Ce este „transplantul de fecale”, această tehnică care ne va vindeca probabil pe toți mâine ?

În ultimii ani, gastroenterologii au studiat foarte serios posibilitatea de a trata atât tulburările digestive, cât și simptomele neurologice, prin transplantul de scaune sănătoase pacienților bolnavi.

A priori, atunci când se găsesc urme de scaun în alimente, este o veste proastă. De exemplu, o investigație a BBC a relevat prezența „bacterii fecale în gheață” a trei mari mărci de cafea, în iunie 2017. Cu patru ani mai devreme, Ikea a distribuit deserturi redenumite „poo pies” de limbi rele, după descoperirea unor bacterii similare în cantinele sale.

Cu toate acestea, de câțiva ani, studiile au arătat eficacitatea aproape miraculoasă a „transplantului de caca”, pentru a vindeca anumite boli. Franceinfo explică de ce, în câțiva ani, cu siguranță vei fi vindecat prin înghițirea capsulelor din scaune liofilizate.

Un „miracol”, dar „destul de înspăimântător”

Dacă termenul banal „transplant de poo” este o problemă de râs, experții îl numesc „transplant de microbiote fecale” (FMT). De fapt, dacă ați consumat vreodată probiotice pentru a vă scuti de supărarea gastro-intestinală a unui antibiotic, probabil că ați absorbit deja bacteriile din intestin. TMF este mai radical: implică mai întâi spălarea intestinului unei persoane bolnave înainte de administrarea scaunelor unui donator sănătos, printr-un tub nazogastric sau o colonoscopie.

Primul recurs cunoscut la scaun ca medicament datează din China în secolul al IV-lea: pentru tratarea diareei, un medic dezvoltă deja rețeta pentru un fel de bulion, pe bază de scaune uscate sau fermentate. Dar este nevoie de aproximativ 1.700 de ani pentru ca eficacitatea transplantului de fecale să fie demonstrată riguros. Scopul este de a aduce bacterii sănătoase (și alte microorganisme) direct în sistemul digestiv al pacientului, pentru a-și reconstitui „flora intestinală”, așa cum spun încă reclamele pentru iaurturi. „Este destul de înfricoșător”, a recunoscut Elizabeth Hohmann, specialist în boli infecțioase la Spitalul General din Massachusetts, intervievată de radioul NPR. Mai ales dacă cateterul nazal trezește reflexul de vărsătură al pacientului, care riscă să inhaleze fecale. Dezgustător? Poate, dar teribil de eficient.

New England Journal of Medicine a raportat, în 2013, un studiu clinic care a arătat că transplantul de fecale este eficient, în mai mult de 90% din cazuri, pentru tratarea infecției cu bacterii Clostridium difficile, care provoacă diaree severă, inflamație a sistemului digestiv și ucide aproximativ 14.000 de americani pe an. Clostridium difficile, prezent în intestin ca mii de alții și, în general, inofensiv, are distincția de a fi foarte rezistent la antibiotice, chiar și cele mai puternice, și de a prolifera atunci când alte bacterii sunt slăbite, de aceiași antibiotice. Dar TMF este „atât de eficient încât cercetătorii au oprit studiul mai devreme decât se aștepta, deoarece au considerat că este imoral să refuze transplantul grupului de control”, tratate cu antibiotice convenționale, spune Atlanticul . În câteva zile, pacienții nu mai suferă de niciun simptom, „care se apropie cel mai mult de un miracol, în medicină”.

Un alt studiu, realizat în 2015 pe aproape 500 de pacienți, confirmă aceste rezultate încurajatoare. Și de atunci, cercetările nu s-au oprit: în prezent, în întreaga lume se desfășoară în jur de 150 de studii clinice cu privire la multiplele utilizări ale transplantului de fecale, potrivit Grupului francez de transplant fecal (GFTF), care dorește să armonizeze practicile și să promoveze cercetarea în acest domeniu. zonă.

Ca să nu mai vorbim de câteva alte experimente artizanale, precum cel al lui Josiah Zayner, un biofizician punk, care s-a administrat, într-o cameră de hotel, acest tratament inventat în bucătăria sa. Josiah Zayner suferea de dureri de stomac recurente, care l-au forțat să meargă la baie „de două sau trei ori înainte de a-și începe ziua și după fiecare masă”, spune The Verge. Autotratamentul său pare să fi funcționat, dar la fel de ușor l-ar fi putut ucide sau îmbolnăvi. De fapt, Josiah Zayner a ales să nu analizeze scaunul donatorului său, expunându-se la riscul de a contracta diferite boli, cum ar fi hepatita sau un ulcer. „Acesta este riscul pe care trebuie să-l pot asuma, dacă vreau să-i inspir pe oameni să se ocupe de sănătatea lor”, explică Josiah Zayner.

A se păstra la -80 ° C și a se consuma în termen de șase luni

Aceasta nu este opinia autorităților sanitare. În Franța, precum și în Statele Unite, au fost adoptate reguli stricte pentru a evita accidentele. În 2014, Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentelor și Produselor de Sănătate (ANSM) a acordat TMF statutul de medicament, pentru a limita utilizarea acestuia pentru tratarea infecțiilor legate de Clostridium difficile, pentru a rezerva farmaciilor și spitalelor dreptul de a pregăti produsele pentru să fie altoit și să supravegheze cercetările în acest domeniu.

