Virușii HPV

Ce este un HPV ?

Sunt o familie numeroasă de viruși, cu 200 de tipuri diferite:

unele dintre virusurile HPV infectează pielea și provoacă veruci (pe picioare, pe mâini etc.);
alți viruși HPV infectează membranele mucoase, în special membranele mucoase genitale (colul uterin, vagin, gland penis), mucoasa anusului și mucoasa gurii. De asemenea, pot infecta pielea zonelor genitale: buzele sexului feminin, penisul și bursa la bărbați.

Cine poate face o infecție ?

Acești viruși infectează oamenii cu ușurință și se răspândesc destul de ușor între două persoane. Pentru virusurile care infectează zona genitală, în special, acestea se transmit în timpul sexului, chiar dacă nu există penetrare. Majoritatea persoanelor care fac sex, chiar și cu un singur partener, vor fi infectate pe parcursul vieții.

Prezervativele nu sunt suficiente pentru a proteja împotriva HPV. Contaminarea nu necesită neapărat penetrare, contactul simplu cu pielea/membrana mucoasă este suficient pentru răspândirea virusului. Cu toate acestea, este încă recomandat să folosiți prezervativul pentru a vă proteja de toate celelalte infecții cu transmitere sexuală.

Pentru ce leziuni poate fi responsabil HPV ?

Modul de acțiune HPV

În plus, va trebui să știți mai multe despre asta.

Odată ce HPV-urile își găsesc ținta, creează o creștere excesivă a celulelor din colul uterin. Această multiplicare poate fie să se oprească și să dispară, fie să progreseze către leziuni precanceroase, apoi cancer.

În majoritatea cazurilor, infecția se rezolvă în mod natural în decurs de 1-2 ani de la contaminare.
in orice caz în 10% din cazuri, această infecție persistă și poate duce la leziuni precanceroase în celulele colului uterin.
Aceste leziuni vor regresa, sau vor persista, sau vor evolua către cancerul de col uterin.
Sunt 35.000 de leziuni precanceroase sau canceroase colul uterin ecranat în fiecare an.
Managementul lor poate avea repercusiuni importante pentru viitorul obstetric al femeii (riscuri de nașteri premature).

În plus, va trebui să știți mai multe despre asta.

Tipuri de leziuni:

Un condilom

Condilomul (sau negul genital) este o leziune benignă, vizibilă cu ochiul liber, datorită prezenței HPV (în special a HPV 6 ȘI 11) pe membranele mucoase. Este un fel de neg, o creștere care poate lua diferite forme. Prin urmare, le găsim acolo unde HPV și-au stabilit reședința, adică în sfera anogenitală. Condiloamele durează doar câteva luni să apară după infecția cu HPV.

Tipurile de HPV non-cancerigene (în special 6 și 11) pot provoca, de asemenea, papilomatoza respiratorie (o boală în care se dezvoltă tumori în căile respiratorii care leagă nasul și gura de plămâni).

Deși aceste condiții foarte rar duc la moarte, ele pot provoca o apariție ridicată a bolii. Condiloamele sunt foarte frecvente și extrem de contagioase.

În plus, va trebui să știți mai multe despre asta.

Sursă:
ALE MELE. Dommergues, f. Vié le Sage, „HPV la om, beneficiul vaccinării” (prezentare la cea de-a 7-a întâlnire a bolilor infecțioase pediatrice din Arc Alpins, Aix-les-Bains, 1 februarie 2019).

Ce protecție oferă vaccinul ?

Vaccinul împotriva virusurilor HPV:

De aproximativ cincisprezece ani, este disponibil un vaccin împotriva virusurilor HPV. Este un vaccin inert, non-viu: nu conține niciun virus întreg, ci doar plicuri virale (capside) recreate în laborator. Aceste particule nu pot infecta celulele, dar ele declanșează sistemul imunitar pentru a produce anticorpi anti-capsidă, care sunt foarte eficienți în eliminarea virusului.
Unul dintre vaccinuri, Cervarix, protejează împotriva celor două HPV cancerigene principale, HPV-16 și HPV-18; celălalt vaccin disponibil, Gardasil, protejează împotriva acestor doi HPV și, de asemenea, împotriva a doi HPV responsabili de verucile genitale (condiloame): HPV-6 și HPV-11. Gardasil 9, un vaccin care protejează împotriva a 9 tipuri diferite de HPV este disponibil în prezent. Conține 5 tipuri suplimentare de virus HPV comparativ cu vaccinul Gardasil: HPV 31, 33, 45, 52 și 58. Acesta este alți 5 virusuri HPV care prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta cancer.

