SM ȘI TULBURĂRI SEXUALE
LA FEMEI

Scleroza multiplă (SM) poate provoca diferite tipuri de tulburări care afectează viața sexuală a femeilor .

Problemele sexuale pot fi legate de boală, precum și de consecințele sale fizice și psihologice. Cu toate acestea, acestea nu sunt inevitabile, deoarece există soluții. Este astfel posibil să mențineți sau să recâștigați o viață sexuală satisfăcătoare cu boala. Cel mai important lucru, în primul rând, este să vorbești despre asta cu medicul tău, favorizând în același timp dialogul cu partenerul tău.

Actualizare despre aceste tulburări cu dr. Alexia Even, medic de medicină fizică și reabilitare a secției de Neuro-urologie-sexologie a Spitalului Raymond-Poincaré din Garches.

Sunt frecvente tulburările sexuale ?

Viața sexuală a femeilor care trăiesc cu SM sunt adesea afectate de boală. Conform diferitelor studii, între 34% și 85% 1 dintre femeile cu SM raportează că au cel puțin o problemă cu sexualitatea lor. Variațiile observate în proporția tulburărilor sexuale în aceste studii sunt cu siguranță legate de faptul că instrumentele de evaluare utilizate nu sunt întotdeauna aceleași și de diferențele dintre grupurile de femei urmate 2. În toate cazurile, se acceptă faptul că tulburările sexuale sunt mai frecvente la femeile diagnosticate cu SM decât la populația generală feminină 1 .

Tulburările de sexualitate pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții, a bunăstării fizice și psihologice 3. De asemenea, pot dăuna relațiilor din cadrul cuplului. Cu toate acestea, puține femei în cauză vorbesc despre asta cu neurologul sau cu medicul lor.

Conform mai multor studii, doar 2% până la 6% dintre pacienți discută aceste întrebări cu profesioniștii din domeniul sănătății pe care îi consultă 2. De fapt, tulburările sexuale în SM sunt adesea trecute cu vederea și slab gestionate.

Care sunt principalele tulburări sexuale feminine asociate cu SM ?

Sexualitatea, în special cea feminină, este un comportament complex care aduce în joc dimensiuni fiziologice, psihologice, culturale și sociale. Astfel, tulburările sexuale sunt adesea multifactoriale, apărând din mai multe cauze care se influențează reciproc.

Pentru a simplifica percepția tulburărilor sexuale asociate cu SM, medicii le disting de obicei în așa-numitele tulburări primare, secundare și terțiare 2 .

Tulburări sexuale „primare” 1,2,3

Tulburările „primare” ale sexualității sunt legate în principal de atacurile neurologice caracteristice bolii. Leziunile demielinizante din creier și măduva spinării pot modifica într-adevăr organizarea și controlul foarte complex al răspunsurilor sexuale. Este posibil ca boala să modifice și secreția de hormoni sexuali.

La femei, aceste tulburări se caracterizează în special printr-o scădere a lubrifierii vaginale, sensibilitate genitală redusă, dificultăți în atingerea orgasmului și o scădere a dorinței sexuale (libidoul).

Daunele neurologice pot avea, dar sunt mult mai rare, să aibă efectul opus. De exemplu, a fost descrisă o femeie care a experimentat perioade de dorință crescută și hipersensibilitate a întregului corp în timpul recidivelor MS.

Tulburări sexuale „secundare” 1,2,3

Aceste tulburări se datorează în principal consecințelor dizabilităților și simptomelor induse de boală. Oboseala, durerea, mobilitatea redusă, slăbiciunea musculară, spasticitatea, scurgerile urinare sau anale și tulburările cognitive, în special, pot afecta libidoul și capacitatea de a avea sex complet și satisfăcător.

În plus, anumite medicamente prescrise împotriva SM și/sau simptomele acesteia induc efecte adverse care pot afecta sexualitatea. Acesta este în special cazul antidepresivelor care pot reduce libidoul și pot face orgasmele mai dificil de realizat.

Tulburări sexuale „terțiare” 1,2,3

Aceste tulburări se referă la toate repercusiunile psihologice și relaționale ale bolii. Emoțiile resimțite (anxietate, stres, furie etc.) și tulburările de dispoziție nu favorizează împlinirea sexuală. De asemenea, dizabilitățile și simptomele duc la modificarea imaginii corpului, ducând la scăderea stimei de sine și pierderea încrederii în capacitatea de a fi atractiv.

Boala poate afecta, de asemenea, relația de cuplu și poate face comunicarea dintre cei doi parteneri mai complicată. Complicitatea necesară sexualității devine apoi mai dificil de stabilit.

Când apar tulburările sexuale cel mai des ?

