații fără amețeli, ca și cum inima „crește în gât”, ridicați-vă și mergeți încet. Dacă este o extrasistolă, acest lucru poate fi suficient pentru ao opri. Dacă aveți palpitații bruște, rapide, așezați-vă și respirați adânc. Pe de altă parte, dacă aveți palpitații însoțite de amețeli și senzație de slăbiciune, culcați-vă și cereți ajutor. Ar trebui să evitați absolut să vă ridicați, deoarece acest lucru vă poate scădea și mai mult tensiunea arterială și vă poate determina să vă leziți.

Reanimați persoana
Dacă cineva devine inconștient și nu există bătăi de inimă la încheietura mâinii, resuscitarea este esențială pentru ca aritmia să se oprească. Practicați respirația artificială și masajul cardiac pentru a menține persoana în viață în timp ce așteptați sosirea paramedicilor.

Nu luați nitroglicerină dacă nu există dureri în piept. Nitroglicerina provoacă o scădere a tensiunii arteriale care vă poate face să vă leziți.

Nu practica sport violent fără a face mai întâi exerciții de încălzire. Mai ales dacă știi că ești predispus la aritmie.

Evitați excesul de stimulente. Cofeina (cafea, ceai, coca-cola, ciocolata), tutun, alcool (mai ales alcooli puternici, cum ar fi cognacul), droguri (in special cocaina).

Când să se consulte ?

Aveți palpitații însoțite fie de amețeli, pierderea cunoștinței sau dureri în piept, fie dificultăți de respirație agravante (nu întârziați să vă adresați unui medic).

Aveți palpitații și aveți boli de inimă (dacă aveți tensiune arterială crescută sau ați avut un atac de cord în trecut).

Aveți palpitații și aveți factori de risc pentru boli cardiovasculare, cum ar fi hipercolesterolemia familială, fumatul etc.

Bătăile inimii în repaus sunt neregulate și depășesc 100 de bătăi pe minut.

Ce se întâmplă în timpul examenului ?

Medicul va cere pacientului să le descrie simptomele și va dori să-și cunoască obiceiurile de viață și istoricul familiei.

Diferite metode de investigație pot fi utilizate pentru a identifica aritmia și a verifica dacă este benignă sau malignă. În primul rând, o electrocardiogramă va arăta ce se întâmplă în momentul prezent. Apoi, bătăile inimii pot fi înregistrate timp de 24 de ore folosind un dispozitiv (Holter) conectat la piele prin electrozi (arată ca un mic walkman). Prin apăsarea unui buton, pacientul va informa dispozitivul cu privire la simptomele percepute. Apoi ar trebui să le noteze pentru a le împărtăși medicului său. Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, un EKG de stres pentru a verifica starea inimii în timpul exercițiului.

În cele din urmă, pentru aritmii foarte ocazionale, există un dispozitiv de monitorizare trans-telefonică pe care pacientul îl poartă câteva zile sau câteva săptămâni și pe care îl activează atunci când își simte simptomele. Dispozitivul înregistrează ritmul cardiac timp de un minut și apoi informațiile sunt colectate. De asemenea, puteți comanda alte teste, cum ar fi analize de sânge și o ecografie cardiacă.

Alte teste, cum ar fi analize de sânge și o ecografie cardiacă, pot fi comandate. În caz de tahicardie complexă sau eșecul tratamentelor convenționale, medicul va îndruma pacientul la un cardiolog.

Care este tratamentul ?

Extrasistola
Majoritatea extrasistolelor sunt anomalii benigne, care pot fi adesea îmbunătățite printr-o schimbare a stilului de viață și care nu necesită tratament.

Bradicardie
Dacă medicamentele sau boala sunt responsabile, medicul va schimba prescripția sau va trata boala. În anumite cazuri grave, este posibil să se recurgă la instalarea unui stimulator cardiac pentru a garanta o frecvență cardiacă minimă, care va preveni apariția simptomelor.

Fibrilatie atriala
Pentru a regla o frecvență cardiacă prea variabilă, se vor utiliza medicamente pentru a încetini ritmul cardiac și pentru a încerca să mențină o frecvență cardiacă normală. Pentru a recâștiga ritmul normal, va trebui uneori să recurgem la o metodă de cardioversie electrică efectuată sub o scurtă anestezie generală. Fibrilația atrială necesită să luați diluanți de sânge zilnic pentru a preveni formarea cheagurilor.

Tahicardie ventriculară
Pentru stabilizarea ritmului cardiac în caz de aritmie semnificativă, pot fi prescrise antiaritmice și, în anumite cazuri intratabile, poate fi utilizată cardioversia (aplicarea unui curent electric sub anestezie generală). Este defibrilarea cardiacă - șocuri electrice - dar la o doză mai mică decât în resuscitarea cardiacă. În prezent, un pacient care prezintă acest tip de aritmie va fi posibil tratat prin implantarea unui dispozitiv de tip defibrilator (un fel de stimulator cardiac sofisticat, capabil să producă șocuri electrice interne și astfel să controleze aritmia).

Tahicardie paroxistică
S-ar putea propune un tratament special al fulgurării prin cateterizare cardiacă: este vorba de introducerea în inimă, trecerea printr-un vas de sânge, a unei sonde prevăzute cu un filament electric pentru a „arde” prin radiofrecvență punctul de origine al aritmia (un principiu care este aproximativ similar cu cel al cuptorului cu microunde).

Fibrilatie ventriculara
Deoarece duce la moarte iminentă dacă nu este intervenită, este necesar să se înceapă manevrele de resuscitare, apoi să se efectueze defibrilarea cardiacă, adică șocurile electrice, să se resusciteze pacientul.