Rămâne să găsim donatori. Mai puțin de treizeci de centre spitalicești au efectuat deja astfel de transplanturi în Franța, potrivit Le Monde, și nu există (încă) o bancă de scaune în Franța, spre deosebire de Statele Unite sau Olanda.

Prin urmare, spitalele sunt cele care gestionează probele și organizează orice apeluri pentru donații. Fiecare centru spitalicesc poate păstra probele în farmacia sa. "Condiția este să aveți un congelator", explică dr. Tatiana Galperine, de la departamentul de boli infecțioase al CHRU din Lille, la Le Monde. Scaunele pot fi depozitate la -80 ° C, pentru o perioadă legală stabilită în prezent la șase luni. Donatorii trebuie, de asemenea, să îndeplinească criteriile specifice definite de ANSM: să aibă vârsta legală, să nu fie supuși tratamentului cu antibiotice sau tratament de lungă durată, să nu fie bolnavi de o boală cronică, să nu fi călătorit „în zona intertropicală”. În ultimele luni, . Pentru a suplini lipsa donatorilor, compania biotehnologică din Lyon MaaT Pharma se concentrează pe o variantă de transplant: auto-restaurarea germenilor fecali, care constă în îndepărtarea microbiotei fecale de la un pacient, înainte de începerea unui tratament care ar putea deteriora să-l transplanteze din nou după aceea. Dar funcționează numai pentru pacienții din spital cu o microbiotă sănătoasă și este puțin probabil să fie suficient, deoarece domeniul de aplicare a TMF este mare și potențialii pacienți sunt numeroși.

De la malnutriție la simptome de autism

Spitalul Saint-Antoine din Paris testează eficacitatea acestor transplanturi asupra bolii Crohn, o patologie inflamatorie cronică a tractului digestiv. Profesorul Harry Sokol, gastroenterolog responsabil de studiu, speră la rezultate „până la sfârșitul anului 2017”, explică el lui Figaro, subliniind „precauția” autorităților sanitare, care „încă văd planând asupra lor spectrul sângelui contaminat aventură ”. Gastroenterologii sunt de acord cu un singur punct: cercetările în acest domeniu sunt abia la început și s-ar putea extinde dincolo de bolile intestinului: obezitate, diabet, boli neurologice ... Viața de zi cu zi Echipa se întreabă chiar dacă transplantul de fecale nu ar putea deveni „dopajul viitorul ", după experiența unui microbiolog, care susține că și-a văzut performanța sportivă îmbunătățită printr-un transplant de scaun al unui ciclist de nivel înalt.

De exemplu, un studiu publicat în februarie 2016 în revista specializată Science a demonstrat că o microbiotă sănătoasă transplantată într-un șoarece subnutrit ar putea limita efectele pe termen lung ale malnutriției, cum ar fi tulburările de creștere, prin îmbunătățirea digestiei. În ianuarie, cercetătorii de la Universitatea Ohio au investigat efectele TMF asupra intestinului și a simptomelor comportamentale la un grup mic de copii cu autism. „Medicii au administrat mai întâi un transplant cu doze mari, apoi, în următoarele 7 până la 8 săptămâni, copiii au băut piureuri amestecate cu o pulbere cu doze mici”, detaliază universitatea (în engleză). „Simptomele gastrointestinale au scăzut cu 82% între începutul și sfârșitul tratamentului (.) Și simptomele autiste au scăzut cu 22%”, explică Medscape. În luna mai, o echipă de cercetători chinezi a publicat cazul unui pacient în vârstă de 22 de ani cu boală Crohn și epilepsie, tratat cu un transplant fecal.

Gastroenterologii nu ar trebui să mai ezite să primească în consultație pacienți cu patologii neurologice.

Alexis Mosca, medic pediatru la spitalul Robert-Debré

in lume"

„Există tulburări microbiotice într-o grămadă de boli pe care le-am putea depăși datorită unei mai bune înțelegeri a microbiotei și poate datorită transplanturilor”, explică vicepreședintele Philippe Seksik, gastroenterolog la spital. Saint-Antoine. În ceea ce privește modul de administrare, încă puțin barbar, cercetătorii se străduiesc să-l simplifice și să-l facă mai puțin dezgustător. Au fost luate în considerare capsulele congelate pentru scaun. „Când am început, aveam în minte o mică capsulă roșie și albă, ca orice alt medicament”, a declarat Elizabeth Hohmann pentru NPR. Ceva sobru și puțin traumatic. Dar capsulele de scaun, care trebuie să reziste sucurilor gastrice pentru a se dezintegra numai în intestine, există doar într-o versiune transparentă. Prin urmare, capsulele care au fost dezvoltate în acest moment sunt pur și simplu maronii și amintesc de originea lor.

Testele mai recente, pe probe liofilizate, mai degrabă decât probe congelate, dau rezultate excelente, relatează Allodocteurs. Prin urmare, în viitor, medicii nu vor mai trebui să aibă un donator disponibil în permanență și nici să manipuleze atâtea scaune proaspete, „ceea ce ne salvează un coșmar din punct de vedere logistic”, explică Herbert Dupont, de la universitate. Din Houston, Texas. Suficient pentru a elimina mirosurile și aspectul neinspirant al celorlalte tehnici și, astfel, poate să scăpați de factorul „yuck”, care probabil v-a făcut să vă tresăriți la începutul acestui articol.