Scleroza multiplă este o boală care variază foarte mult de la persoană la persoană. Același lucru este valabil și pentru apariția tulburărilor sexuale.

Este posibil ca aceste tulburări să apară în orice moment în cursul SM. Ele pot apărea astfel la debutul bolii sau chiar pot fi primele simptome. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste tulburări apar la câțiva ani după diagnostic, când au apărut deja o serie de recăderi sau MS a progresat 3 .

Cu toate acestea, vârsta în momentul primelor semne ale bolii nu influențează apariția tulburărilor sexuale 1 .

În cele din urmă, trebuie să știți că tulburările sexuale pot regresa, de exemplu atunci când au apărut în timpul unui focar 3 .

Cum să vă îmbunătățiți viața sexuală ?

Tulburările sexuale atunci când aveți SM nu sunt o inevitabilitate absolută la care ar trebui să renunțați fără a face nimic. Dimpotrivă. Există într-adevăr soluții „practice” împotriva anumitor tulburări. Altele pot face obiectul îngrijirii medicale și/sau psihologice.

Menținerea sau redobândirea unei sexualități satisfăcătoare este astfel posibilă.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Primul lucru - și poate cel mai important - de făcut este să discutați cu neurologul, medicul de familie sau medicul dumneavoastră de medicină fizică și reabilitare. Desigur, nu este neapărat ușor să discutați cu un medic despre sexualitatea dvs. și dificultățile întâmpinate. Aceasta presupune o relație de încredere deja bine stabilită cu el sau ea.

Pe de altă parte, s-ar putea să credeți că o consultație medicală ar trebui să se concentreze în primul rând pe SM în sine, „figuranții” fiind incidentali. Dar nu ești doar o boală. Ești o femeie care trăiește, care iubește, care vrea să continue să se bucure de plăcerile vieții, chiar dacă este într-un mod diferit. Menținerea calității vieții cât mai bine posibil face parte din îngrijirea medicală. Prin urmare, vorbirea despre dificultățile și tulburările tale, inclusiv cele sexuale, este perfect legitimă.

Medicul dumneavoastră știe că problemele sexuale sunt frecvente la femeile care suferă de SM. Dar dacă nu le aduceți în discuție, el poate crede că nu vă privește. În plus, poate fi, de asemenea, puțin complicat pentru medicul dumneavoastră să discute probleme de sexualitate. Dacă faceți „primul pas”, dialogul va veni mult mai ușor. Medicul dumneavoastră vă va putea sugera soluții.

În cele din urmă, a vorbi este eliberator. Actul „simplu” de a spune, explica, împărtăși sentimentele tale și de a avea sentimentul de a fi auzit și înțeles este bun în tine.

Evaluarea tulburărilor dumneavoastră

De obicei, medicul dumneavoastră vă va cere să descrieți orice dificultăți sau probleme pe care le aveți. El îți pune întrebări, îți cere detalii. El vă poate întreba și despre calitatea relației cu partenerul.

Dacă consideră că este necesar, vă solicită să răspundeți la un chestionar pe hârtie 3. Există într-adevăr diferite chestionare concepute pentru a evalua tulburările sexuale la persoanele cu SM.

Cel mai adesea, nu sunt necesare examinări suplimentare.

La sfârșitul evaluării, medicul dumneavoastră vă poate sugera soluții sau vă poate recomanda la un medic specializat în acest tip de îngrijire. Soluțiile propuse se bazează pe sfaturi practice, măsuri medicale și, eventual, trimitere către alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi un psiholog sau terapeut sexual.

Comunicare cu partenerul tău

Așa cum este important să discutați despre problemele dvs. sexuale cu medicul dumneavoastră, este la fel de important să discutați aceste probleme cu partenerul dumneavoastră. El sau ea este, de asemenea, îngrijorat !

Împărtășindu-vă sentimentele, dificultățile dvs. respective este cel mai bun mod de a găsi soluții și de a vă păstra, chiar de a vă întări relația. În schimb, tăcerea și cuvintele nerostite care o însoțesc fac doar să înghețe problemele întâmpinate.

Partenerul dvs. poate fi, de asemenea, implicat în procesul de dialog și gestionare a tulburărilor dvs. cu neurologul dumneavoastră, medicul curant sau orice alt profesionist din domeniul sănătății pe care îl consultați pentru aceasta. Sexualitatea este construită și, dacă este necesar, „repară” în perechi !

Soluții posibile în funcție de principalele tulburări sexuale

În caz de uscăciune vaginală

Este recomandată mai întâi utilizarea unei creme lubrifiante în momentul actului sexual 3 .