Vaccinarea constă în 2 sau 3 injecții (în funcție de caz) pe 6 luni.

Vaccinul: ce este exact ?

Vaccinul imită învelișul virusului HPV. Este alcătuit din proteine care reconstituie învelișul virusului, dar al cărui recipient este gol. Prin urmare, această manta goală este inofensivă.

În plus, va trebui să știți mai multe despre asta.

Cum funcționează un vaccin ?

Sistemul nostru imunitar este alcătuit din:

Este vorba de celule albe din sânge, în contact cu intrușii din corp, creează arme de apărare:

Anticorpii vor neutraliza și distruge intrușii, astfel încât să nu provoace daune în corp și pentru HPV pe celulele colului uterin. Într-adevăr, atunci când este injectat un vaccin, permitem sistemului nostru de apărare să identifice forma virusului și să găsească soluții pentru eradicarea acestuia, fără a fi nevoie să injectăm virusul activ în sine.
Prin urmare, sistemul nostru imunitar (celulele albe din sânge) poate lua timp pentru a crea o apărare eficientă (anticorpi) fără a fi nevoie să facă față unei infecții create de virusul activ. Prin urmare, producția de anticorpi este mai rapidă.
Deci, atunci când intră în contact cu întregul virus HPV, își va recunoaște imediat forma și va activa apărarea creată anterior.

De ce să ne vaccinăm dacă sistemul nostru imunitar este eficient ?

Concret, vaccinul ne protejează împotriva a ceea ce ?

Vaccinarea are un impact major asupra leziunilor cauzate de HPV:

Infecție: o reducere de 83% a prevalenței HPV 16 și 18 la fetele tinere cu vârsta cuprinsă între 13-19 ani.
Negii genitali numiți și condilom: o reducere de 67% a negilor anogenitali în rândul pietrelor tinere cu vârsta cuprinsă între 15-19 ani.
Leziuni precanceroase: o reducere de 51% a leziunilor precanceroase de grad înalt (CIN2 +) la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani.

Vaccinul ar preveni astfel cancerele legate de HPV (6.300 de cancere pe an în Franța), în special cancerul de col uterin (3.000 pe an în Franța, inclusiv 1.100 de decese).

Eficacitatea vaccinurilor HPV

Scopul principal al vaccinului este prevenirea cancerelor legate de HPV, în special a cancerului de col uterin. Prin urmare, vaccinăm oamenii astfel încât să nu dezvolte infecția cu HPV și să nu poată duce la cancer mai târziu.
Studiile efectuate au arătat că vaccinul este eficient în diferitele etape studiate: cele care au fost efectuate după comercializare, pe un număr mare de persoane și mai importante, au oferit, de asemenea, rezultate importante. Aceste diverse studii au arătat că vaccinul este eficient în prevenirea infecției, prevenirea verucilor genitale (pentru vaccinul vizând și HPV6 și -11), prevenirea leziunilor precanceroase.

În plus, va trebui să știți mai multe despre asta.

În Suedia, de exemplu, o reducere a leziunilor precanceroase cu 75% a fost observată la fetele tinere vaccinate înainte de vârsta de 17 ani comparativ cu alte fete tinere. Aceste rezultate confirmă în viața reală eficacitatea care a fost analizată anterior în studiile clinice pentru dezvoltarea celor două vaccinuri privind protecția infecțiilor cu virusurile HPV 16 și 18, precum și a leziunilor precanceroase asociate.

În plus, va trebui să știți mai multe despre asta.

