Boala vezicii biliare: Prezentare generală, tipuri și diagnostic

în
boala vezicii biliare

Termenul de boală a vezicii biliare este utilizat pentru a se referi la mai multe tipuri de afecțiuni care vă pot afecta vezica biliară.

Vezica biliară este un sac mic, în formă de pară, situat sub ficat. Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bila produsă de ficat și de a o trece printr-un canal care se varsă în intestinul subțire. Bila te ajută să digere grăsimile din intestinul subțire.

Inflamația provoacă majoritatea bolilor vezicii biliare din cauza iritației pereților vezicii biliare, cunoscută sub numele de colecistită. Această inflamație este adesea cauzată de calculii biliari care blochează conductele care duc la intestinul subțire și determină acumularea bilei. În cele din urmă poate duce la necroză (distrugerea țesuturilor) sau gangrenă.

Ce
sunt tipurile de boli ale vezicii biliare ?

Există multe tipuri de boli ale vezicii biliare.

Pietre biliare

Calculii biliari se dezvoltă atunci când substanțele din bilă (cum ar fi colesterolul, sărurile biliare și calciu) sau substanțele din sânge (cum ar fi bilirubina) formează particule dure care blochează pasajele către vezica biliară și căile biliare.

De asemenea, calculii biliari tind să se formeze atunci când vezica biliară nu se golește complet sau nu este suficient de des. Pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mare ca o minge de golf.

Există mulți factori care contribuie la riscul dumneavoastră pentru calculi biliari. Acestea includ:

să fie supraponderal sau obez
fii diabetic
să aibă vârsta de 60 de ani sau mai mult
administrarea de medicamente care conțin estrogen
au o istorie familială de calculi biliari
fii femeie
aveți boala Crohn și alte afecțiuni care afectează modul în care nutrienții sunt absorbiți
aveți ciroză sau alte afecțiuni hepatice

Colecistita

Colecistita este cel mai frecvent tip de boală a vezicii biliare. Se prezintă ca inflamație acută sau cronică a vezicii biliare.

Colecistita acută

Colecistita acută este de obicei cauzată de calculi biliari. Dar poate fi și rezultatul tumorilor sau al altor boli.

Se poate manifesta ca durere în partea dreaptă sus sau în partea superioară mijlocie a abdomenului. Durerea tinde să înceapă imediat după masă și variază de la dureri ascuțite până la dureri plictisitoare care pot iradia către umărul drept. Colecistita acută poate provoca, de asemenea:

febră
greaţă
vărsături
icter

Colecistita cronică

După mai multe atacuri de colecistită acută, vezica biliară se poate micșora și își poate pierde capacitatea de stocare și eliberare a bilei. Pot apărea dureri abdominale, greață și vărsături. Chirurgia este adesea tratamentul necesar pentru colecistita cronică.

Choledocholithiasis din Choledocholithiasis

Calculii biliari pot fi depozitați în gâtul vezicii biliare sau în căile biliare. Când vezica biliară este blocată în acest fel, bila nu poate ieși. Acest lucru poate duce la inflamație sau distensie a vezicii biliare.

Căile biliare blocate vor împiedica călătoria bilei de la ficat la intestine. Coledocolitiaza poate provoca:

durere extremă în mijlocul abdomenului superior
febră
frisoane
greaţă
vărsături
icter
scaune palide sau argiloase

Boala vezicii biliare calcaroase

Boala calculoasă a vezicii biliare este inflamația vezicii biliare care apare fără prezența calculilor biliari. Sa demonstrat că o boală cronică semnificativă sau o afecțiune gravă declanșează un episod.

Simptomele sunt similare cu cele ale colecistitei acute cu calculi biliari. Unii factori de risc pentru afecțiune includ:

traume fizice severe
Operație de inimă
chirurgie abdominală
arsuri severe
boli autoimune precum lupusul
infecții ale fluxului sanguin
administrare intravenoasă (IV) de alimente
boli bacteriene sau virale semnificative

Dischinezie biliară

Dischinezia biliară apare atunci când vezica biliară are o funcție mai mică decât cea normală. Această afecțiune poate fi legată de inflamația continuă a vezicii biliare.

Simptomele pot include dureri la nivelul abdomenului superior după masă, greață, balonare și indigestie. Consumul unei mese grase poate declanșa simptome. De obicei, nu există calculi biliari în vezica biliară cu diskinezie biliară.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să utilizeze un test numit scanare HIDA pentru a ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni. Acest test măsoară funcția vezicii biliare. Dacă vezica biliară poate elibera doar 35-40% din conținutul său sau mai puțin, este diagnosticată de obicei dischinezie biliară.

Colangita sclerozantă

Inflamația și deteriorarea continuă a sistemului de conducte biliare pot provoca cicatrici. Această afecțiune se numește colangită sclerozantă. Cu toate acestea, nu se știe exact ce cauzează această boală.

Aproape jumătate dintre persoanele cu această boală nu au simptome. Dacă apar simptome, acestea pot include:

febră
icter
mâncărime
disconfort la nivelul abdomenului superior.

