Boala valvulară a inimii: se concentrează pe boala valvei cardiace

Boala valvelor este o boală care afectează valvele cardiace. Unul sau mai mulți dintre ei nu funcționează corect, și anume nu se vor închide sau se vor deschide complet, determinând inima să pompeze mai tare la fiecare bătaie. Care sunt cauzele? Cum se tratează bolile valvei cardiace ?

Valvulopatia: ce este ?

Bolile cardiace valvulare sunt boală a valvei cardiace. Endocardul este tunica care acoperă interiorul camerelor inimii și care formează valvele la orificii. Implicarea acestui țesut poate duce la:

A endocardită fibroasă foarte rar;
Dar mai presus de toate leziuni predominant pe valve: boală cardiacă valvulară.

Supapele sunt obișnuite controlați fluxul de sânge către camerele inimii. Toate supapele pot fi afectate, dar sunt adesea cele ale inimii stângi: mitrală (între atriu și ventricul) și aortică (între ventricul și aorta). Poate fi un îngustarea orificiului sau dimpotrivă imposibilitatea unei închideri totale (insuficiență). Inima trebuie să pompeze mai tare la fiecare bătăi.

Care sunt simptomele bolii valvei cardiace ?

Uneori boala valvei este asimptomatic. În acest caz, doar unul murmur cardiac, audibil printr-un stetoscop permite identificarea acestuia. Dar când apare, principalele simptome care pot fi resimțite sunt:

dificultăți de respirație;
ameţeală sau leșin;
durere sau presiune la nivelul pieptului;
palpitații;
slăbiciune sau oboseală;
umflătură picioare, glezne sau abdomen.

Diferitele cauze

Boala cardiacă valvulară poate fi de origine inflamatorie sau microbiană.

Boala inflamatorie a valvei

Acestea sunt cauzate de rumatism articular acut, consecința unei angine prost tratate.

Boala reumatică afectată întregul țesut conjunctiv și, prin urmare, atacă cele trei tunici cardiace: pericard, miocard și endocard. Implicarea endocardului este gravitatea bolii pe termen lung.

Intr-adevar, după faza acută febră reumatică, uneori câțiva ani mai târziu, o fază cronică cu constituție la nivelul supapelor și a corzilor cicatricilor fibroase provocând contracții și îngroșări. Aceste atacuri determină îngustarea orificiilor sau scurgerilor (insuficiență).

În cazul îngustării, se stabilește între cavitățile din amonte și din aval a diferența de presiune prin care se menține fluxul. Acest gradient creează turbulențe în fluxul sanguin în aval de orificiul îngustat care este cauza zgomot deosebit auzit la auscultație : respirație sau rostogolire.

În caz de insuficiență valvulară, scurgerea de sânge se aude și la auscultație sub forma unui zgomot special. Se spune o boală valvulară compensat sau decompensat indiferent dacă este sau nu complicată de insuficiență cardiacă.

Boala infecțioasă a valvei

Boala infecțioasă a valvei (endocardită Osler acută sau subacută) apare atunci cândun germen prezent în sângele circulant se atașează la o supapă. El determină acolo un abces care ulcera și se înconjoară de adenoizi producând leziuni mutilante (perforație, distrugere etc.).

Germenul provine adesea dintr-un focar infecțios la distanță: dentar, sinusal, ORL, ginecologic etc. Germenii tind să se atașeze la o supapă, mai ales atunci când aceasta este deja deteriorată.

Endocardită bacteriană poate fi acută: este endocardită septicaemică;
Ea pot fi în mare parte subacute, larve: este endocardita lentă malignă a lui Osler.

În unele cazuri, supapele sunt sănătoase, dar există o distensie mecanică a inelului supapei. Acesta este cazul, de exemplu, al insuficienței ventriculare stângi cu dilatare permanentă a inimii care determină distensia valvei mitrale, rezultând insuficiență mitrală.

Boala degenerativă a valvei

Acestea sunt modificări ale țesuturilor la valve care nu sunt inflamatorii sau de origine infecțioasă dar cu o degradarea fibrelor conjunctive și elastice și acumularea anumitor substanțe. E aici principala cauză de insuficiență mitrală, o cauză frecventă de insuficiență aortică și stenoză aortică la adulți.

Cum să diagnosticați ?

Mai multe examinări pot duce la diagnosticul unei boli valvulare:

ecocardiografie va furniza informații despre starea valvelor și fluxul de sânge către inimă;
electrocardiografie este folosit pentru a verifica aritmii;
radiografie pulmonară vă permite să observați dimensiunea și forma inimii;
cateterism cardiac va verifica dacă există nave îngustate sau blocate;
test de stres evaluează starea funcțiilor cardiace;
Imagistică prin rezonanță magnetică oferă o vedere detaliată a camerelor inimii și a vaselor de sânge.