Activități fizice terapeutice și supraponderalitate sau obezitate

În Franța, prevalența supraponderalității și a obezității este, respectiv, de 34 și 17% la adulți (cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani).

Supraponderabilitatea și obezitatea se datorează unui dezechilibru cantitativ în alimente, cel mai adesea asociat cu un dezechilibru calitativ (exces de grăsimi și zaharuri rafinate) și alți factori care favorizează creșterea în greutate: nivel insuficient de activitate fizică, stil de viață sedentar, calitate slabă a somnului și factori genetici.

Obiectivul îngrijirii este de a permite pacientului să-și recapete mobilitatea activă și autonomia în viața sa de zi cu zi.

Dovezile

Obezitatea, care se caracterizează printr-o creștere a țesutului gras, este adesea legată de un dezechilibru în echilibrul energetic.
Managementul obezității = activitate fizică adaptată și dietă echilibrată.

Indicele de masă corporală (IMC) este greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate (kg/m2).

Supraponderalitatea la adulți este definită ca un IMC ≥ 25 kg/m2.
Obezitatea la adulți este definită ca un IMC ≥ 30 kg/m2

Pentru persoanele cu un IMC> 25, circumferința taliei trebuie măsurată sistematic și să nu fie mai mare de 102 cm la bărbați și mai mare de 88 cm la femeile în afara sarcinii.

Pacienții obezi prezintă riscuri de comorbidități, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiune arterială, boli metabolice, complicații osteo-articulare, în special osteoartrita șoldului și genunchiului, tulburări respiratorii BPOC și apnee de somn, insuficiență cardiacă, boli venoase și limfatice, boli ale pielii, etc.

Stilul de viață sedentar și inactivitatea fizică sunt la originea dezechilibrului echilibrului energetic și al decondiționării fizice.

Prescrierea activității fizice nu prejudiciază rambursarea acesteia prin asigurări de sănătate, chiar dacă activitatea fizică este acum considerată o terapie în sine.

Prescrierea activității fizice în timpul unei consultații de către medicul curant are un impact demonstrat asupra conformității.

Prioritatea este susținerea populației țintă și a pacienților implicați

Motivația este unul dintre parametrii fundamentali pentru succesul procesului și pentru aderarea la îngrijire.
Un pacient demotivat are puține șanse să atingă obiectivul stabilit împreună cu medicul.
Motivația nu este o trăsătură statică, ci este o variabilă dinamică și fluctuantă. Este generat și menținut în anumite condiții și este dependent de atitudinea medicului.
Interviurile motivaționale stau la baza succesului.

Pentru a afla mai multe, urmați MOOC-urile noastre pentru sănătate sportivă, inclusiv cel intitulat „Prescrierea sportului sănătos pe bază de prescripție medicală”.

Punctele esențiale

Este important să se diferențieze cele două etape ale gestionării unei persoane obeze sau supraponderale, deoarece efectul activității fizice este slab asupra pierderii în greutate (îngrijire nutrițională complementară obligatorie) cu un efect de doză evident la început, apoi efectul dorit va fi întărirea musculară cu stabilizarea greutății cu un efect de doză mai puțin solicitant.

Activitatea fizică adaptată și regulată aduce, în legătură cu adaptarea nutrițională, o reducere a mortalității, o îmbunătățire a stării fizice și a stării musculare și o reducere a complicațiilor legate de comorbidități.

Puncte tehnice

Activitatea fizică la o persoană supraponderală sau obeză nu este evidentă deoarece imaginea corporală degradată și refuzul de a se arăta în hainele „sportive” se adaugă la un cost energetic mai ridicat, disconfort respirator din cauza efortului (dispnee), mobilizare articulară dureroasă și un risc mai mare a prejudiciului cauzat de pierderea echilibrului. De asemenea, interviurile motivaționale cu atitudine empatică sunt cheile proprietății. Există multe condiții pentru succes atunci când este inclus un pacient, dar nimic nu este dobândit vreodată definitiv, așa că trebuie instituită o monitorizare permanentă.

Aveți grijă, oprirea fumatului fără măsuri însoțitoare poate cauza creșterea în greutate. Prin urmare, este important să oferiți în această perioadă de înțărcare o creștere a volumului de activități fizice.

Evaluați mobilitatea activă cu testul de mers pe jos de 6 minute pentru a stabili obiective credibile și realizabile și apoi sugerați pași sau timpi de activitate.

Propunerea de activitate fizică va depinde de factori motivați, propuneri de proximitate și așteptările persoanei, dar activitățile în apă, dacă acceptă să poarte un costum de baie, sunt o alternativă bună pentru a proteja articulațiile și coloana vertebrală.

Volumul de atins va fi 5 ore pe săptămână de activități fizice de intensitate moderată, dar posibil în creștere pentru a ajunge la clasificarea înaltă, răspândită pe 5 zile.

Fundamentele

Principiile de bază ale prescripției pentru exerciții fizice includ variabilele „FITT” (frecvență, intensitate, timp și tip).
Exercițiul aerob se poate face continuu sau pe baza unor intervale care este mai motivantă.
Antrenamentul izometric sau dinamic al forței la 30% din forța maximă ar trebui să se facă cu repetări cu intervale de odihnă de 3 până la 5 minute.

Modalități de PA pentru a reduce greutatea

În paralel cu îngrijirea nutrițională

Modificăm bilanțul energetic promovând pierderile calorice.
5 zile pe săptămână fără a pleca două zile consecutive fără a vă deplasa.
Mișcare zilnică 30 de minute pe zi, promovând mersul și urcarea scărilor.

atunci

Trei sesiuni pe săptămână de activitate fizică într-un program sportiv sănătos poate fi oferit, inclusiv: două cu supraveghere și unul în auto-programare, cu rezistență care este în centrul recomandărilor prin propunerea respectării unei valori țintă a ritmului cardiac, este, de asemenea, necesar lucrați asupra tonusului muscular implicând grupuri musculare mari, echilibru și flexibilitate.
Utilizarea unui tracker de activitate și/sau a unei aplicații poate servi drept factor motivațional.

► Memento de texte de reglementare pentru sport și sănătate pe bază de prescripție medicală:

Legea nr. 2016-41 din 26 ianuarie 2016 privind modernizarea sistemului nostru de sănătate: art. L. 1172-1. - Ca parte a căii de îngrijire a pacienților cu o afecțiune pe termen lung, medicul curant poate prescrie o activitate fizică adaptată patologiei, capacităților fizice și riscului medical al pacientului. „Activitățile fizice adaptate sunt furnizate în condițiile prevăzute prin decret. "
Decretul nr. 2016-1990 din 30 decembrie 2016: referitor la condițiile de administrare a activității fizice adaptate prescrise de medicul curant pacienților cu o afecțiune pe termen lung. Public țintă: medici, pacienți cu boli pe termen lung și profesioniști din domeniul sănătății și sportului. Subiect: Activitate fizică adaptată (APA) în calea tratamentului.
Instrucțiunea interministerială din 3 martie 2017: referitoare la punerea în aplicare a articolelor L.1172-1 și D.1172-1 la D.1172-5 din Codul de sănătate publică și referitoare la condițiile de dispensare a „activității fizice adaptate” prescris de medicul curant pentru pacienții cu o boală de lungă durată.

► De asemenea, citiți pe site-ul nostru și MOOC-ul nostru

IRBMS oferă un instrument digital pentru sport și sănătate:

► Le Numéri’éval Sport Health.