Aproximativ 60 până la 80% dintre persoanele cu această afecțiune suferă, de asemenea, de colită ulcerativă. Având această boală crește și riscul de cancer la ficat. În prezent, singurul tratament cunoscut este un transplant de ficat.

Medicamentele care suprimă sistemul imunitar și cele care ajută la descompunerea bilei îngroșate pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o boală relativ rară. Există diferite tipuri de cancer al vezicii biliare. Pot fi dificil de tratat, deoarece adesea nu sunt diagnosticați până când boala progresează. Calculii biliari sunt un factor de risc comun pentru cancerul vezicii biliare.

Cancerul vezicii biliare se poate răspândi de la pereții interiori ai vezicii biliare la straturile exterioare, apoi la ficat, ganglioni limfatici și alte organe. Simptomele cancerului vezicii biliare pot fi similare cu cele ale colecistitei acute, dar nu pot exista nici simptome.

Polipii vezicii biliare

Polipii vezicii biliare sunt leziuni sau creșteri care apar în vezica biliară. De obicei sunt ușoare și nu prezintă simptome. Cu toate acestea, se recomandă adesea îndepărtarea vezicii biliare pentru polipi mai mari de 1 centimetru. Este mai probabil să fie canceroși.

Gangrena vezicii biliare

Gangrena poate apărea atunci când vezica biliară dezvoltă un flux sanguin insuficient. Este una dintre cele mai grave complicații ale colecistitei acute. Factorii care cresc riscul acestei complicații includ:

să fie bărbat și peste 45 de ani
fii diabetic

Simptomele gangrenei vezicii biliare pot include:

durere plictisitoare în zona vezicii biliare
febră
greață sau vărsături
schimbarea decorului
tensiune arterială scăzută

Abcesul vezicii biliare

Abcesul vezicii biliare apare atunci când vezica biliară se inflamează cu puroi. Pus este acumularea de celule albe din sânge, țesuturi moarte și bacterii. Simptomele pot include dureri în partea superioară dreaptă a abdomenului, precum și febră și frisoane tremurătoare.

Această afecțiune poate apărea în colecistita acută atunci când o piatră biliară blochează complet vezica biliară, permițându-i să se umple cu puroi. Este mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat și boli de inimă.

Cum? 'Sau' Ce
este diagnosticată boala vezicii biliare ?

Pentru a diagnostica boala vezicii biliare, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre istoricul medical și vă va efectua un examen abdominal. Aceasta va include verificarea durerii în abdomen. Se pot utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste și proceduri:

Istoric medical detaliat

Este importantă o listă a simptomelor pe care le întâmpinați și orice antecedente personale sau familiale ale bolii vezicii biliare. O evaluare generală a stării de sănătate poate fi făcută, de asemenea, pentru a determina dacă există semne ale bolii vezicii biliare pe termen lung.

Examinare fizică

Medicul dumneavoastră poate efectua o manevră specială în timpul examenului abdominal pentru a căuta ceea ce se numește „semnul lui Murphy”.

În timpul acestei manevre, medicul dumneavoastră vă va așeza mâna pe abdomen la nivelul vezicii biliare. Vă vor cere apoi să respirați în timp ce examinați și simțiți zona. Dacă aveți dureri severe, sugerează că este posibil să aveți o boală a vezicii biliare.

Radiografia toracică și abdominală

Colecistita simptomatică poate prezenta uneori pietre pe raze X abdominale dacă pietrele conțin calciu. O radiografie toracică poate dezvălui pleurezie sau pneumonie.

Cu toate acestea, razele X nu sunt cel mai bun test pentru identificarea bolii vezicii biliare. Acestea sunt adesea folosite pentru a exclude alte cauze potențiale ale durerii care nu sunt legate de calculii biliari, vezica biliară sau ficatul.

Ecografie

O ultrasunete folosește unde sonore pentru a produce imagini în interiorul corpului. Acest test este una dintre principalele metode pe care medicul dumneavoastră le folosește pentru a diagnostica boala vezicii biliare. O ultrasunete poate fi utilizată pentru a evalua vezica biliară pentru prezența calculilor biliari, a pereților îngroșați, a polipilor sau a bulgărilor. De asemenea, vă poate identifica orice problemă din ficat.

Analiza HIDA

O scanare HIDA examinează sistemul de conducte din vezica biliară și ficat. Este adesea utilizat atunci când o persoană are simptome ale vezicii biliare, dar ultrasunetele nu au arătat cauza acestor simptome. Un scaner HIDA poate fi, de asemenea, utilizat pentru o evaluare mai aprofundată a sistemului de conducte biliare.

Acest test este utilizat pentru a evalua funcția vezicii biliare utilizând o substanță radioactivă inofensivă. Substanța este injectată într-o venă și apoi observată în timp ce se deplasează prin vezica biliară. De asemenea, poate fi injectată o altă substanță chimică care determină eliberarea bilei din vezica biliară.

O scanare HIDA arată cum se deplasează vezica biliară prin sistemul de conducte biliare. Poate măsura, de asemenea, rata la care bilă iese din vezica biliară. Aceasta se numește fracția de ejecție. O fracțiune de ejecție normală pentru vezica biliară este considerată a fi între 35 și 65%.