Dacă această soluție nu este satisfăcătoare, vi se poate prescrie o terapie hormonală cu estrogen. Poate fi un gel, o cremă sau ovule de aplicat local. Dar poate fi și un medicament administrat pe cale orală 1 .

În caz de sensibilitate genitală mai mică

Prin urmare, este recomandabil să promovați stimularea manuală și orală de la partenerul dvs. în celelalte zone erogene.

Utilizarea jucăriilor sexuale este, de asemenea, o posibilitate de îmbunătățire a calității senzațiilor.

În caz de hipersensibilitate și/sau durere

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere specifice 3. Ele ajută la reducerea sau eliminarea senzațiilor neplăcute și a durerii.

De asemenea, este necesar să vă asigurați că lubrifierea vaginală este suficientă.

În caz de dificultate în atingerea orgasmului

Utilizarea jucăriilor sexuale pentru stimularea clitorisului sau endovaginal este o posibilă soluție. Acest lucru poate facilita obținerea unui orgasm.

În caz de incontinență urinară

Este esențial să consultați un medic specialist pentru a beneficia de îngrijiri adecvate. Poate fi în special doctor în medicină fizică și reabilitare 2 .

În caz de mobilitate afectată și/sau spasticitate

Este important să fiți într-o poziție confortabilă pentru corp în timpul actului sexual. Dacă o poziție nu este potrivită pentru dvs., este dureroasă, chiar dureroasă, nu trebuie să insistați. Nu uitați să folosiți perne sau perne, astfel încât corpul dvs. să fie cât mai bine așezat 1 .

Un masaj prealabil este o modalitate bună de a relaxa mușchii (dar și de a vă lăsa capul!) 2. Îl poți sugera partenerului tău. Există, de asemenea, medicamente relaxante pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie.

În caz de oboseală

A fi foarte obosit nu este propice satisfacerii sexului. În funcție de activitățile dvs., identificați momentele în care aveți tendința de a fi obosit și când nu sunteți sau mai puțin; alege-l pe al doilea, desigur.

Este posibil să vă „programați” activitățile sexuale. Acest lucru vă permite să vă pregătiți bine fizic și mental. Tot ce trebuie să faceți este să vorbiți despre asta cu partenerul dvs. și să vă stabiliți împreună întâlnirile intime mici 1 .

A face sex sexual dimineața, mai degrabă decât noaptea, poate fi o modalitate bună de a evita impactul negativ al oboselii 2 .

În caz de reacții adverse la medicament

Se știe că unele antidepresive provoacă apetit sexual scăzut și dificultăți în atingerea orgasmului. Dacă luați astfel de medicamente și aveți aceste probleme, nu ezitați să discutați cu neurologul sau medicul dumneavoastră.

Alte medicamente pot avea, de asemenea, efecte secundare care pot promova probleme sexuale. Acesta este cazul, de exemplu, cu anticolinergice prescrise pentru incontinență, care pot favoriza uscăciunea vaginală.

Medicul dumneavoastră este în cea mai bună poziție pentru a evalua, în funcție de tratamentele pe care le aveți, susceptibile să inducă efecte nedorite care au un impact asupra sexualității și, dacă este necesar, să își modifice prescripțiile.

În caz de dificultăți în cuplu

Este evident că o bună înțelegere în cadrul unui cuplu promovează dezvoltarea sexuală. Cu toate acestea, odată cu povara bolii, această înțelegere se poate sparge. Prin urmare, este esențial să vă asigurați că „ridicați bucățile” 1 .

Pentru asta, nimic mai bun decât comunicarea și dialogul. Este esențial să te exprimi, să îți împărtășești sentimentele și emoțiile, dar și așteptările și nevoile tale. cu condiția de a face același lucru față de partenerul său.

Uneori, acest lucru nu este suficient pentru a găsi un punct comun care să se satisfacă reciproc. Medicul dumneavoastră vă poate trimite apoi la un psiholog sau un terapeut sexual. De fapt, s-a demonstrat că abordările psihoterapeutice pot îmbunătăți semnificativ comunicarea, dezvoltarea în cadrul cuplului și satisfacția sexuală.

Pentru mai multe

(1) Cordeau D, Courtois F. Tulburări sexuale la femeile cu SM: evaluare și management. Ann Phys Rehabil Med. 2014 iulie; 57 (5): 337-347.
(2) Lew-Starowicz M, Gianotten WL. Disfuncție sexuală la pacienții cu scleroză multiplă. Handb Clin Neurol. 2015; 130: 357-70
(3) Lacroix P. Tulburări sexuale și scleroză multiplă. Scrisoarea neurologului, 2017; XXI (9): 280-283.

SM ȘI TULBURĂRI SEXUALELA FEMEI