Cele 15 întrebări pe care trebuie să le adresezi ginecologului tău după 40 de ani

Chiar și pentru bugetele mici, există rochia de seară ideală pentru a fi cea mai frumoasă pentru.

În vacanță, nu este neobișnuit să vă confruntați cu unele inconveniente minore. Mușcături.

În vacanță, ne uităm periajul ușurat, ne lăsăm coama să plutească liber sub.

Prof. P. B.: Întrebarea THM nu se ridică până la stabilirea menopauzei. Între timp, poate fi de dorit, mai ales în cazurile de tulburări menstruale, să aveți un tratament care regularizează ciclurile și crește confortul acestei perioade de tranziție. HRT nu poate fi oferit tuturor: vor fi afectate doar femeile care au simptome și care nu au nici patologii cardiovasculare, nici probleme cu sânii. În plus, trebuie luat imediat ce s-a instalat menopauza.

Dr. Michèle Lachowsky 2: Menopauza, care este extincția inevitabilă și programată a rezervei foliculare în ovare, nu este întârziată. Dar putem reduce sau șterge manifestările sale, în special datorită tratamentului hormonal, cum ar fi pilula. Când va sosi momentul, veți putea să vă conectați direct la THM, dacă doriți. Studiile arată că estrogenul transdermic nu crește riscul de cancer mamar atunci când este combinat cu progesteron natural. Cu toate acestea, este mai bine să evitați utilizarea anumitor progestative sintetice. Un studiu realizat de Institutul Național de Sănătate și Cercetări Medicale (Inserm) tocmai a arătat că norprégnans-ul utilizat în contextul THM-urilor a crescut riscul de tromboembolism cu 30% (flebită, embolie pulmonară).

Dr. M. L.: THM răspunde la două indicații foarte specifice, iar lupta împotriva ridurilor nu este una dintre ele. Acestea sunt bufeurile și alte tulburări conexe și prevenirea osteoporozei. În măsura în care nu putem spune, astăzi, dacă promovează sau nu cancerul de sân pe termen lung, principiul precauției este că ar trebui să ne abținem să îl luăm din alte motive. Cu toate acestea, sub tratament, multe femei observă o îmbunătățire semnificativă a pielii și a siluetei, mai ales dacă o combină cu un stil de viață sănătos. Vestea bună este că cercetătorii lucrează în prezent la medicamente pe bază de estrogen care vizează pielea. Este Serm, prescurtarea „modulatorului specific al receptorilor de estrogen”. Între timp, consultați dermatologul sau un specialist în medicina estetică (Asociația franceză a medicilor estetici: 05 57 81 41 73 și www.afme.org).

Prof. P. B.: Dozele hormonale sunt indicate numai dacă există tulburări menstruale a căror cauză este căutată: menopauză (poate, dar nu neapărat) sau dorința pentru un copil. În ceea ce privește apariția menopauzei, rezultatele sunt prea fluctuante și nu dovedesc nimic. Prin urmare, este o cheltuială financiară inutilă.

Prof. P. B.: Riscul de cancer mamar crește după vârsta de 40 de ani, dar vârful său este mai ales după vârsta menopauzei. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că controalele efectuate la fiecare doi ani sunt inutile, dimpotrivă. După 40 de ani, fiecare persoană trebuie să poată beneficia de monitorizare medicală pentru a corecta factorii de risc atunci când există.

Prof. P. B.: Ceea ce va declanșa pierderea osoasă este menopauza. De îndată ce o femeie aflată în postmenopauză are factori de risc evidenți (menopauză timpurie, indicele de masă corporală mai mic de 19, boli endocrine, terapia cu corticosteroizi pe cale orală, istoric familial sau fractură osteoporotică anterioară, vertebrală sau nu), trebuie să efectueze o densitometrie osoasă pentru a determina rezistența osoasă., decideți tratamentul și încercați să preveniți orice risc de fractură.

Dr. M. L.: La începutul perimenopauzei, există o secreție insuficientă de hormoni progestinici, responsabili de modificările ciclului, cu cicluri lungi și scurte alternante. Această perioadă neregulată este adesea însoțită de un flux menstrual neobișnuit de greu sau prelungit. Acestea sunt legate fie de modificările hormonale, fie, destul de frecvent, de prezența fibroamelor sau de adenomioză (o formă de endometrioză). Mai multe soluții pot rezolva disconfortul pe care îl generează: dacă femeia nu fumează și nu dorește un copil, i se va prescrie o pastilă contraceptivă convențională.