Un studiu australian a arătat că prevalența infecțiilor cu HPV acoperite de vaccin a scăzut de la 22,7% (2005-2007) la 1,5% (2015) în rândul femeilor tinere cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani. Aceste rezultate au determinat Societatea Internațională a Papilomavirusului (IpVS) să declare că combinația dintre o rată ridicată de acoperire a vaccinării împotriva HPV și o rată ridicată de participare la screeningul cancerului de col uterin ca problemă de sănătate.

Rețineți, acoperirea vaccinului în Franța este foarte redusă. Până la sfârșitul anului 2018, doar 23,7% dintre fetele de 16 ani primiseră un program complet de vaccinare. Această situație nu va face posibilă obținerea efectelor observate în țările cu acoperire vaccinală ridicată.

În ceea ce privește cancerele, studiile nu au suficientă retrospectivă pentru a vedea protecția, deoarece aceste tipuri de cancer se soluționează la mai mult de 10 ani de la infectare. Cu toate acestea, având în vedere efectul major al vaccinării asupra leziunilor precanceroase, este sigur că va exista un efect la fel de important asupra cancerelor.

Conform studiilor, protecția împotriva leziunilor precanceroase este mai mare de 90% cu Gardasil9. Prin urmare, protecția împotriva cancerului va fi de același nivel. Vaccinurile actuale nu protejează împotriva a 100% din tipurile de cancer, ceea ce face ca screeningul frotiului cervical să fie încă util.

Toleranța vaccinurilor HPV

Una dintre barierele în calea vaccinării împotriva infecțiilor legate de HPV este frica de efecte secundare. Cu toate acestea, profilul de siguranță al vaccinurilor este satisfăcător și se bazează pe supravegherea pe mai mult de 10 ani de comercializare, cu peste 200 de milioane de doze distribuite în întreaga lume.

Vaccinurile sunt, ca orice medicament, foarte controlate. Acest plan de gestionare a riscurilor face posibilă detectarea și analiza oricăror efecte nedorite observate în condiții reale de utilizare. Această supraveghere consolidată nu a dezvăluit niciun element care să pună sub semnul întrebării echilibrul risc-beneficiu și a determinat Franța, ca multe alte țări, să recomande pe scară largă vaccinarea împotriva HPV.

Principalele efecte secundare observate sunt:

roșeață, durere și/sau mâncărime la locul injectării;
febră scăzută tranzitorie în câteva ore de la injectare;
în cazuri foarte rare, alergii la vaccin, ceea ce face neconsumabilă utilizarea tipului de vaccin injectat.

Există controverse cu privire la legăturile cauzale dintre vaccinare și bolile autoimune. Coincidența temporală a debutului unei boli după vaccinare nu poate fi echivalată cu o legătură cauzală. Într-adevăr, nu a fost prezentată nicio legătură cu scleroza multiplă (SM) sau alte boli. Cu toate acestea, apare un risc crescut de sindrom Guillain-Barré după vaccinarea împotriva infecțiilor cu HPV. Acest efect nedorit a fost deja identificat în autorizația de introducere pe piață a produsului. Frecvența scăzută a acestui eveniment (1-2 cazuri la 100.000 de fete vaccinate).

Vaccinurile împotriva infecțiilor legate de HPV conțin adjuvanți? ?

Vaccinurile împotriva infecțiilor legate de HPV, la fel ca majoritatea vaccinurilor inactivate, conțin adjuvanți care determină eficacitatea acestora. Sărurile de aluminiu sunt printre cele mai utilizate adjuvanți din lume cu o istorie de utilizare de 90 de ani și sute de milioane de doze injectate.

Adjuvanții sunt folosiți pentru:

stimulează răspunsul imun indus de vaccinuri și, prin urmare, sporește eficacitatea vaccinului;
limitați cantitatea de antigen (virus) necesară pentru a obține răspunsul imun pentru a proteja persoana vaccinată.
lărgiți spectrul eficacității vaccinului, permițând vaccinurilor să funcționeze chiar și împotriva unui virus care s-a schimbat ușor.

Este periculos aluminiul?