Alte teste

Se pot utiliza și alte teste imagistice, cum ar fi CT și RMN. Testele de sânge se fac, de asemenea, pentru a verifica creșterea numărului de celule albe din sânge și funcția hepatică anormală.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este un test mai invaziv, dar util. O cameră flexibilă este introdusă în gură și, dincolo de stomac, în intestinul subțire. Un colorant de contrast este injectat pentru a arăta sistemul de conducte biliare utilizând o radiografie specializată.

ERCP este un test deosebit de util dacă se suspectează un blocaj datorat calculilor biliari. Orice calculi biliari care cauzează un blocaj pot fi deseori îndepărtați în timpul acestei proceduri.

Cum? 'Sau' Ce
sunt tratate bolile vezicii biliare ?

Schimbările stilului de viață

Deoarece anumite condiții de sănătate cresc riscul formării calculilor biliari, modificările stilului de viață pot ajuta la gestionarea bolii vezicii biliare la persoanele fără simptome. A fi supraponderal și a avea diabet crește riscul de calculi biliari. Pierderea în greutate și un control bun al diabetului vă pot ajuta să vă reduceți riscul.

Cu toate acestea, pierderea rapidă în greutate poate declanșa și formarea calculilor biliari. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități sigure de a pierde în greutate.

Creșterea activității fizice pare, de asemenea, să scadă formarea calculilor biliari, precum și nivelurile ridicate de trigliceride, un tip de grăsime din sânge. De multe ori se recomandă renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool.

Tratament medical

Primul episod de inflamație a vezicii biliare este adesea tratat cu analgezice. Deoarece durerea este adesea severă, sunt necesare medicamente eliberate pe bază de rețetă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care conțin codeină sau hidrocodonă. Pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare intravenoase sau analgezice mai puternice, cum ar fi morfina.

Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), nu pot fi utilizate la fel de des din cauza riscului crescut de greață și vărsături. Dacă sunteți deshidratat, medicamentele antiinflamatoare pot provoca, de asemenea, probleme grave la rinichi.

Majoritatea oamenilor au dificultăți în tratarea durerii și a simptomelor care o însoțesc acasă. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla ce tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Cercetările actuale se concentrează pe utilizarea ezetimibului și rolul său în reducerea formării calculilor biliari ai colesterolului. Acest medicament modifică modul în care organismul absoarbe colesterolul din tractul intestinal.

Interventie chirurgicala

Se va recomanda intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare dacă ați avut mai multe episoade de inflamație. Chirurgia vezicii biliare rămâne cea mai eficientă metodă de tratare a bolii active a vezicii biliare.

Chirurgia se poate face fie prin deschiderea abdomenului cu o incizie, fie prin laparoscopie. Aceasta implică găurirea mai multor găuri prin peretele abdominal și introducerea unei camere. Chirurgia laparoscopică permite o recuperare mai rapidă. Această metodă este preferată pentru persoanele care nu au complicații din cauza bolii severe a vezicii biliare.

După intervenția chirurgicală a vezicii biliare prin oricare dintre metode, nu este neobișnuit ca oamenii să aibă diaree. Potrivit Clinicii Mayo, până la 3 din 10 persoane pot avea diaree după o intervenție chirurgicală a vezicii biliare.

Pentru majoritatea oamenilor, diareea durează doar câteva săptămâni. Dar, în unele cazuri, poate dura ani de zile. Dacă diareea persistă după operație mai mult de două săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră. În funcție de alte simptome, este posibil să aveți nevoie de un test de urmărire.

Potenţial
complicații pe termen lung ale bolii vezicii biliare

Vezica biliară poate forma un pasaj anormal, sau fistulă, între vezica biliară și intestin pentru a ajuta la procesarea bilei din ficat. Este cel mai adesea o complicație a inflamației cronice legate de calculii biliari.

Pot apărea și alte complicații:

obstrucția intestinului
inflamație și cicatrici
perforație (gaură în vezica biliară)
contaminarea bacteriană a abdomenului, cunoscută sub numele de peritonită
transformare malignă (celulele modificatoare suferă pentru a deveni o tumoare canceroasă)

Bobină
boala vezicii biliare este evitată ?

Unii factori de risc pentru boala vezicii biliare, cum ar fi sexul și vârsta, nu pot fi modificați. Cu toate acestea, dieta ta poate juca un rol în dezvoltarea calculilor biliari. Potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK), alimentele bogate în fibre și grăsimi sănătoase pot ajuta la prevenirea calculilor biliari.

Boabele rafinate (care se găsesc în cerealele dulci și orezul alb, pâinea și pastele) și dulciurile zaharate sunt asociate cu un risc crescut de boală veziculară. Se recomandă cereale integrale precum orezul brun, pâinea integrală din grâu și grăsimile din pește și ulei de măsline.

Cu cât sunt detectate și tratate mai devreme problemele vezicii biliare, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații semnificative. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome ale bolii vezicii biliare.