Dacă fumează, vom favoriza un tip de progestogen Duphaston, Utrogestan, Lutényl, Luteran etc. sau purtarea unui DIU, de preferință cu progesteron, deoarece va restabili echilibrul mai bine decât un DIU de cupru, care nu poartă DIU. . Dacă, în ciuda acestui fapt, sângerarea continuă, femeia este anemică, obosită și își pierde părul, i se va oferi tratament chirurgical, cum ar fi termocoagulare (sub anestezie locală) sau endometrectomie (sub anestezie locală sau generală): în primul caz, un balon de încălzire este introdus în cavitatea uterină pentru a arde așchii endometriale responsabile de sângerare; în al doilea caz, sunt răzuite. Ambele operații necesită spitalizare ambulatorie, dar în curând se poate efectua termocoagulare în cabinetul ginecologului. În cele din urmă, ca ultimă soluție, uterul poate fi îndepărtat.

Dr. M. L.: Prin sindrom premenstrual (PMS prescurtat) se înțelege un ansamblu de manifestări fizice și psihologice care apar cu câteva zile înainte de menstruație, care variază de la femeie la femeie și pot, în unele, să fie un disconfort grav. Pot fi iritabilitate, oboseală, anxietate sau tulburări precum dureri de cap, migrene, amețeli, probleme digestive, insomnie, congestie mamară sau abdominală, picioare grele, creștere în greutate, care dispar odată cu venirea regulilor. Acest sindrom destul de complex este de obicei atribuit unui dezechilibru hormonal rezultat dintr-un exces de estrogen și o lipsă de progesteron.

Deoarece perimenopauza se caracterizează printr-un dezechilibru similar, nu este de mirare că aceste tulburări de debut ale pubertății fie reapare, fie se agravează în acest timp. Pentru cei care se umflă, pilula de iasomie conține un progestogen diferit care are particularitatea de a preveni retenția de apă. Alternativ, tratamentul cu progesteron, sub formă de ou sau pastilă, poate fi, de asemenea, recomandat. În cele din urmă, dacă femeia își pierde viața de PMS și este foarte zguduită din punct de vedere psihologic, este posibil să se utilizeze un antidepresiv ușor, cum ar fi Effexor.

Dr. M. L.: Conform statisticilor, 75% din sarcinile după 40 de ani sunt accidentale. Dacă nu ați avut menstruația de un an, ar trebui să continuați să utilizați contracepția. Unii medici recomandă o micropilulă, care poate reduce bufeurile și reduce riscul de accident vascular cerebral, în special la femeile cu diabet zaharat, colesterol ridicat sau insuficiență venoasă. Alții recomandă DIU cu progesteron, care ameliorează nu numai sângerările, ci și disconfortul sexual.

Deoarece acest dispozitiv intrauterin este schimbat la fiecare cinci ani, acesta vă va însoți fără probleme în pragul menopauzei. În ceea ce privește prezervativul, cu o eficiență de doar 86%, fiabilitatea sa ca metodă principală de contracepție lasă prea mult de dorit, chiar dacă fertilitatea este semnificativ mai mică în acest moment al vieții. Dar rămâne esențială prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală, care sunt mai frecvente în timpul menopauzei pe măsură ce mucoasa vaginală devine mai subțire și mai fragilă.

Dr. M. L.: Înainte de a vedea pe cineva, trebuie mai întâi să încercați. Dacă ați fost ușor însărcinată în trecut, aceasta nu ar trebui să fie o problemă. Dar dacă ați făcut deja mai multe încercări nereușite sau ați avut trei sarcini ectopice și eforturile dvs. sunt în zadar, este mai bine să vă trasați curba de temperatură, apoi consultați cu medicul ginecolog dacă sunteți sau nu menopauză, în special prin dozaje hormonale. și o ecografie, consultați în cele din urmă un specialist în procreare asistată medical.

Se găsesc în aproape toate spitalele și în multe clinici, de asemenea. Fără a intra în anxietate, nu pierde timpul, deoarece toate studiile arată că după 37 de ani, fertilitatea scade dramatic. Dar, înainte de a începe reproducerea asistată, știți că un copil are doi ani și este nevoie de un bărbat. În Franța, patru FIV sau ICSI (fertilizare prin micro-injecție) sunt acoperite 100% înainte de a 43-a aniversare.

Dr. M. L.: În timpul menopauzei, femeile se plâng adesea de lipsa sau lubrifierea insuficientă a vaginului, ceea ce face ca actul sexual să fie dureros. Acest lucru se datorează scăderii estrogenului care însoțește oprirea ovarelor. Dar nu apare intens decât după confirmarea menopauzei. În timpul perimenopauzei, disconfortul și durerea sunt mai susceptibile de a fi explicate prin relații sexuale prea depărtate. Vaginul devine mai uscat, ceea ce poate provoca iritații în timpul penetrării. Tratamentele hormonale locale, sub formă de ouă sau creme, rezolvă rapid această problemă. Cei care nu doresc hormoni pot folosi lubrifianți (Replens, K-Y ...).